澳大利亚和新西兰重症监护室中,物理治疗师给插管通气的患者吸痰时采用的方法和辅助措施：一项横断面调查

背景:重症监护室(ICU)中,给插管通气的患者吸痰是护理的有机组成部分。在澳大利亚或新西兰,似乎没有公开发表的物理治疗师进行吸痰处理的数据。目的:描述有经验的物理治疗师给予成年患者的吸痰处理及影响因素,患者为澳大利亚和新西兰的ICU中插管通气的患者。调查集中在以下方面:(i)吸痰操作(即打开与关闭吸痰系统);(ii)使用辅助吸痰,如过度氧合、过度充气和生理盐水灌洗;(iii)使用声门下吸痰;(iv)影响吸痰操作的因素。方法:用电子邮件给在ICU工作的有经验的物理治疗师发送电子调查问卷,上述ICU为澳大利亚和新西兰有条件为成年患者插管并行人工通气不少于24小时的ICU。结果:ICU的参与调查率为84.8%(112/132)。绝大多数ICU使用密闭式吸痰系统(97/112,86.6%)。吸痰前,通常对"全部"或"绝大部分"患者使用高浓度氧合(71/112,63.4%),但吸痰后,过度氧合使用率较低(38/112,33.9%)。对"全部"或"绝大部分"患者不常使用过度充气,吸痰前和吸痰后均为22/112(19.6%)。对"全部"或"绝大部分"患者,生理盐水灌洗和声门下吸痰均不常使用(分别为3/112,2.7%和17/112,15.2%)。对吸痰处理影响最大的因素为"个人经验"和"ICU中建立的操作规程"。结论:澳大利亚和新西兰的绝大多数ICU均配备密闭式吸痰系统。因为吸痰过程中,高浓度氧合会最大程度地减少血氧饱和不足,这可能是较大比例的物理治疗师使用这一辅助措施的原因。尽管有证据显示,过度充气能改善肺顺应性,这一辅助措施在吸痰前和吸痰后仍不常使用。尽管有强有力的证据支持,物理治疗师们仍然很少选择声门下吸痰,这表明存在证据-实践差距。