瑞卢戈利心血管安全风险信号的挖掘与评价

目的挖掘瑞卢戈利的心血管安全风险信号,为该药在我国上市及未来的临床安全用药评估提供参考。方法收集美国FDA不良事件报告系统(FAERS)中2021年第1季度至2023年第3季度以瑞卢戈利为主要/次要怀疑药物的不良事件(AE)报告,采用报告比值比(ROR)法进行数据挖掘。利用《国际医学用语词典》(MedDRA)24.0版中的首选术语(PT)对药物AE名称进行编码;采用狭义标准MedDRA查询(SMQ)术语和高位语(HLT)术语定义和分析目标AE。分别通过以瑞卢戈利为主要/次要怀疑药物或与药物相互作用、伴随使用药物有关的AE和广义SMQ术语进行敏感性分析。结果共得到瑞卢戈利AE报告4354份。得到狭义SMQ术语9个,含异常血脂症、高血糖症/新发糖尿病2个阳性信号;得到HLT术语11个,含胆固醇各项分析、甘油三酯分析和各种高血糖状况(不另分类)3个阳性信号。敏感性分析结果显示,上述研究结果可靠。结论瑞卢戈利存在高血脂和高血糖风险信号,但未发现高血压、心脏病和脑卒中等风险信号。临床在使用瑞卢戈利时,需关注患者的高血脂、高血糖AE。

多因素对透水混凝土配合比及性能的影响研究

基于正交试验法,研究了骨料粒径、水胶比、目标孔隙率、粉煤灰掺量、硅灰掺量对透水混凝土抗压强度、透水系数、孔隙率的影响。结果表明:骨料粒径、水胶比、目标孔隙率对透水混凝土性能的影响较大,掺入适量粉煤灰、硅灰能在一定程度上提高透水混凝土性能;28 d抗压强度最优组合为骨料粒径6~9 mm、水胶比0.28、目标孔隙率20%、粉煤灰掺量20%、硅灰掺量2%;透水系数最优组合为骨料粒径9~12 mm、水胶比0.31、目标孔隙率30%、粉煤灰掺量15%、硅灰掺量4%;孔隙率最优组合为骨料粒径3~6 mm、水胶比0.31、目标孔隙率30%、粉煤灰掺量15%、硅灰掺量8%。

卡瑞利珠单抗联合培美曲塞和奈达铂治疗EGFR/ALK野生型晚期非鳞状NSCLC的临床观察

目的观察卡瑞利珠单抗联合培美曲塞和奈达铂治疗表皮生长因子受体(EGFR)和间变性淋巴瘤激酶(ALK)野生型晚期非鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效和安全性。方法回顾性收集2021年8月至2023年5月于重庆医科大学附属第一医院就诊的92例EGFR/ALK野生型晚期非鳞状NSCLC患者资料,根据治疗方案的不同分为奈达铂组(46例)和卡铂组(46例)。奈达铂组患者给予注射用卡瑞利珠单抗+注射用奈达铂+注射用培美曲塞二钠;卡铂组患者给予注射用卡瑞利珠单抗+卡铂注射液+注射用培美曲塞二钠。两组均以21 d为1个周期,所有患者至少完成2个周期的治疗。观察两组患者的近期疗效和不良反应发生情况,分析影响患者无进展生存期(PFS)的因素。结果两组患者的客观缓解率、疾病控制率、中位PFS、3~5级治疗相关不良事件(TRAE)发生率比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。奈达铂组患者的1~2级肾脏和泌尿系统TRAE、心慌、心包积液发生率均显著低于卡铂,恶心、呕吐和食欲降低发生率显著高于卡铂组(P<0.05)。患者的性别、年龄、有无吸烟史、美国东部肿瘤协作组织评分和TNM分期均不是影响患者PFS的因素(P>0.05)。结论卡瑞利珠单抗联合培美曲塞和奈达铂治疗EGFR/ALK野生型晚期非鳞状NSCLC的疗效显著,安全性较好。

大型离心泵空化性能与驼峰不稳定特性相关性分析

空化现象和驼峰不稳定特性是影响离心泵机组安全稳定运行的主要因素。基于某大型离心泵两种叶轮方案的数值计算和模型试验结果对空化性能和驼峰不稳定特性进行比较分析,以探究两者之间的相关性,同时,分析了驼峰产生机理及空化性能在其中发挥的作用。数值结果表明,由于空化特性的影响,在数值计算结果中离心泵H-Q性能曲线上出现了驼峰不稳定现象。此外,在小流量区域叶片表面压力分布均匀,最低压力分布合理的空化性能优异叶轮,其驼峰不稳定特性得到显著改善。模型试验结果表明,在泵站正常运行条件下,提升小流量区域装置空化系数与初生空化系数的比值,在叶轮空化性能提升时驼峰裕度增加。研究结果表明,离心泵空化性能与驼峰不稳定特性存在正向相关关系,小流量区域叶轮空化性能提升后可以降低空化现象的发生程度,叶轮流道内部流态改善,整体水力效率提高,相应的驼峰不稳定特性得到提升。研究成果将对大型离心泵机组安全稳定运行提供设计参考。

卡瑞利珠单抗联合化疗在EGFR/ALK野生型的晚期非鳞状非小细胞肺癌老年患者中的临床观察

目的:观察表皮生长因子受体/间变性淋巴瘤激酶(EGFR/ALK)野生型的晚期非鳞状非小细胞肺癌(NSCLC)老年患者接受卡瑞利珠单抗联合化疗的疗效和安全性。方法:选取2021年8月至2023年2月重庆医科大学附属第一医院133例接受卡瑞利珠单抗联合化疗的EGFR/ALK野生型的晚期非鳞状NSCLC患者,按照年龄分为老年组(≥65岁)和非老年组(<65岁),对两组患者的治疗效果和安全性进行回顾性分析。结果:老年组患者的中位无进展生存期长于非老年组(44.14周vs.37.71周),两组患者生存曲线经Log-rank法检验比较,差异无统计学意义(P>0.05)。老年组患者的客观缓解率和疾病控制率低于非老年组[客观缓解率:5.33%(4/75)vs.6.90%(4/58);疾病控制率:74.67%(56/75)vs.75.86%(44/58)],但差异均无统计学意义(P>0.05)。老年组患者所有级别治疗相关不良事件(TRAE)发生率为97.33%(73/75),高于非老年组的84.48%(49/58),差异有统计学意义(P<0.05)。老年组和非老年组患者3级以上治疗相关不良事件发生率分别为10.67%(8/75)和5.17%(3/58),差异无统计学意义(P>0.05)。结论:卡瑞利珠单抗联合化疗用于EGFR/ALK野生型的晚期非鳞状NSCLC老年患者的治疗效果与用于非老年患者相当;老年患者的TRAE发生率更高;初步判断老年患者接受治疗时不需要对卡瑞利珠单抗的剂量进行调整。

低水头宽变幅抽水蓄能机组水泵水轮机泵工况优化研究

本文针对国内某低水头抽水蓄能电站宽水头变幅特点,基于CFD优化方法对水泵水轮机模型进行水力性能研究。该电站运行水头变幅达到1.565,远超出同水头段定速抽水蓄能电站水头变幅,水力设计难度极大。在相对导叶高度b0/D1=0.185基础上对水泵水轮机进行优化设计,通过数值模拟方法对水泵水轮机整体性能进行预估。对比分析设计方案对宽水头变幅的适应性,同时兼顾水泵与水轮机工况的能量匹配关系,最终JFP20水泵水轮机方案达到了项目要求,研究成果可为今后中低水头宽变幅抽水蓄能机组水泵水轮机的参数选择和水力设计提供参考。

巴丹吉林盆地路井凹陷铀成矿条件分析及找矿方向探讨

为了分析巴丹吉林盆地路井凹陷构造、建造、改造及铀矿化特征,文章通过对路井凹陷的铀源、构造演化、古气候环境、水文地质、目的层岩性-岩相、后生蚀变及铀矿化特征进行系统分析,探讨找矿方向及找矿类型,圈定重点找矿层位,以此来指导巴丹吉林盆地及周缘找矿。研究表明,路井凹陷铀源丰富,目的层发育泥-砂-泥结构,地下水补-径-排体系完整,层间氧化带发育,具备砂岩型铀成矿条件。结合目前钻孔揭露的铀矿化线索,证实路井凹陷具备铀成矿潜力和找矿空间,确定下白垩统苏红图组作为主攻找矿层位,兼顾下白垩统巴音戈壁组。苏红图组找矿部位以河道翼部为主,寻找潜水-层间氧化带型铀矿;巴音戈壁组找矿部位以扇三角洲前缘为主,寻找潜水氧化-同沉积型铀矿。

空运中转医疗队配属航空兵场站医院保障模式探讨

介绍空运中转医疗队配属航空兵场站医院3种保障模式,即空运中转医疗队独立开设空运医疗后送中转机构保障模式、空运中转医疗队与场站医院实施整建制融合式保障模式和空运中转医疗队组建模块化小分队支援式保障模式,并分析不同配属模式的利弊,为全军卫勤力量建设提供参考。

HPLC法测定溴芬酸钠滴眼液中聚合物的含量

目的建立溴芬酸钠滴眼液中聚合物的含量测定方法。方法采用色谱柱Waters C_(18)(4.6 mm×250 mm,5μm),柱温30℃,流动相A为0.05 mol/L磷酸氢二钾溶液(pH 4.5)-乙腈(75∶25),流动相B为乙腈,梯度洗脱,流速1.0 ml/min,检测波长400 nm。结果聚合物与相邻杂质峰可以有效分离,溴芬酸钠峰的线性范围为0.1~10.0μg/ml(r=0.9995),检出限为0.02μg/ml,定量限为0.05μg/ml。结论建立的含量测定方法简便、准确,可用于溴芬酸钠滴眼液中聚合物的质量控制。

基于物联网的光源追踪器控制系统设计

"双碳"目标是全球化课题,光伏发电作为新能源的重要组成部分,是实现"双碳"目标不可忽视的手段.以往提高光伏发电效率的光源追踪器大多是离网式的,存在不能人机交互而导致的发电系统管理效能低下的问题.为解决此问题,设计一款基于物联网的可实现实时人机交互的光源追踪器大有必要.

超(超)临界机组给水最优运行工况研究

超(超)临界机组发电效率高,碳排放低,是我国火电机组发展的主力,对其给水运行工况进行优化具有重要指导意义。通过就地取样试验研究了超(超)临界机组不同给水运行工况的最优控制指标,研究了给水取样间集中取样对给水水质的影响,开发了给水运行工况智能化控制系统。结果表明:AVT(O)工况下给水电导率的最优目标值为6.7μS/cm,OT工况下给水氧质量浓度的最优目标值为15μg/L,给水电导率的最优目标值为3.0μS/cm;较长的给水取样管路会造成铁腐蚀产物的沉积,干扰对机组腐蚀情况的判断;给水加氧产生的铬酸根离子只与取样管的氧化溶出有关,与水汽系统无关。

锆冶炼废酸中钪的萃取分离

氧氯化锆母液中存在较高含量的钪元素,具有较好的回收价值。本文研究对比了不同萃取剂从氧氯化锆废酸母液中提取钪的效果,并探讨了协同萃取机理;结合傅里叶变换红外光谱表征结果,推断了萃取物结构。此外,研究了氢氧化钠作为反萃剂时反萃钪的工艺。结果表明:P204+TBP组成的萃取体系对钪的萃取具有较好的选择性;在高酸度盐酸体系下,P204+TBP萃取钪的机理为溶剂化作用;采用1%P204+2%TBP+3%异辛醇+煤油为萃取剂,当O/A比为2/3,温度为293 K时,通过三级逆流萃取,钪的萃取率达到99.7%;采用磷酸进行锆的选择性脱除时,锆的脱除率达98.2%。

新型NZSP陶瓷隔膜Ag/AgCl参比电极在低温钠离子熔盐中的稳定性

开发能长期使用、电位可靠、重现性好的参比电极是熔盐电化学研究的重要基础,针对传统玻璃隔膜Ag/AgCl参比电极在低温熔盐体系中难以实现离子传导及稳定液接电位等问题,本文设计开发了以Na^(+)离子导电陶瓷Na_(3)Zr_(2)Si_(2)PO_(12)(NZSP)为隔膜,适用于低温Na^(+)离子熔盐体系的新型Ag/AgCl参比电极;通过电化学测试分析,系统研究了该Ag/AgCl参比电极的稳定性和电位重现性。结果表明:NZSP隔膜能有效阻挡隔膜两端液相之间的互相扩散,Ag/AgCl参比电极的电阻低至300Ω,显示出良好的离子传导能力。多次重复使用后,Ag/AgCl参比电极的电位变化仅±5 mV,显示出优异的电极稳定性和可重复使用特性。总的来说,基于NZSP陶瓷隔膜的新型Ag/AgCl参比电极在低温Na^(+)离子熔盐体系中表现出电位稳定、响应快速及长期使用再现性好等特点。

混流式水轮机卡门涡致振机理探讨与分析

水轮机出现卡门涡后易引起振动等问题。许多安装混流式水轮机的水电站发生卡门涡频率的强烈振动,严重时甚至造成转轮叶片裂纹破坏,学界多认为这是由卡门涡共振引起。本研究通过比较卡门涡频率和固有频率的巨大差异、大朝山电站转轮叶片减薄修型后强振工况向大负荷转移等事实,提出新观点:大多数卡门涡强振及其破坏并非由共振引起。本研究进行了模型水轮机卡门涡观测试验,比较了流量、空化系数对可见卡门涡的影响,发现可见卡门涡多发生于大流量工况或低空化系数导致的涡心压力较低时,指出卡门涡由其涡心空化造成。通过电站消除卡门涡危害的措施等进一步说明:卡门涡共振存在于小流量工况,但共振能量低,没有显著破坏性;大流量工况的卡门涡强振并非共振,而源于卡门涡空化空腔溃灭产生的巨大冲击力。

掺蔗糖-柠檬酸复合缓凝剂混凝土性能的研究

将蔗糖和柠檬酸按质量比1∶5配制成复合缓凝剂,通过L9(34)正交试验,研究了水胶比(0.30、033、0.36)、砂率(31%、35%、39%)、粉煤灰掺量(10%、20%、30%)、复合缓凝剂掺量(0.15%、0.20%、0.25%)对混凝土坍落度、终凝时间及抗压强度的影响。结果表明:随着水胶比的增大,混凝土的坍落度先增大后减小,终凝时间延长,抗压强度降低;砂率对混凝土坍落度和终凝时间的影响较小,但对混凝土抗压强度的影响较大;粉煤灰掺量对混凝土坍落度、终凝时间和抗压强度的影响均较小;随着复合缓凝剂掺量的增加,混凝土的坍落度增大,终凝时间延长,抗压强度变化较小;实际应用时,可根据工程要求选择合适的水胶比、砂率、粉煤灰掺量和复合缓凝剂掺量。

高效液相色谱-质谱联用法在头孢唑肟钠中基因毒性杂质控制的应用

目的:建立高效液相色谱-质谱联用法(LC-MS/MS)测定头孢唑肟钠中基因毒性杂质2-巯基苯并噻唑(MBT)的含量。方法:采用Waters BEH C 18色谱柱(50 mm×2.1 mm,1.7μm),以0.01 mol·L^(-1)乙酸铵溶液-乙腈为流动相,梯度洗脱,流速为0.3 mL·min^(-1),柱温为30℃,自动进样器温度4℃,进样体积为10μL。质谱检测器采用电喷雾离子源(ESI),在正离子多反应监测(MRM)模式下通过对定量子离子(质荷比168→135)扫描测定MBT。结果:MBT在浓度2.9607~394.7640 ng·mL^(-1)范围呈良好的线性关系(r=0.9999);平均回收率为95.05%,RSD为1.53%(n=9)。结论:本方法专属性强、准确、灵敏且耐用性良好,适用于测定头孢唑肟钠中MBT含量,为该产品临床应用安全提供保障。

17个省(区、市)56家“三甲”医院医务人员及患者对临床药师的需求及评价调查

目的:为临床药师明确工作定位、改进工作模式、提升药学服务水平提供参考。方法:采用问卷调查方法,对国内18个省(区、市)的65家"三甲"医院的医护人员、药师及患者进行抽样调查,并就调查数据进行统计和分析,进而提出建议。结果:共发放问卷3 840份,回收有效问卷3 045份[涉及17个省(区、市)的56家"三甲"医院],有效回收率为79.30%;其中,受访医护人员填写的问卷1 001份,受访药师填写的问卷1 013份,受访患者填写的问卷1 031份。受访医护人员中有88.45%认为其所在科室非常有必要或有必要配备临床药师;最需要临床药师提供的药学服务是积极参与临床查房、患者管理、疑难病例讨论、会诊等(77.32%);有64.54%认为临床药师基本能参加临床工作、解决简单用药问题,有27.17%认为其有时无法回答或解决临床用药相关问题,有14.59%认为其临床思维缺乏、无法与医护人员沟通;经常遇见的涉药问题主要是药物产生的不良反应(78.02%)、用法用量(72.83%)、配伍禁忌(72.63%)、药物适应证(63.14%)、溶剂选择(61.74%)等。受访药师对于临床药师参加临床治疗工作的时间比例选择最多的是50%以上(35.55%)和30%以上(23.46%),还有13.19%认为其基本不参与临床治疗工作;认为临床药师的知识结构缺陷主要表现在临床医学与治疗学知识(92.50%)、交流沟通知识(47.19%)、药学专业知识(46.10%)等方面。受访患者中有87.90%表示愿意接受临床药师提供的用药指导;最需要临床药师提供的药学服务是用药告知和指导(79.92%)、观察用药情况和发现用药问题(71.00%)。结论:医务人员及患者对临床药师有着与临床治疗工作及合理用药相关的多方面药学服务需求,而从评价看临床药师还未达到医务人员及患者的要求。建议临床药师应明确工作定位,改进工作模式、专职参与临床治疗工作,完善知识结构、提升药学服务水平。

方舱医院药事管理与药学服务模式探讨

武汉作为新型冠状病毒肺炎(NCP)疫情的重灾区,确诊病例数持续增加,医院收治患者达到饱和。为此,2020年2月2日,武汉市迅速启动“方舱医院”建设,专项收治确诊轻症患者。方舱医院收治患者数量众多,其中不乏合并慢性疾病患者,原有疾病叠加NCP后,用药复杂性大大增加,药学保障和用药干预亟待解决。该文主要探讨在方舱医院药师配备缺乏的情况下,如何加强药事管理、提升药学服务,统筹衔接和确保用药安全合理。

药师在社区开展慢性病管理的切入点及实践体会

目的:为药师在社区开展慢性病管理工作提供参考。方法:通过对196人次社区居民慢性病管理工作的总结,同时参考国内外相关社区慢性病管理模式,对药师在社区开展慢性病管理药学服务的切入点进行初步探讨,并通过对患者进行问卷调查评价此模式的效果(5分为最高分)。结果与结论:药师在社区的慢性病管理工作主要切入点包括个人用药记录、药物重整、药物治疗评估及药师干预、慢性病患者的分级管理、远程药学照护等。问卷调查结果表明,患者认为上述药学服务能帮助了解自己所使用药品、协助按时用药、减少药品不良反应的发生、帮助建立正确的用药观念、减少医药花费的评分依次为(4.19±0.67)、(3.90±0.71)、(3.71±0.82)、(4.06±0.51)、(3.21±0.90)分;患者对药学服务的方便性、药师能力、药师态度、病情改善、提高生活质量的接受度评分依次为(3.94±0.70)、(4.39±0.64)、(4.17±0.76)、(3.86±0.71)、(3.90±0.73)分。可见,药师通过以上切入点开展药学服务工作,可以发挥药师在慢性病管理上的积极作用,且患者对此持肯定态度。

间隙空化对贯流式水轮机压力脉动特性的影响

许多贯流式水电站机组振动严重、噪声大,部分电站难以正常运行。目前的贯流式水轮机稳定性研究多侧重于转速频率和涡带频率,对高倍转速频率压力脉动危害性及其成因关注较少。本文将空腔危害水力机械稳定性理论应用于灯泡贯流式水轮机间隙空化研究,采用理论分析和原、模型试验验证相结合的方法,论证分析了间隙空化和高倍转速频率压力脉动的联系。本文介绍了贯流式水轮机原、模型尾水管压力脉动和真机振动的频率特性及工况条件,指出其产生原因是转轮叶片或导叶端面间隙空化,证明1倍、2倍或3倍叶片通过频率压力脉动产生于叶片内、外侧端面间隙空化,导叶通过频率压力脉动来自于导叶端面间隙空化。