脂肪移植的研究：第二部分 注射设备对脂肪物质属性的影响

目的尽管脂肪移植可以治疗多种软组织缺陷，但其结果仍有一定的不确定性。本研究中，我们将对使用一种自动、低剪切力装置或改良Coleman技术注射脂肪的物理性质进行对比。方法从9例患者处提取脂肪抽吸物，经过处理后采取改良Coleman技术或一种自动、低剪切力装置进行脂肪注射。通过一种2mm口径套管注入脂肪，并与微处理的脂肪进行对比。当组织开始失去其固态性质时，利用血流速度计测量其存储模量及剪切速率。同时，对脂肪组织的黏性进行测量，并通过载玻片实验定性评估每个治疗组的总产量。结果利用自动、低剪切力装置注射的脂肪，其物理性质与微处理的脂肪最接近。该自动装置组的脂肪存储模量（G’）比改良Coleman技术组高，而强度极限更延后。同样，测得该自动装置组的脂肪黏性与微处理组相当，比改良Coleman技术组的高。结论与改良Coleman技术相比，利用连于2mm插管的自动、低剪切力装置处理的脂肪抽吸物可以更好地保留脂肪组织完整的物理性质。本研究通过流变数据证实，该自动装置比改良Coleman技术对脂肪组织的损伤更小，其应用可能会增加移植脂肪的完整性。

脂肪移植的研究：第一部分 注射技术对体外脂肪成活率和体内体积保持的作用

目的脂肪移植在修复全身多部位软组织缺陷方面越来越流行。但其远期效果取决于尽可能地减小移植过程中对脂肪组织的损伤，以增加其在受区的存活率。本研究中，将对2种注射方法移植后脂肪的生物学特性进行对比。方法从5例女性供体获取脂肪抽吸物样本，并对应用改良Coleman技术或一种自动低剪切力装置注射后脂肪的细胞活性、增殖能力和脂解作用进行评估。对微处理、未注射的脂肪进行对比。利用改良Coleman技术或脂肪组织注射器，将脂肪注射移植于免疫缺陷小鼠头皮下，并于12周后测量体积保持情况。最后，对移植脂肪进行组织学分析。结果利用脂肪组织注射器注射移植的脂肪，其脂肪活性和细胞增殖能力明显比改良Coleman技术高。相反，采用自动装置注射脂肪，分解的量较少。移植后4、6、8、12周，体内脂肪的容量要比改良Coleman技术的脂肪容量高。这表明，该注射装置移植的脂肪组织学活性高，且损伤率低。结论注射后组织的生物学特性反映了脂肪置入技术的破坏、损伤程度，我们的体内和体外研究资料均提示应用自动低剪切力装置的方法优于改良Coleman技术。

脂肪移植的研究：第三部分脂肪移植的照射组织——提高皮肤质量并减少脂肪移植的保有量

目的放射治疗后，皮肤纤维化是困扰整形外科医师的一个难题。在照射的皮肤下进行脂肪移植能逆转放射所引起的损害，这一观点得到越来越多的认可。目前的研究对脂肪移植对照射皮肤的影响，及照射组织移植脂肪质量和保有量进行了评估。方法体外照射9只成年Crl：NU-FoxnlnnCD-1大鼠头皮，照射能量为30Gy。照射4周后，采集照射和非照射的大鼠头皮，并对真皮厚度，胶原蛋白含量，血管密度进行组织学观察。将人脂肪注射到大鼠头皮的皮下平面。移植后2～8周，对照射组的皮肤进行评定，并且移植后用微型计算机断层扫描每2周测量1次移植脂肪的容量，直至8周。最后，在第8周取出移植的脂肪，并进行质量评分。结果在照射组中，脂肪移植导致真皮厚度和胶原蛋白含量减少，血管密度增加。CT分析提示，照射组与非照射组相比，脂肪移植的存活量显著减少。取出移植的脂肪，两组间组织学评分无差别。结论脂肪移植能减少真皮层胶原蛋白的沉积，并提高照射皮肤中血管的分布，减少放疗纤维化组织的血液供应。虽然照射组中脂肪移植的保有量显著低于非照射组，但两组中保有脂肪的质量类似。