氦氧混合气体治疗慢阻肺急性加重期的临床评价

目的评价氦氧混合气体(Heliox)治疗慢性阻塞性肺病急性加重期(AECOPD)患者的临床疗效。方法回顾分析2004-08～09急诊ICU收治的54例AECOPD患者的临床资料,按是否接受Heliox治疗将患者分为常规治疗组(28例)和Heliox治疗组(26例),前者给予常规治疗,后者在常规治疗基础上予吸入Heliox治疗,比较两组患者有创机械通气使用率、平均机械通气时间、平均ICU治疗时间、平均住院时间和预后等参数。结果Heliox治疗组患者有创机械通气使用率显著低于常规治疗组,而且平均有创机械通气时间、平均ICU治疗时间和平均住院时间均显著短于常规治疗组,但两组患者病死率比较差异无统计学意义。结论AECOPD患者吸入Heliox治疗具有较好的临床疗效。

ICU患者腹内压和腹腔灌注压影响因素分析

目的观察ICU患者腹内压和腹腔灌注压的变化,分析二者的影响因素。方法用膀胱测压法监测40例ICU患者的腹内压和腹腔灌注压,分析体位、肌松、腹水、体质指数、病情严重程度、镇静、PEEP水平、液体潴留等因素对患者腹内压和腹腔灌注压的影响。结果患者平卧位时的平均腹内压为(12±5) mm Hg,明显低于30°半卧位时的平均腹内压(15±6)mm Hg和俯卧位时的平均腹内压(16±4)mm Hg(均P<0.01);有腹水患者的平均腹内压明显高于无腹水患者(P<0.05);使用肌松剂患者的平均腹内压明显低于未使用肌松剂患者(P<0.01);ODIN评分、Ramsay评分、PEEP水平、液体出入量差值与患者的腹内压变化无关,体质指数与患者的腹内压变化有关(r^2=0.13,P<0.01),ODIN评分与患者的腹腔灌注压变化存在负相关(r^2=0.08,P<0.01)。结论ICU患者的腹内压存在明显个体差异;体位、肌松、腹水、体质指数等因素会影响患者的腹内压,监测腹腔灌注压能更好地判断腹腔间隔室综合征患者的预后。