低危孕妇孕产保健服务方案的临床实施效果评价

目的评价以助产士为主导的低危孕妇孕产保健服务方案的应用效果。方法将在上海市某三甲妇产科医院预约初诊建卡的低危孕妇随机分为干预组485例和对照组499例。对照组接受以产科医生为主导的常规孕产保健服务;干预组在对照组的基础上接受以助产士为主导的低危孕妇孕产保健服务方案,包括孕期8次助产士门诊访视、微信群组干预及电话访视、产时陪伴分娩及产后访视。结果干预组助产士门诊访视中位数为7次,分娩计划制定率和执行率分别为76.70%和84.68%。干预组剖宫产率为27.68%,显著低于对照组的35.25%(P<0.05)。干预组硬膜外镇痛率、人工破膜率、会阴切开率、新生儿转入NICU率、第三产程出血量、产后2 h出血量及总出血量显著低于对照组(均P<0.05)。干预组孕期保健服务体验、分娩体验、产后保健服务体验、孕晚期生殖健康素养、产前母乳喂养自我效能、分娩自我效能评分及出院前纯母乳喂养率显著高于对照组(均P<0.05)。结论以助产士为主导的低危孕妇孕产保健服务方案的临床实施有利于促进正常妊娠分娩,提升孕产保健服务体验,实现孕产妇和助产士之间的双重赋能。

初产妇分娩恐惧应对模式的潜在类别分析

目的探索初产妇分娩恐惧应对模式的潜在分类特点及其影响因素。方法采用便利抽样法,选取2022年10月至2023年11月复旦大学附属妇产科医院初产妇532人为调查对象,采用一般资料调查表、修订版产前应对量表、分娩态度量表、无法忍受不确定性量表和简版分娩自我效能量表进行调查,基于潜类别分析探索初产妇恐惧应对模式潜在类别,并采用多元logistic回归分析潜在类别的影响因素。结果初产妇分娩恐惧发生率为55.3%,其分娩恐惧应对模式分为5种:无恐惧-无准备(2.1%)、轻度恐惧-应对不良(16.7%)、轻度恐惧-准备缺乏(64.9%)、轻度恐惧-有准备(10.3%)、中度恐惧-逃避分娩(6.0%)。无法忍受不确定性和分娩自我效能是初产妇分娩恐惧应对行为模式的重要影响因素(均P<0.05)。结论初产妇分娩恐惧应对行为模式多样化,医护人员应重视轻度恐惧-应对不良、轻度恐惧-准备缺乏和中度恐惧-逃避分娩初产妇的应对方式,制定针对性干预措施,提高积极应对行为。

基于CiteSpace的国内外孕期体重管理研究热点的可视化分析

目的对国内外有关孕期体重管理干预内容的研究现状、热点及趋势进行可视化分析,为国内开展相关研究和临床实践提供参考。方法通过计算机检索2018年1月1日至2022年12月31日发表于万方数据知识服务平台、中国知网、Web of Science及PubMed数据库中与孕期体重管理有关的文献,通过文献计量分析软件CiteSpace 5.0对文献关键词进行可视化分析。结果共检索到中文文献815篇,英文文献554篇。关键词分析结果显示,国内外孕期体重管理研究对象重点聚焦于肥胖及妊娠期糖尿病孕妇人群,干预内容以孕期饮食营养和体力活动为核心,以线下专科门诊或移动医疗技术为平台,结合体重、孕前体质指数、血糖、血脂、运动量等指标进行评估监测,开展妊娠妇女孕期体重管理的相关研究。结论孕期体重管理已成为近年来国内外学者的研究热点。未来有必要进一步重视妊娠妇女的孕期体重管理工作,开展高质量的临床研究,制定国内孕期体重管理的本土化指南,推进助产机构孕期体重管理的规范开展。

初中科学数字化教学资源WISE“绘图故事”的研究

科学课程应重视图教学,还应积极开发相关的数字化教学资源。基于网络的科学探究环境WISE提供的“绘图故事”项目,采用知识整合理论设计探究过程,促进学生主动建构新知识;创设科学故事线,激发学生在真实探究情境中学习;依据学习目标设计数字资源序列,确保技术目标与探究学习目标相一致;针对学习阻障设计数字化认知工具,破解常规探究教学的难点;借助虚拟动画搭建表达和反思的支架,帮助学生自主探究。研究发现,采用知识整合理论设计数字化教学资源,可以有效促进八年级学生对运动图的理解并提高他们的知识整合水平,增益效果超过中等,为有效开发探究式初中科学数字化教学资源提供了具体指南,也为科学课程的图教学提供了数字化教学资源的样例。

大中小学思政课一体化建设:认识与实践

大中小学思政课一体化建设是大中小学思想政治教育一体化建设的重要组成部分。我们要从规律的高度认识和把握大中小学思政课一体化建设的必要性,这是遵循教育规律的必然要求,是遵循思想政治教育规律的必然要求,是遵循思想政治理论课建设规律的必然要求。我们要从思想方法的维度思考大中小学思政课一体化建设中蕴含的内在逻辑,以战略思维统筹建设全局,以系统思维协同建设要素,以创新思维提升建设质量。我们要在实践中更加立体、多维地探索有效路径,构建大中小学思政课一体化建设治理新格局,突出创新改革实现课堂质量新提高,实现不同学段教师培训培养新联动。

基于uni-app和PHP开发的SouTool查课微信小程序

为解决校外查课既困难又烦琐的问题,开发一款SouTool查课微信小程序。通过先进技术的运用可给用户带来高效、便捷的查课体验,赢得师生的广泛赞誉。系统采用uni-app框架,实现了跨平台稳定运行。使用Python爬虫技术从教务系统中快速抓取课表信息。此外,MySQL数据库、Redis缓存以及PHP后端技术的运用,确保了数据的存储安全、查询便捷以及业务逻辑的稳定实现。用户在微信客户端打开小程序即可获取课程信息,从而摆脱错过课程的烦恼。

泛长三角地区助产机构分娩镇痛服务实施现况的横断面调查

目的调查助产机构分娩镇痛服务的临床实施现状及存在的问题,为构建符合国情的分娩镇痛循证实践方案提供依据。方法采用便利性抽样方法,选取国内泛长三角地区江浙沪皖4个省、直辖市内的8所助产机构,其中三级甲等妇产专科医院5所,三级甲等综合医院2所,二级乙等妇产专科医院1所。采用横断面研究中的问卷调查法进行现况调查和描述分析,包括助产机构基本信息、非药物分娩镇痛实施情况和药物镇痛实施情况。采用关键知情人访谈法对12名助产机构产房护理管理者进行半结构式访谈。结果8所助产机构均采用了不同类型的药物或非药物分娩镇痛技术。8所机构均开展了产时陪伴分娩、自由体位、拉玛泽分娩呼吸法和音乐疗法;7所机构开展产时按摩;5所机构开展热敷;4所机构开展淋浴/浸浴和经皮神经电刺激疗法(transcutaneous nerve electrical stimulation therapy,TENS);3所机构开展芳香、催眠和穴位按压;尚无助产机构开展水针注射镇痛疗法。1所机构缺乏药物分娩镇痛相关的孕产妇教育;2所机构在产时分娩疼痛评估方面缺乏科学工具;各机构在疼痛评估时机和频次上存在不一致性,且缺乏统一的分娩镇痛护理常规和工作流程。结论助产机构实施分娩镇痛服务的差异性较大,普遍缺乏基于证据的临床实践规范和循证实践意识,需要进一步规范助产机构分娩镇痛服务,更好地推进分娩镇痛服务的临床实施。

高中英语阅读课堂教学中高阶思维能力培养探究——以Unit 5 Languages around the world Reading and Thinking为例

在简要阐述高阶思维能力概念及分析高中英语阅读教学存在的问题的基础上,结合人教版高中《英语》必修一Unit 5 Languages around the world Reading and Thinking板块的教学,探讨如何指导学生深入解读、综合评价与审视语篇,培养其高阶思维能力,提升其思维品质,并针对高中英语阅读课堂教学提出具体建议。

国内外妊娠妇女孕期体重管理的研究进展

孕期适宜的体重增长对母儿近期和远期健康至关重要。实施孕期适宜体重增长的管理策略有助于降低孕期并发症风险,并降低母胎近远期不良风险的发生率,但开展有效的孕期体重管理是临床研究的难点。本文对目前国内外孕期体重增长推荐标准、体重增长的理论模型和实施路径以及孕期体重管理的实施内容进行综述,以期为妊娠妇女体重管理策略研究提供基础。

“我的排课表”微信小程序的设计与实现

传统的教师排课是排课管理员人工预排,需要综合考虑授课教师的工作量、教学特长等多种因素,排课成本高、效率低。因此设计一款排课微信小程序。小程序采用前后端分离的开发方式。管理员只需少量的信息录入即可实现一键排课,极大地提高了其工作效率。

新冠肺炎疫情下定点医院联合指挥管理体系的建立及实践

西安市人民医院航天城院区被指定为西安市新冠肺炎定点救治医院期间,通过建立联合指挥管理体系,快速完成“平战转换”。通过构建由综合协调组、联合医务部、联合护理部、联合感控部等管理小组组成的指挥系统,保障医疗同质化,提高救治效率,针对性提出人员分工、规范收治流程等对策,为突发公共卫生事件管理提供参考。

湖北某铁矿石的工艺矿物学研究

随着鄂东某矽卡岩型铁矿床开采深度的增加,矿石性质发生了较大变化,为使选矿工艺更好地适应矿石性质的变化,对有代表性矿石开展了工艺矿物学研究。结果表明:①矿石中主要金属矿物为磁铁矿,黄铁矿、磁黄铁矿、黄铜矿、闪锌矿少量;脉石矿物主要为透辉石、金云母、方解石及斜长石等。矿石的结构为半自形—他形晶粒状结构和固溶体分离结构;构造以块状构造、浸染状构造为主。②矿石中磁铁矿的颗粒较粗,以+150μm为主,黄铁矿、黄铜矿、磁黄铁矿粒径均较细,黄铁矿与黄铜矿相当,磁黄铁矿尤其细。③矿石碎至1~0mm情况下,磁铁矿主要与金云母、透辉石连生,黄铁矿主要与磁铁矿、方解石连生;黄铜矿主要与磁铁矿、石英连生;磁黄铁矿主要与磁铁矿连生;闪锌矿主要与黄铜矿、磁铁矿连生。④矿石中的铁主要赋存在磁铁矿中,铜主要赋存在黄铜矿中,硫主要赋存在黄铁矿、磁黄铁矿中,通过铜硫混浮再分离、浮选尾矿弱磁选工艺可以得到铜精矿、硫精矿及铁精矿。

妊娠期高血压疾病药物干预循证指南的质量评价

目的循证评价妊娠期高血压疾病的药物干预指南,分析不同质量指南中药物推荐频次的差异,探讨药物推荐的证据强弱,为妊娠期高血压疾病的治疗提供依据。方法计算机检索Pub Med、Embase、NICE、NGC、GIN、中国知网、万方数据库、维普数据库、医脉通数据库,纳入妊娠期高血压疾病药物干预的循证指南,采用临床指南研究与评估系统(AGREE)Ⅱ评价指南的方法学质量,分析比较各指南推荐用药的异同。结果共纳入15篇指南,对各领域进行评分,得分最高的领域为"表达的清晰性"[(97±6)%],其次为"范围与目的"[(95±11)%]。6篇指南推荐妊娠期抗高血压药物主要为拉贝洛尔和硝苯地平,5篇推荐为甲基多巴。13篇指南中推荐先兆子痫的预防用阿司匹林[92. 3%(12/13)]和钙剂[38. 5%(5/13)]。7篇指南推荐子痫的治疗首选硫酸镁。结论纳入的15篇循证指南总体评分较高。但各指南对证据级别和推荐强度采用标准存在一定的差异,有待进一步统一完善。

西安市二级医疗卫生机构药事管理及服务研究

目的为二级医疗卫生机构药事管理及服务建设的完善提供参考。方法采用问卷调查法,对西安市82家二级医疗卫生机构药剂科的人员建设、药品管理和设施设备建设进行调研,并将收集的问卷数据进行统计分析。结果调研共发放问卷82份,回收有效问卷71份(85.59%)。其中,药学专业技术人员比例达标单位占19.72%,副高以上药师比例符合要求占38.03%,临床药师人员达标为25.35%;仅少数医疗卫生机构未按照原卫生部相关规定落实抗菌药物品种数要求,所有医疗卫生机构均未建立静脉配置中心,大多数配备中药房、冷藏柜、精神药品和麻醉药品专用柜、常温库并实行大窗口或柜台发药,但药房面积较小(平均117.25m^2)。结论西安市二级医疗卫生机构有必要增加药学专业技术人员,加大设备及设施的投入,提高药事管理及服务水平,建立药事管理规范化的长效机制。

某医院2016-2019年造影剂相关不良反应77例分析

目的分析造影剂在临床应用中不良反应的发生特点,为临床合理使用造影剂提供参考。方法回顾性分析西安市第四医院2016年1月至2019年12月上报的造影剂相关不良反应(ADR)报告表,分析ADR病人的年龄、性别、严重程度、疾病分布、ADR的发生时间,累及系统/器官及主要临床表现,ADR的处理及结果等。结果造影剂相关不良反应报告共77例,其中3例为严重不良反应。共涉及造影剂5个品种,居前3位的分别为碘海醇、碘佛醇及钆喷酸葡胺。>50~70岁年龄组ADR发生比例较高,占比为58.44%。药品不良反应主要发生在试敏(6例,85.71%)和给药后10 min以内(31例,49.21%),临床表现以皮肤及附件损害所占比例最大(43例,34.13%)、其次为消化系统损害(23例,18.25%),第三为循环系统损害(21例,16.67%)。结论造影剂在临床使用时应加强对其用药风险评估及相关ADR的主动监测,确保临床用药安全。

紫杉醇联合奈达铂治疗卵巢癌的Meta分析

目的:系统评价紫杉醇联合奈达铂对卵巢癌患者进行治疗的安全性和有效性。方法:计算机检索Pub Med、Cochrane Library、Embase、CNKI、Wan Fang Data、Sino Med数据库,搜集有关紫杉醇联合奈达铂治疗卵巢癌的随机对照试验(RCTs)。检索时限均为建库至2018年4月,由两名研究者独立筛选文献、提取资料并评价纳入研究的偏倚风险后,采用Rev Man 5. 3软件进行分析。结果:共纳入12项研究,包括1 219例患者。Meta分析结果显示,紫杉醇联合奈达铂治疗卵巢癌的总有效率与其他化疗方案相比,差异无统计学意义[OR=1. 14,95%CI (0. 88,1. 48),P=0. 16],但紫杉醇联合奈达铂可提高患者1年生存率[OR=3. 37,95%CI(1. 47,7. 71),P=0. 004]和2年生存率[OR=2. 24,95%CI(1. 27,3. 97),P=0. 006],并且该方案显著减少了不良反应的发生率:血小板降低[OR=0. 49,95%CI(0. 36,0. 66),P=0. 000 01]、恶心呕吐[OR=0. 65,95%CI(0. 47,0. 89),P=0. 007]、外周神经毒性[OR=0. 43,95%CI(0. 28,0. 67),P=0. 000 2]及肝功能损伤[OR=0. 39,95%CI(0. 20,0. 77),P=0. 006]等不良反应的发生率。结论:紫杉醇联合奈达铂治疗卵巢癌可延长患者1年及2年生存率且不良反应较轻,受研究数量和质量的限制,结论还需更多高质量的RCTs进行验证。

基于多指标综合检测优选藏药砂生槐子总生物碱提取工艺及其抗肝纤维化机制研究

目的:考察砂生槐子总生物碱最佳提取工艺,评价其抗肝纤维化作用。方法:采用HPLC法检测砂生槐子中氧化苦参碱、槐果碱、槐定碱和苦参碱的含量,利用L9(34)正交试验考察提取的最佳工艺。以CCl4诱导大鼠实验性肝纤维化,检测第3、6、9周空白组、模型组、秋水仙素组、砂生槐子高、中、低剂量组的ALT、AST、HA、TGF-β和Hyp指标,并对血清中miRNA-181b、miRNA-16、miRNA-200a、miRNA-126进行测定。结果:砂生槐子粉碎粒度60目,加15倍量70%乙醇加热提取2次,每次1 h,可得4种生物碱的含量分别为80.10、3.92、9.26、19.60μg/g。在实验周期内,砂生槐子高、中、低3个剂量组各检测指标均低于模型组,且具有浓度依赖性,表明总生物碱对肝纤维化有明显抑制作用,且与浓度成正相关。高剂量组miRNA-181b表达明显下降,miRNA-16、miRNA-200a、miRNA-126表达明显上升。结论:经正交试验优化提取可得最佳提取工艺,且总生物碱对CCl4诱导大鼠实验性肝纤维化有一定的治疗作用,且作用机制可能与其作用于肝星状细胞有关。

恶性青光眼31例手术疗效研究

目的:探讨白内障超声乳化摘除人工晶体植入、23G前部玻璃体切除、晶状体后囊膜切开术治疗恶性青光眼的临床效果。方法:收集经药物治疗无效的恶性青光眼患者共31例31只眼,男8例8眼,女23例23眼,年龄45~78岁,平均(63.1±11.8)岁,手术方式为:白内障超声乳化摘除人工晶体植入、23G前部玻璃体切除、晶状体后囊膜切开术,观察记录术前、术后1d、1周、2月、3月最佳矫正视力、眼压、前房深度、手术并发症,所有病例随访6月。结果:经手术治疗后,31只眼的最佳矫正视力由术前的(1.81±0.69)提升到术后的(0.81±0.11)(P<0.05);眼压由术前的(52.21±5.76)mmHg,下降到术后的(14.54±2.25)mmHg(P<0.05);前房深度由术前的(0.87±0.13)mm,加深到术后的(2.85±0.14)mm(P<0.05)。术后1天有2只眼发生脉络膜脱离,3只眼发生角膜水肿,1只眼发生玻璃体积血,经药物对症治疗随访6个月均痊愈。结论:白内障超声乳化摘除人工晶体植入、23G前部玻璃体切除、晶状体后囊膜切开术可提高恶性青光眼的成功率,其手术创伤小、手术时间短,提倡在临床治疗中普及。

医务人员对腾药治疗盆腔炎性疾病认知情况的KAP调查

目的:为推广腾药治疗盆腔炎性疾病(PID)提供参考。方法:2017年1~3月,采用知识-态度-行为(KAP)问卷调查方法,调查某妇产医院妇科相关医务人员对腾药治疗PID的认知情况,问卷内容包括受访者信息、知识情况、态度与行为。结果:发放调查问卷111份,获得有效问卷106份,有效率95.50%。受访者的整体认知处于较低水平(及格率为38.68%),对其态度均处于较高水平(81.7分);获得相关知识的主要途径是同事传授(76.42%);工作年限与专业类别对受访者的认知水平有显著影响(P<0.05);大部分医务人员愿意通过会议培训(54.72%)和新媒体(27.36%)途径学习相关知识;48名受访者表示愿意继续选用腾药治疗PID;腾药治疗PID过程中存在的主要问题是腾用操作不方便(63.64%);83.96%受访者认为腾药应改良剂型方便患者使用,50.94%受访者表示应开展其有效性临床研究。结论:医务人员对腾药治疗PID的知识水平较低,尤其是低年资医务人员。应通过开展会议培训等方式提高医务人员的知识水平;开展腾药剂型改良、有效性临床研究。

初中科学与物理贯通式课程建设与实践研究

初中科学与物理贯通式“荣誉物理学”课程建设与实践,是均衡化背景下公办初中资优生培养研究的组成部分。其课程目标聚焦物理观念、科学思维、科学探究、科学态度与责任四个方面。课程内容包含力、电、磁、热、光学的26个主题,并从“物理量的概念”“物理量的计量”“中国智慧”“实验探究”四个板块展开。课程实施阶段尤其重视学生实验的设计和实验报告的撰写。课程评价基于学生问卷调查来开展,主要包括学生兴趣、课程难度、课程的有效性、课程的满意度等方面。