2024年南京市登革热输入风险及本地传播风险评估分析

目的了解2024年南京市登革热病例输入风险和蚊媒本地传播风险,为防止登革热本地传播,指导应急准备、提早部署防控工作,并为今后针对性防控措施的制定和完善提供依据。方法采用描述性流行病学方法对2018—2023年南京市登革热病例及蚊虫流行情况进行分析。结果南京市2018—2023年输入性登革热报告病例主要分布于6—11月。2019、2020、2021、2023年布雷图指数均7月最高,2018年和2022年年布雷图指数最高值分别出现在8月和6月。2018、2019、2021、2022年成蚊密度最高值出现在9月,2020年和2023年成蚊密度最高值出现在7月。2018年旧轮胎堆放地的成蚊密度最高,2019—2023年居民区的成蚊密度最高。应急监测启动时,布雷图指数和成蚊密度时有超标,但对输入性登革热疫点应急控制后,蚊媒密度下降且监测指标趋于平稳,发生本地传播的风险评估为“中等”。结论2024年南京市登革热输入风险较高,本地传播风险中等。6—11月是南京市登革热的输入高峰期,也是可能引发本地传播和流行的高峰期,应加强居民区蚊虫密度的监测和控制,规范地使用杀虫剂开展登革热应急处置,建立动态分级预警系统和合作机制,控制输入性登革热疫情,避免发生本地疫情的传播。

抗黑色素瘤分化相关基因5抗体相关幼年皮肌炎的临床特征与治疗

目的 总结抗黑色素瘤分化相关基因5抗体(MDA5)相关幼年型皮肌炎(JDM)的临床特征,研究其治疗及评估。方法 回顾性分析2019年1月至2022年5月住院的5例抗MDA5相关JDM患儿的基本信息、临床表现、实验室及影像学检查、治疗及预后等临床资料。结果 5例患儿中男3例、女2例,5例均有典型的高春疹/征,3例有皮肤溃疡表现,2例出现皮肤钙化,1例有指端坏死。5例患儿肌力均正常,但肌肉核磁共振均异常。肌炎特异性抗体均为抗MDA5抗体阳性,3例合并抗Ro-52阳性。5例高分辨CT均示间质性肺病,只有1例出现气促,2例涎液化糖链抗原(KL-6)升高;2例有消化道受累。5例均使用激素,4例使用环磷酰胺作为最初免疫抑制剂,2月内均可部分缓解。结论 抗MDA 5相关JDM起病年龄偏小,临床表现以典型皮疹为主,肌肉受累表现不明显,以临床无肌病性皮肌炎为主,并高发间质性肺病;抗MDA5滴度、高分辨CT、KL-6检查对于诊断及疾病疗效评估尤为重要;治疗主要甲基泼尼松龙联合免疫抑制剂,联合托法替布者治疗效果良好。

儿童卡斯尔曼病20例临床诊疗分析

目的增加对儿童卡斯尔曼病(CD)的临床表现特点、病理特征及预后的了解,并探讨目前儿童CD的治疗方案。方法对2007年7月至2022年12月苏州大学附属儿童医院经过病理诊断的20例CD病人的临床表现、病理特征、治疗方案、预后等进行回顾性分析。结果20例病人中男性为8例,女性为12例,年龄7.0~15.6岁。临床分类:单中心型CD(UCD)14例(70%),多中心型CD(MCD)6例(30%)。病理分类:透明血管型(HV)14例(70%),浆细胞型(PC)5例(25%),混合型1例(5%)。手术完全切除10例(50%)均为UCD,化疗后再手术切除4例(20%),完全化疗6例(30%),方案采用CHOP(环磷酰胺、阿霉素、长春新碱、泼尼松)、TCP(沙利度胺、环磷酰胺、泼尼松)、R-CVP(利妥昔单抗、环磷酰胺、长春新碱)、托珠单抗联合激素及利妥昔单抗联合大剂量激素治疗。随访至2023年4月,19例均生存,1例因肺部间质病变及噬血细胞综合征死亡。结论儿童CD是一种临床少见疾病,以淋巴结肿大为主要表现,UCD较MCD常见。病理为诊断金标准,病理类型中HV型较PC型多见。UCD经手术治疗后疾病缓解率高,MCD多采用药物治疗,随着药物治疗方案的改善,疾病缓解率不断提升。

3-羟基丁酸通过促进巨噬细胞M1向M2极化减轻脓毒症肝损伤

目的 探讨代谢物3-羟基丁酸(3HB)对盲肠结扎穿刺(CLP)诱导的脓毒症小鼠模型的治疗效果及其机制。方法将雄性C57BL/6J小鼠分为Sham组、CLP组、CLP+3HB组。评估小鼠生存率、肝组织病理形态学损伤、血清中ALT和AST含量及肝组织炎症因子IL-1β和IL-6的mRNA表达。之后用氯磷酸脂质体清除巨噬细胞,探讨其在3HB治疗中的作用,将雄性C57BL/6J小鼠分为CLP组、CLP+3HB组、CLP+PBS-Lipro组、CLP+Clo-Lipro组和CLP+3HB+Clo-Lipro组。分析腹腔巨噬细胞M1和M2表型、肝损伤及炎症因子表达。结果 3HB显著提高脓毒症小鼠生存率,减轻肝损伤,降低ALT、AST及IL-1β和IL-6表达。3HB促进脓毒症小鼠腹腔巨噬细胞M1向M2极化,而清除巨噬细胞则加重脓毒症肝损伤,并逆转3HB的保护作用。结论 3HB通过促进巨噬细胞M1向M2极化,减轻脓毒症肝损伤,其作用依赖于巨噬细胞参与,该研究为临床上脓毒症肝损伤的治疗提供新的思路和潜在的干预策略。

新疆重点城市大气颗粒物变化特征

基于新疆16个主要城市2015—2022年40个环境监测站逐时的6类空气污染物(PM_(2.5)、PM_(10)、SO_(2)、NO_(2)、CO、O_(3))数据,分析了大气污染物的时空变化特征,结果表明:(1)新疆大气污染物以颗粒物为主。(2)PM_(10)浓度由南到北逐渐降低,浓度最高值出现在和田的春季,达六级污染(546μg·m^(-3));PM_(2.5)浓度在春、夏、秋季与PM_(10)浓度分布特征一致,冬季中天山北坡城市浓度明显升高,全年最高值出现在五家渠市冬季,达五级污染(172μg·m^(-3));四季PM_(10)和PM_(2.5)浓度最低值均出现在阿勒泰市,空气质量优。(3)乌鲁木齐市和喀什市颗粒物浓度整体呈下降趋势。阿勒泰市两类颗粒物浓度整体较低,空气质量均为优良等级。乌鲁木齐市PM_(10)及PM_(2.5)浓度在冬半年较高,两类颗粒物浓度均在2017年1月达到最高值,达五级污染。喀什市PM_(10)浓度2—5月较高,PM_(2.5)浓度10月—次年5月较高,两类颗粒物浓度均在2016年3月达到最高值,达六级污染。(4)两类颗粒物浓度日变化相似,阿勒泰市四季均在23:00前后较高,乌鲁木齐市春、夏、秋三季00:00—02:00较高、冬季22:00较高,喀什市春、夏、秋三季01:00前后较高、冬季13:00较高。

医疗器械审评互信的实践探索和构建思考

促进全球医疗器械监管信赖,是加强国际交流合作、推动全球医疗器械产业发展、满足公众可及性诉求的重要途径。本文聚焦全球医疗器械法规协调会医疗器械审评互信实践项目的成立背景、工作目标、主要内容等,探讨如何通过建立技术审评标准、推动审评认可、实现互信审批,促进全球医疗器械监管信赖。

我国增材制造个性化医疗器械上市前监管现状和挑战

增材制造个性化医疗器械是当前研究热门和监管科学研究重点。本文全面梳理了当前我国增材制造个性化医疗器械的上市前监管现状,包括产品定义、监管模式和分类管理等法规要求,指导原则和标准体系建设等内容。同时,结合国际前沿的监管研究和技术进展,提出当前监管科学研究面临的新问题和挑战,为相关人员提供参考。

全程无缝隙护理模式对初产妇分娩结局的影响

目的研究全程无缝隙护理模式对初产妇分娩结局的临床应用效果。方法随机选取我院2016年6月-2017年6月拟行自然分娩的初产妇260例,采用电脑随机选取的方式将其分为观察组和对照组,各130例。对照组采取产科常规分娩护理措施联合拉玛泽呼吸法,观察组在对照组基础上采取全程无缝隙护理模式,全面评价应用效果,对2组初产妇分娩方式、母乳喂养率、产后2 h出血量、新生儿1 min阿普加评分及自然分娩总产程进行对比分析。结果观察组初产妇的自然分娩率、新生儿1 min阿普加评分和母乳喂养率明显高于对照组(P<0.05);观察组初产妇自然分娩的总产程和产后2 h出血量明显低于对照组(P<0.05)。结论实施全程无缝隙护理模式对初产妇分娩质量的提高呈正相关,可显著缩短总产程耗时,自然分娩中的疼痛减轻,从而使自然分娩率明显提高,剖宫产率显著降低,产后出血量明显减少,提高新生儿阿普加评分,临床应用价值高。

罗氏沼虾蜕皮周期的划分及蜕皮频率对生长的影响

为探索蜕皮周期的划分方法及蜕皮与生长的关系。采用形态特征与显微结构观察相结合的方法,将罗氏沼虾(Macrobrachium rosenbergii)蜕皮周期划分为蜕皮后期(A期和B期)、蜕皮间期(C期)、蜕皮前期(D期)和蜕皮期(E期)。蜕皮后期头胸甲壳软,游泳足的刚毛内椎未形成,根据额剑的硬度可以将蜕皮后期细分为A期(额剑软)和B期(额剑硬);蜕皮间期甲壳变硬,刚毛内椎形成;蜕皮前期游泳足在显微镜下可见"刚毛器官"及上皮组织回缩形成的透明区,并可细分为D0、D1、D2和D3四个亚期;通过比较1个生长缓慢群体(E1组)和2个正常生长群体(C1、C2组)的蜕皮频率,结果发现,E1、C1和C2组的蜕皮频率分别为0. 089 2,0. 074 2和0. 123 7,其中C1组和C2组差异显著(P <0. 05),其他组间差异不显著。研究表明,蜕皮频率可能并不是导致罗氏沼虾生长缓慢的主要原因。

基于SHEL模式的医院感染管理在消化内镜中心的应用

目的:探讨基于SHEL模式的医院感染管理在消化内镜中心的应用效果。方法:采用目的抽样法,选取吉林省某三级甲等医院消化内镜中心85名工作人员进行前后对照,2020年4月—12月为对照阶段,实施常规医院感染管理;2021年1月—9月为干预阶段,从SHEL模式的软件、硬件、临床环境、当事人及他人因素4方面开展医院感染管理问题的识别、分析与处理。比较两阶段医院感染管理质量指标和患者满意度情况。结果:两阶段患者与内镜诊疗操作相关医院感染事件发生频次均为0;干预阶段工作人员职业暴露发生频次(2例次)较对照阶段(4例次)减少50%;工作人员培训参与率、职业防护合格率、手卫生依从率、内镜清洗消毒合格率、环境物体表面清洁消毒落实率、监测管理落实率等质量指标和患者满意度等指标,干预阶段均高于对照阶段,差异均具有统计学意义(P<0.05)。结论:基于SHEL模式进行医院感染管理,能够有效提升消化内镜中心医院感染管理质量,保障医患安全,同时改善患者就医感受,值得临床推广应用。

经济政策不确定性、资产证券化与银行风险承担

基于2011-2018中国年银行业数据,系统分析经济政策不确定性背景下资产证券化对银行风险承担的影响,结果显示,资产证券化有效缓解了经济政策不确定性对银行风险承担的负向冲击,这种效应主要通过改善银行资产负债结构期限错配及提升经营绩效而实现。异质性结果表明,在经济政策不确定性较高的情形下,资产证券化对非上市银行和中小银行的风险承担具有显著的正向影响,并且这种优化效应在较长一个时期内都稳定存在。这为银行在经济政策不确定性背景下丰富风险管理手段及科学制定资产证券化的发展策略提供了有益启示。因此,在经济政策不确定性背景下,银行应基于功能需求的视角推动资产证券化发展,同时也要强化对资产证券化的监管,防止出现过度发展。

医疗机构内生产医疗器械的监管模式研究

本文梳理和总结了全球主要医疗器械监管机构和组织对医疗机构内生产医疗器械的监管要求和研究进展,分析了全面监管模式、特殊监管模式、医疗器械生产系统监管模式在我国转化实施的可行性和风险,以期为我国探索医疗机构内生产医疗器械的监管模式研究提供参考。

新冠疫情前后南京市病媒生物监测分析

目的分析新型冠状病毒肺炎疫情发生前后2年南京市病媒生物密度动态变化,为疫情期间病媒生物防治和居民健康教育提供科学依据。方法分别使用夹夜法、笼诱法、诱蚊灯法及粘捕法监测鼠、蚊、蝇及蟑螂的密度。结果2018—2021年,南京市鼠类、蚊类、蝇类及蟑螂的优势种分别为褐家鼠、淡色类库蚊、家蝇及德国小蠊;全年都有鼠类活动,鼠密度逐年下降;蚊密度在疫情前上升,发生疫情后逐渐降低,2021年最低密度为0.396只/h,每年活动高峰期为5—8月;蝇密度在发生疫情的2020年最低,为2.215只/笼,每年活动高峰期为5—9月;蟑螂密度总体呈下降趋势,疫情发生后蟑螂密度秋季高峰期消失。在不同生境中,2020年发生疫情时,农村自然村鼠密度下降趋势减缓,居民区鼠密度下降趋势加剧,各生境蝇密度均呈明显下降趋势,各生境蚊密度在发生疫情前呈上升趋势,发生疫情后变为下降趋势,各生境蟑螂密度在发生疫情前均呈下降趋势,但发生疫情后农贸市场蟑螂密度变化为上升趋势,2020年达到峰值,为1.961只/张。结论应根据新型冠状病毒肺炎疫情期间病媒生物密度变化特点,采取针对性的措施进行病媒生物的有效防治。

基于脉冲神经网络的钢材表面缺陷识别研究

目的针对现有钢材缺陷识别算法特征图利用不充分、识别准确率低、参数量大等问题,基于脉冲神经网络,提出一种用于钢材缺陷识别的稠密卷积脉冲神经网络(DCSNN)模型,减少系统消耗和内存占用。方法首先,采用卷积编码,对输入图片进行特征提取和编码。其次,采用稠密连接算法搭建稠密卷积脉冲神经网络,实现特征重复利用,抑制梯度消失,并通过替代梯度下降算法进行网络训练。最后,在带钢数据集上进行测试,实现带钢缺陷识别。结果实验结果显示,DCSNN在测试集上的准确率为98.61%,参数量为0.5万,结论在钢材表面缺陷识别问题上表现出良好效果。

“一带一路”背景下企业金融化动机研究——基于“中欧班列”开通的准自然实验

基于A股制造业上市企业数据,本文采用多期DID模型研究了“一带一路”背景下中欧班列开通对企业金融化动机的影响。研究发现,中欧班列开通显著加剧了以制造业为代表的实体企业投机性金融化动机。影响机制分析发现,开通中欧班列后,企业融资约束得到缓解,为金融投机提供了资金条件,且班列运行中遇到的现实困境是产生该动机的重要推手。异质性分析表明,班列开通对企业金融化的促进作用在非运输廊道、外围区域、非内陆自贸区及东部地区中更为明显,对非国企、大股东治理效应较弱、股权制衡度较低及高管有金融工作经历的企业边际影响更强。本文结论可为深入推进中欧班列可持续发展、有针对性地监管企业投资行为、合理引导企业“脱虚向实”等政策制定提供参考。

经济政策变化是否影响了银行资产证券化发展?——基于经济政策不确定性的视角

以经济政策不确定性为主要特征的经济政策频繁变化将对银行产生不利冲击,并通过银行行为的变化推动资产证券化发展。文章以2011-2018年中国银行业数据为研究样本,基于经济政策不确定性对经济政策频繁变化进行衡量,充分识别经济政策不确定性与银行资产证券化发展的内在关系,以及相应的异质性特征。结果表明:(1)经济政策不确定性越大,银行发展资产证券化的动机越强;(2)影响机制检验发现,银行期限错配、风险承担及盈利水平的不利变化,是经济政策不确定性影响银行资产证券化发展的中介效应;(3)经济政策不确定性对银行资产证券化发展的促进作用,在非上市银行、城商行及农商行中更为显著。文章认为,鉴于银行发展资产证券化的目的在于应对外部环境及其对自身微观行为的不利冲击,监管部门应针对资产证券化的功能定位监管措施,并且尽量营造透明公平的环境,稳定银行机构对未来政策的预期,同时中小银行也要积极推动经营转型,主动增强适应宏观经济环境的能力。文章从经济政策不确定性这一宏观视角出发,拓展了银行资产证券化的研究维度,基于银行微观结构的变化深化了对经济政策变化及不确定性影响效应的认知。

海昏侯墓当卢纹样研究

汉承秦制,又沿袭了楚文化的诸多特征。这从海昏侯墓出土错金银青铜当卢上装饰的龙纹、凤鸟纹、虎纹、玄武纹、玄鱼纹、麒麟纹、玉兔纹、蟾蜍纹、金乌纹等纹样中可见一斑。从艺术审美的角度看,这些纹样饱含激情、富于想象,散发出强烈的神话气息,充满浪漫主义精神,充分体现了楚汉艺术的审美。海昏侯墓车马坑内出土代表性器物的装饰纹样,既摆脱了殷商的肃穆凌厉之感,又破除了周代的紧密几何之式,转变成一种夸张与写实相结合的风貌,呈现出集韵律、气质、浪漫于一体的特点,寄托着大汉王朝天子同庶民渴望永生与升仙的美好追求。

Research on Characteristic of Fe²⁺/S₂O^2-<sub style="margin-left:-7px;">8</sub>Composite CaO Synergetic Conditioning for Municipal Sludge

For the problem as high energy consumption and sludge increment during the municipal sludge management process with advanced oxidation technology of sulfate radical, the Fe2+/S2O2-8 composite CaO reaction system was set up. Meanwhile, systematical studies had been carried out for coordinated conditioning of municipal concentrated sludge. The scientific process parameters were determined with the help of sludge capillary suction time, sewage sludge moisture content and other core indicators and the effect of traditional polyacrylamide flocculation method, Fenton method and activated persulfate method were compared. The results showed that in the neutral concentrated sludge conditioning, there were outstanding advantages for Fe2+/S2O2-8 composite CaO reaction system compared with Fenton, CPAM, and SO-4 methods and the optimal parameters for dosage were as follows: Fe2+/S2O2-8: 80 - 120 mg·g-1 DS, n(Fe2+):n(SPS) = 0.8:1, CaO: 200 mg·g-1 DS. To achieve similar performance index, the dosage of Fe2+ per ton for sludge could be reduced by 20%, the loss rate for iron in filtrate was 0.5%, dewatering of sludge by suction filtration was within 50 s and the moisture content for dewatering cake was 53.7%, which significantly improved the economy and practicability of SO-4 advanced oxidation technology, and the results were expected to form a useful supplement to the popularization and application of SO-4 advanced oxidation technology.

聚乳酸中单体残留的定量检测方法

目的建立以二氯甲烷为溶剂的聚乳酸中丙交酯单体残留的定量检测方法。方法气相色谱法,溶剂为二氯甲烷,内标物为2,6-二甲基-γ-吡喃酮,沉淀剂为丙酮:环己烷=3:16。结果在0.5~10.0μg/ml范围内,峰面积与浓度呈良好的线性关系(r2=0.9990),平均回收率为94.8%。结论本方法准确,重现性好,可用于聚乳酸中残留单体含量的定量检测。

移动微生物检测车支援新型冠状病毒核酸检测的人力管理策略

目的探讨移动微生物检测车支援新型冠状病毒核酸检测的人力管理策略,为应对突发公共卫生事件提供参考。方法通过建立组织架构、定岗位定职责、开展岗前培训、实行网格化管理、弹性调配人力和班次、增强团队互动、维护身心健康等方面,构建科学有效且实用性强的人力管理策略。结果经过10个工作日的连续奋战,医疗队累计完成了13万余管即130余万人次的核酸检测任务,未发生队员感染和实验室污染等安全问题。结论医疗队人力资源架构组织完善、人力安排科学合理、人力管理策略行之有效,有利于移动微生物检测车支援新型冠状病毒核酸检测工作高质量、高效率开展。