提供免费眼镜对中国学龄儿童学习成绩的影响：整群随机对照试验

目的探讨免费眼镜对中国农村近视儿童学习成绩的影响。设计仅对研究者进行设盲的整群随机对照研究。地点2012-2013年，中国西部的两个市的252所学校。研究对象在19934名小学四、五年级儿童中的、任一眼裸眼视力〈6／12且戴镜视力可提高至〉6／12的3177名（平均龄10．5岁）儿童，其中的3052名（96．0％）儿童完成了整个研究。干预措施纳入研究的儿童在学年开始时，以学校为单位（平均每组84所学校）随机分为3组，分别接受以下干预：仅获得配镜处方（此组为本研究的对照组），获得项目指定眼镜店换取眼镜的凭证，或现场获取免费眼镜。主要结果指标末次检查（研究结束）时的戴镜率和研究结束时用专门设计的数学测试考核的成绩（用研究开始的成绩进行调整，以标准差的改变来度量）。结果3177名纳入的儿童被随机分配到对照组（1036名，占32．6％）、凭证组（988名，占31．1％）和免费眼镜组（1153名，占36．3％）。虽然所有儿童戴镜后视力均有提高，但在研究开始时，仅15％的儿童配戴了眼镜。研究结束时免费眼镜组观察到的戴镜率为41％，儿童自诉的戴镜率为68％；对照组观察到的戴镜率为26％，儿童自诉的戴镜率为37％。相对于对照组，免费眼镜组对学习成绩影响为0．11标准差（SD）[95％可信区间（CI）0．01—0．21，P=0．03]。调整后的免费眼镜的效应（0．10SD，95％CI0．002～0．19；P=0．04）也远远大于父母的受教育程度（0．03，95％CI-0．04～0．09）及家庭的富裕程度（0．01，95％CI-0．06～0．08）。虽然组间有统计学差异，但差异的幅度还是比用于样本量计算的幅度，即0．20SD小。结论尽管儿童的依从性并不是非常好，向儿童提供免费眼镜对于提高儿童的数学成绩有统计学意义，但各组间差异小于预期。本研究中，儿童的近视患病率较高但戴镜率却很低。