叙事护理在儿童包皮扩张分离术中的应用研究

目的 探讨叙事护理在儿童包皮扩张分离术中的应用效果。方法 选取2023年7-8月在某三级甲等儿童医院门诊进行包皮扩张分离术的5~12岁患儿240例。其中2023年7月收治的120例患儿为对照组,2023年8月收治的120例患儿为试验组。对照组患儿采用常规护理,试验组患儿在常规护理基础上增加叙事护理,比较2组患儿的焦虑程度、术后疼痛程度及并发症发生率。结果 试验组患儿术后焦虑评分[(30.16±6.70)分]、术后疼痛评分[2.0(2.0,4.0)分]及并发症发生率(12.5%)均明显低于对照组[分别为(32.48±8.84)分、8.0(5.0,12.0)分、30.0%],差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 在儿童包皮扩张分离术中应用叙事护理可以减轻患儿的焦虑和疼痛,降低并发症发生率,改善患儿手术体验,提高手术成功率,值得临床推广应用。

急性白血病患儿行为特征的潜在类别分析及影响因素

目的:利用潜在类别分析法探讨急性白血病患儿行为特征的潜在类别及影响因素,为制定白血病患儿行为问题精准干预策略提出循证依据。方法:便利抽样法选取重庆医科大学附属儿童医院血液科202例急性白血病患儿及其照顾者为研究对象,使用一般资料调查表、Rutter儿童行为问卷、一般家庭功能分量表、社会支持评定量表对其进行调查。利用潜在类别分析对急性白血病患儿行为特征进行分类,采用无序多分类logistic回归分析各因素对不同类别的影响。结果:急性白血病患儿行为特征可分为3种类型,其中冲动-不友善型占50%,情绪-躯体障碍型占33.66%,良好行为型占16.34%;无序多分类logistic回归结果显示,不健康的家庭功能、男性患儿易发展为冲动-不友善型,不健康的家庭功能、男性患儿、治疗期易发展为情绪-躯体障碍型,治疗期患儿易发展为情绪-躯体障碍型。结论:急性白血病患儿行为特征存在明显不同的分类特征,与家庭功能、性别、疾病阶段关系密切。因此应针对不同类别特征的急性白血病患儿制定个性化干预措施,预防或减少其行为问题的发生,进而提升其社会适应能力及生存质量。

致密气油水共存条件下L360N管线钢的微生物腐蚀行为研究

目的通过实验模拟L360N管线钢在致密气油水共存条件下的微生物腐蚀(MIC)行为,探究凝析油对MIC行为的影响。方法模拟6组凝析油体积占比不同的腐蚀环境,结合失重测试和电化学实验分析了凝析油对腐蚀速率的影响规律。通过最大可能计数法(MPN法)计数试片表面的细菌固着量。采用激光显微镜、扫描电镜(SEM)、能谱仪(EDS)、光电子能谱仪(XPS)表征分析腐蚀形态和产物形貌、成分。结果凝析油溶于水中会直接影响微生物腐蚀行为。水中存在的凝析油可显著降低L360N管线钢的均匀腐蚀速率,但不同条件下浸泡的试片表面均有明显的点蚀。所有试片表面的细菌固着量都不低于10^(4)cells/cm^(2),且都有生物膜形成,主要化学成分是Fe_(2)O_(3)和FeS。另外,在高凝析油体积占比条件下,膜内的硫化物更倾向于局部沉积,使得生物膜结构更加不均匀。电化学测试表明,随着时间的延长,各条件下的电荷转移电阻(R_(ct))和腐蚀电流密度(J_(corr))都变化至相近水平,凝析油含量升高不能长期抑制膜下固着菌的代谢活性。结论L360N管线钢在不同凝析油体积占比的油水介质中均有MIC发生。其原因在于凝析油含量升高不能完全抑制生物膜的形成,还促使生物膜结构更加不均匀,为固着菌代谢提供了适宜的环境,有利于点蚀的发生。

基于神经网络的爆堆数值模拟力学参数确定研究

爆堆形态是爆破效果评价的重要指标,也是露天矿精准采矿的重要影响因素.为确定爆堆数值模型材料参数,首先,通过信标试验得到了典型岩块的位移与速度,并与先前建立的离散元数值模型进行对比.其次,在岩体节理敏感性分析的基础上,建立岩体形态参数、质点轨迹与节理参数的神经网络训练集.最后,基于训练好的神经网络,通过爆堆数据来反演岩体材料参数以能正确建立台阶爆破的离散元模型.研究表明:内摩擦角对爆堆整体形态影响最大也最为敏感,其次是体积模量和剪切模量,黏聚力和抗拉强度影响最小.台阶岩石运动速度大小与最小抵抗线有关,最小抵抗线越小其运动速度越快.基于联合神经网络建立了台阶岩体节理力学参数的反演流程,通过与实测值对比可知,大部分测点的计算误差均在10%之内,能够满足工程需要.

赋能教育对先天性食管闭锁患儿术后生存质量的影响

目的:探讨赋能教育对先天性食管闭锁患儿术后生存质量的影响。方法:开展平行对照试验,动态纳入2020年3月至2023年2月于本院就诊的86例先天性食管闭锁患儿为研究对象,按照入组先后顺序分为对照组(n=42)和试验组(n=44)。对照组接受常规健康宣教,试验组在对照组基础上对患儿家长实施赋能教育,干预期为3个月。比较2组干预前后生存质量、生长发育、术后并发症发生情况以及家长疾病知识掌握度和护理满意度。结果:干预后,试验组生存质量总分高于干预前[87.50(79.32,97.22)vs.78.17(75.00,88.54)],在生理、心理情感、社会交往和学校角色领域得分均高于干预前,均P<0.05;与对照组相比,试验组生存质量总分高于对照组[87.50(79.32,97.22)vs.79.76(71.88,89.29)],在生理、心理情感、社会交往领域得分均高于对照组,均P<0.05。干预后,试验组体质指数[15.70(15.08,16.48)]优于干预前的[15.05(14.35,16.00)]和对照组的[14.85(13.60,16.00)],均P<0.05。结论:赋能教育能有效提高先天性食管闭锁患儿术后生存质量,降低呼吸困难的发生率以及吞咽困难和呛咳的发生频率,缓解术后并发症带给患儿的不适感受,提升患儿术后体质指数,提高家长疾病知识掌握度和护理满意度。

基于混合研究的成骨不全症患儿生存质量分析

目的:调查西南地区成骨不全症儿童的生存质量现状,分析影响因素,为拟定家庭疾病管理方案提供参考。方法:采用混合研究调查成骨不全症患儿的生存质量。质性研究采用现象学研究,对20名来自某三甲儿童医院的成骨不全症照顾者进行半结构式访谈,运用Colaizzi 7步分析法对访谈资料进行整理分析。量性研究采用儿童生存质量普适性量表评估西南地区34名成骨不全症患儿的生存质量,并将同龄健康儿童作为对照组;采用单因素及多元线性回归分析确定影响因素。结果:①生存质量主题,担心骨折,疼痛耐受性高,辅助行走器械缺乏,同伴交往减少,学校氛围良好。②成骨不全症患儿生存质量低于健康人群,总分(t=-6.732,P<0.001)、生理功能(P=0.000)和社交维度(P=0.000)差异有统计学意义;多元线性回归显示独立行走能力(t=3.490,P=0.001)和固定玩伴(t=3.164,P=0.003)进入回归方程(P<0.05),共解释生存质量得分变异的40.9%。结论:提升成骨不全症儿童的生存质量需建立家庭疾病管理能力。医务人员需从知识普及、就医指导、未来规划、规避潜在问题等方面建立其慢病管理能力。

不同口腔护理对癌症患儿化疗后口腔黏膜炎防治的网状Meta分析

目的:评价6种口腔护理方法对于癌症患儿化疗后口腔黏膜炎防治效果,为防治癌症患儿化疗后口腔黏膜炎及提升其远期生存质量提供依据。方法:检索中英文数据库中关于防治癌症患儿化疗后口腔黏膜炎的随机对照试验,检索时间为建库至2023年5月31日,由2名研究者独立进行检索及资料提取。采用ADDIS1.16.1软件进行网状Meta分析。结果:共纳入文献21篇。Meta分析结果显示,使用醋酸氯己定溶液漱口为降低癌症患儿化疗后口腔黏膜炎发生率的最佳选择;低剂量激光疗法对于降低癌症患儿化疗后口腔黏膜炎发生率、严重口腔黏膜炎发生率,缩短口腔黏膜炎愈合时间三者综合效果最好;涂抹蜂蜜在缩短癌症患儿化疗后口腔黏膜炎愈合时间方面效果最优。结论:不同的口腔护理方法在防治口腔黏膜炎上各具优势,临床上应针对癌症患儿化疗后口腔黏膜炎的不同分期有针对性地选择防治方案,以期有效地预防和快速地治愈其口腔黏膜炎。

不同敷料用于PICC穿刺点感染防治的网状Meta分析

目的 探讨应用不同敷料防治经外用静脉置入中心静脉导管(PICC)穿刺点感染的效果。方法 计算机检索PubMed、the Cochrane library、CBM、中国知网(CNKI)、维普(VIP)和万方(Wanfang Data)数据库有关敷料预防和治疗PICC穿刺点感染的随机对照试验,并筛检纳入文献的参考文献,检索时间从建库至2022年10月31日。对文献进行筛选和资料提取,经过质量评价后,对符合纳入标准的研究采用ADDIS 1.16.6软件进行网状meta分析。结果 最终纳入21篇文献,网状meta分析果显示:预防PICC穿刺点处感染效果最佳的是聚氨酯泡沫敷料,其次为藻酸盐敷料、软聚硅酮敷料、纳米银敷料、氯已定敷料。结论 根据现有结果表明,在预防PICC穿刺点感染方面聚氨酯泡沫敷料及藻酸盐敷料优于其他敷料。

数字经济背景下的数据交易及其法律制度构建

数据的商品化使其成为推动经济发展的基础性生产要素。不是所有数据都能够成为数据交易标的,数据交易的促成需要数据处理者对数据资源形成有效控制。数据交易作为数字经济时代的新兴产物,在数据权属界定、行为监管、制度规范等方面存在困难。数据权属边界划分并非能够一蹴而就,不适宜在原有权利体系中使用绝对权予以保护。在场内场外数据交易行为频繁的现实需求下,现阶段宜尽快明确数据交易制度中的具体规则,规范数据交易行为。第一,在数据分类分级保护机制的基础之上明晰数据交易范围,包括核心数据的绝对禁止和重要数据、个人数据等数据类型的相对禁止。第二,构建可信数据交易制度,完善数据交易合同中的安全保障条款设计,提高数据交易的法律确定性和可预测性。第三,通过确定数据权益,从源头上激励数据产品化,进一步推动数据交易统一市场的建设。

蚕用抗菌药减量化使用分析与讨论

家蚕养殖中蚕农普遍采取添食蚕用抗菌药来提高蚕体抗病能力,减少家蚕细菌病的发生。在全国兽用抗菌药减量化使用背景下,为推动蚕用抗菌药减量化使用,指导蚕农科学合理添食抗菌药,加强综合治理蚕用抗菌药、遏制细菌的耐药性及整治蚕用兽药残留超标问题,文章介绍了蚕用抗菌药物的种类及其作用机制、使用现状,提出了减量化使用措施,对蚕蛹作为食品动物的食用现状及其抗菌药最大残留限量执行标准,以及是否禁止诺氟沙星原料药的各种盐、酯及其各种制剂在桑蚕养殖中的使用展开了讨论,以期提升桑蚕绿色健康养殖水平,维护桑蚕产业生产安全、蚕蛹食品安全、养殖环境安全和生物安全。

学龄前恶性肿瘤患儿社会适应多中心调查及影响因素分析

目的了解学龄前恶性肿瘤患儿社会适应现状及影响因素,为预防恶性肿瘤患儿适应不良结局提供依据。方法采用便利抽样法抽取7所三级甲等医院收治的学龄前恶性肿瘤患儿475例,使用白血病儿童社会适应评定量表、一般家庭功能量表和幼儿依恋关系量表进行多中心横断面调研收集相关资料。结果学龄前恶性肿瘤患儿社会适应得分(68.80±8.22)分,42.95%患儿存在社会适应不良;logistic回归分析显示,年龄、疾病阶段、地区、复发、家庭应对方式、一般家庭功能、患儿每天使用网络时长、幼儿依恋关系是学龄前恶性肿瘤患儿社会适应的影响因素(均P<0.05)。结论学龄前恶性肿瘤患儿社会适应水平较低,个体特征、疾病阶段、家庭因素等是其主要影响因素,需对恶性肿瘤患儿的行为、心理等适应状态定期评估,制订针对性干预策略,尽快帮助其构建良好的社会适应机制。

基于数字图像相关法的Q355钢断裂韧性研究

以Q355钢紧凑拉伸(compact tensile,CT)试件为研究对象,采用数字图像相关法(digital-image correlation,DIC)获取加载过程中试件表面全场的位移和应变。基于断裂力学理论,计算Q355钢CT试件在不同回路积分路径下的J积分,并将数字图像相关法与有限元模拟和单试样法计算的断裂韧性结果对比分析。结果表明:DIC方法与有限元模拟得到的裂缝扩展区域的应变云图吻合较好;DIC方法与有限元模拟计算断裂韧性的结果平均误差在3%以内,与单试样法计算的断裂韧性结果最大误差为8.30%,平均误差为7.41%,说明DIC技术在计算CT试件断裂韧性中是可行和准确的。

IMB模型在预防老年髋关节置换患者围手术期深静脉血栓中的研究

目的探讨基于IMB模型的深静脉血栓预防干预方案在老年髋关节置换患者围手术期中的应用效果。方法选取2021年1月至11月收治于宜宾市第二人民医院骨科的82例髋关节置换患者。采用随机数字表分为两组,各41例。对照组实施髋关节置换围手术期预防深静脉血栓的常规护理,干预组在常规护理的基础上实施基于IMB模型的深静脉血栓预防干预。比较两组的深静脉血栓发生率、D-二聚体浓度、双下肢周径差、深静脉血栓知信行得分。结果干预1周后,干预组深静脉血栓发生率低于对照组,但两组差异无统计学意义(P=0.124);干预组D-二聚体浓度、双下肢周径差低于对照组(P<0.05),深静脉血栓知信行调查表各维度得分及总分均高于对照组(P<0.05)。结论基于IMB模型的预防深静脉血栓干预能够提高老年髋关节置换患者的深静脉血栓知信行水平,改善机体血液黏滞度,缓解下肢肿胀症状,降低深静脉血栓发生率。

学龄前恶性肿瘤患儿社会适应不良风险预测模型的构建及验证

目的:构建学龄前恶性肿瘤患儿社会适应不良风险预测模型并进行验证,为提升其社会适应水平及远期生存质量提供依据。方法:选取7家三级甲等医院2021年7月—12月475例在院的学龄前恶性肿瘤患儿及主要照护者,以7∶3比例随机分为训练集和测试集。训练集通过社会适应评定量表筛查出社会适应不良患儿,运用Logistic回归和XGBoost方法确定预测因素并构建模型;测试集以受试者工作特征曲线(ROC)下面积、准确率、F1-分数、Kappa系数等指标验证模型的一致性和预测精度。结果:学龄前恶性肿瘤患儿社会适应不良的发生率为44.0%;XGBoost预测模型输出的社会适应不良风险因素重要性排序为一般家庭功能、年龄、平均网络使用时长、居住地、幼儿依恋关系、疾病阶段、家庭应对方式、是否复发。ROC曲线下面积为0.839,准确率为83.9%,Kappa系数为0.826,F1-分数为0.857。结论:构建的学龄前恶性肿瘤患儿社会适应不良风险预测模型具有良好的预测精度和一致性,可甄别个体社会适应不良风险。

敏感个人信息的界定及其完善

敏感个人信息的界定是我国《个人信息保护法》的重要内容。因为比非敏感个人信息更能反映和影响个人信息主体的重大利益,《个人信息保护法》对敏感个人信息采用更为严格的保护制度。《个人信息保护法》第28条第1款对敏感个人信息的界定采取客观风险标准。在法学视角下,“敏感”与“高度损害风险”相关联,敏感个人信息处理的损害风险程度较高。损害风险可以单独或同时来源于个人信息内容的固有性、个人信息被非法使用时的工具性以及非敏感个人信息与敏感个人信息的关联性。《个人信息保护法》对敏感个人信息的界定尚不能涵盖所有损害风险来源,应在第28条第1款的基础上辅以场景化路径界定敏感个人信息,具体以个人信息是否揭示或关联敏感内容、受损害主体是否包括其他关联利益人为客观考虑因素。

构造复杂软岩工作面冒顶防治技术研究

为研究构造复杂软岩工作面冒顶防治技术,以S204工作面为研究对象,采用COMSOL Multiphysics软件模拟了F1断层对工作面开采的影响,提出采用断层区域超前注浆措施改善断层破碎带岩体性质,从而防止工作面回采通过断层时发生冒顶事故。在断层区域进行超前注浆过程中,有效利用瓦斯抽采钻孔作为注浆孔,实现了“一孔多用”。在F1断层影响区域实施注浆措施后,对S204工作面过F1断层进行了跟踪考察,从考察结果可知,注浆措施有效解决了断层构造引起的采面冒顶问题。

石漠化地区核桃根腐病病原菌分离及拮抗菌筛选鉴定

从河池市石漠化地区采集发病的核桃树根部,采用常规组织分离法分离致病菌,并从健康核桃根部土壤中用平板对峙法及混菌平板法筛选拮抗菌,然后根据菌落形态、形态学特性结合分子生物学方法进行鉴定。结果表明:从发病部位筛选到1株致病菌ML-1,经回染试验证实为根腐病病原菌;从土壤中筛选到1株对此病原菌有拮抗作用的拮抗菌ML-11,拮抗作用明显;利用形态学及分子生物学方法鉴定ML-1为木贼镰刀菌,ML-11为枯草芽孢杆菌。

不同教学法在护生临床护理操作技能培养中的应用效果的网状Meta分析

目的评价不同教学法在护理专业学生临床护理操作技能培养中的应用效果,为选择最优的护生临床护理操作技能教学模式提供科学依据。方法计算机检索the Cochrane Library、EMbase、Springerlink、Elservier、Pubmed、Mediline、中国期刊全文数据库(China National Knowledge Infrastructure,CNKI)、中国生物医学文献数据库(China Biology Medicine disc,CBM)、维普数据库(VIP database for Chinese Technical Periodicals,VIP)和万方医学数据库,检索时限从建库至2016年12月。搜索不同教学方法在护生临床护理操作技能培养中的应用效果的文献,以评价不同教学方法的应用效果。结果共纳入38篇文献,涉及8种教学法,合计3246名护生,采用Stata14.0软件进行分析。网状Meta分析结果显示,与传统教学法相比,模拟教学法、基于团队的教学法(team based learning,TBL)、基于问题的教学法(problem based learning,PBL)、循证教学法、案例教学法和视频教学法等,其效果差异均有统计学意义(均P<0.05)。根据累积排序概率曲线下面积(surface under the cumulative ranking,SUCRA)排序结果,不同教学法应用效果前3位依次为循证教学法、TBL教学法和视频教学法。结论循证教学法是提高护生临床护理操作技能的最优方法,值得推广。

基于信息化的短距离沟通方式在白血病患儿延续护理中的应用

目的探讨基于信息化的短距离沟通方式在白血病患儿延续护理中的应用效果。方法便利抽样法选取我院2015年10月至2016年9月出院的白血病患儿307例为研究对象。根据出院时间分为对照组和观察组,对照组144例,干预组163例。对照组采用传统出院护理,干预组在此基础上依托微信平台建立信息化管理的延续护理,干预后3个月比较两组患儿的感染发生情况、患儿生命质量及患儿和家属的满意度。结果干预组患儿的感染发生率低于对照组,生命质量总得分及其各维度得分、患儿及家属的满意度高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论将基于信息化的短距离沟通应用于白血病患儿的延续护理中,可以有效减少白血病患儿出院后感染的发生率,有助于提高患儿生命质量以及患儿和家属的医护满意度,值得推广。

全人照护管理模式在改善青春期白血病儿童生存质量中的应用研究

目的:探索全人照护管理模式在改善化疗期间青春期白血病儿童生存质量中的应用效果。方法:采用自身前后对照,选取某大学附属儿童医院97例接受化学治疗的青春期白血病儿童为研究对象,比较全人照护管理模式实施前后其生存质量的变化,在干预前采用课题组自行研制的《不同年龄阶段白血病儿童生存质量评价量表》,并结合半结构式访谈对儿童的生存质量现状及存在问题进行调查,根据调查结果制定以全人照护模式为框架的干预方案,并在实施3个月后观察干预后生存质量各项指标的变化。结果:干预前后患儿的生存质量总分及各领域得分均有明显提高(P<0.05),且干预前后的心理情感领域与社会交往领域改善最明显;各维度干预前后除学校表现以外均有显著差异(P<0.05)。干预前后部分条目,如学校活动中跟不上同龄人、因身体不适必须去看病或住院而缺课、医疗保险等无显著差异(P>0.05)。结论:全人照护管理模式能有效缓解化疗期间青春期白血病儿童的焦虑、抑郁情绪,并明显提高其生存质量,帮助白血病儿童尽早回归社会。