咬上唇试验联合胸颏间距、甲颏间距以及上下门齿间距对预测喉镜显露与气管插管难易度的预测价值：一项前瞻性研究

背景咬上唇试验（ULBT）的准确度已经与Mallampati分级做过比较。在本研究中，我们探讨了ULBT联合胸颏间距（SMD）、甲颏间距（TMD）、上下门齿间距（1iD）或进行综合评分，是否较单一测试方法能更好地预测喉镜检查和气管插管的难易度。方法在此次前瞻性研究中，随机纳入了380例择期手术患者。麻醉诱导前，采用ULBT、SMD、TMD以及HI）分级行气道评估。麻醉诱导后按照Cormack和Lehane分级评估喉镜显露度，并将3和4级显露度定义为困难气道。通过受试者做特征性分析，计算出测试的最佳临界点。最后，计算这些评估标准以及它们与ULBT组合的敏感性、特异性、阳性和阴性预估价值及准确性。结果困难插管发生率为5％（n=19）。ULBTⅢ级、liD〈4．5cm、TMD〈6．5cm和SMD〈13cm是困难插管的预测指标。困难插管本身不存在显著的性别差异（P〈0．05），但是早期的评估指标和喉镜暴露可发现显著的性别差异（P〈0．05，Mc．Nemar试验）。ULBT的特异性和准确性明显高于SMD、TMD以及IID单次测试的结果（特异性分别为：91．69％、82．27％、70．64％和82．27％；准确度分别为：91．05％、71．32％、81．84％和76．58％）。ULBT联合SMD时敏感性最高。结论我们的结论是ULBT的特异性及准确性显著高于其他测试方法，并且可以准确地对气道进行评估。但是，ULBT联合其他测试方法预估喉镜检查和插管的难易度更加可靠。

一例Mallampati 4级的库兴综合征合并纳尔逊综合征患者经咬上唇试验成功预测气管插管顺利

一位31岁女性，合并患有库兴综合征和纳尔逊综合征，拟行经蝶窦垂体切除术。该患者临床表现为全身水肿和病态肥胖，既往有睡眠呼吸暂停的病史。她的Mallampati气道分级为4级，预示插管将相当困难，但是咬上唇试验提示插管容易。在快速顺序诱导后，喉镜下气道分级1级，气管插管顺利完成。