前臂桡侧皮瓣是阴茎再造术的标准术式吗？

背景与目的阴茎再造的目标明确，已有多种皮瓣用于阴茎再造，但没有一种皮瓣是最为理想的再造方法。尽管如此，前臂桡侧皮瓣目前是应用最多、并被广泛认可的标准术式。方法本文回顾分析了287例前臂桡侧皮瓣阴茎再造的结果，是迄今为止患者数最多的报道。手术均由同一医疗小组完成。许多研究数据都已发表在之前的文章中，本综述的主要目的是评价这个“标准术式”可以在多大程度上达到手术预期的目的。结果评价指标包括所需手术次数、并发症、外形美观度、触觉、性敏感度、排尿难易度、供皮区并发症、阴囊外形以及性生活质量等。结论由于缺乏前瞻性随机对照研究，尚不能证明前臂桡侧皮瓣是阴茎再造的最佳方法。但是，这项大样本研究证明，前臂桡侧皮瓣阴茎再造术是一种可靠的再造方法，可以形成外观接近正常的阴茎和阴囊，术后患者可直立排尿，多数患者性生活满意。该手术多数分Ⅱ期完成。该技术的主要缺点包括早期尿道瘘发生率较高，前臂供皮区遗留瘢痕，以及可能并发慢性泌尿系统并发症。尽管缺乏足够的证据，但是笔者认为，如果想要获得更好的手术效果，必须加强整形再造外科医师与泌尿外科医师之间的多学科间紧密合作。

纳米脂肪移植：基础研究和临床应用

背景与目的脂肪移植技术的标准在逐步提高。细注射针头已经应用于微脂肪移植。本文介绍了作者采用27G的针头进行脂肪注射的经验。作者将这种脂肪称为“纳米脂肪”。本文介绍了纳米脂肪的临床应用及纳米脂肪细胞的构成。方法对67例面部皱纹、瘢痕凹陷及黑眼圈的患者进行了纳米脂肪移植。本研究对3种脂肪样本进行分析。第1种是传统抽吸的脂肪。第2种是用多口小孔吸脂针抽吸的微脂肪。第3种是纳米脂肪。对以上3种样本进行乳化和过滤，分析脂肪细胞的存活状态，血管基质来源的细胞和CD34^＋含量的测定及干细胞质量的检测（在标准的脂肪细胞培养基中培养）。结果纳米脂肪样本中未见到脂肪细胞，但脂肪干细胞含量丰富。3种样本脂肪干细胞的培养结果示其增生和分化能力无明显差异。临床应用显示，该技术明显提升了术后6个月的皮肤状态，并且无感染、脂肪包裹、肉芽肿或其他不良反应。结论纳米脂肪移植可能会成为未来脂肪移植领域的热点，纳米脂肪似乎更适合于皮肤年轻化的临床应用。

纳米脂肪移植：基础研究与临床应用

背景与目的脂肪移植的适应证正稳步增多。微小脂肪（microfat）移植技术应用的是细注射针管。我们介绍的脂肪注射经验是利用一种更细的注射针头，细27个量度。为实现治疗目的，将脂肪制成“纳米脂肪（nanofat）”。并对其临床适应证进行描述。本文将根据研究的初步结果，对纳米脂肪的细胞成分进行确定。方法对67例患者进行纳米脂肪移植，以矫治表浅皱纹、瘢痕和下睑暗沉。对3例临床患者进行描述。在研究部分，对3份样本进行分析。第1份样本是典型的脂肪抽吸物[大脂肪（macrofat）]。第2份样本是微小脂肪，通过多端口小口针管获取。第3份样本是经微小脂肪处理获取的纳米脂肪。处理过程包括对脂肪抽吸物的乳化和过滤。对3种脂肪样本的脂肪细胞活性进行分析。定量处理基质血管成分（stromalvascularfraction，SVF）和CD34＋细胞亚群。通过在标准媒介和成脂媒介中培养细胞，探讨干细胞质量。结果在纳米脂肪样本中，未见活性脂肪细胞。而脂肪来源干细胞（adipose—derivedstemcells，ADSCs）在纳米脂肪样本中的含量却很丰富。细胞培养显示，3份样本中的干细胞具有相同的增殖和分化能力。临床结果显示，术后6个月批复质量得到显著改善。未见感染、脂肪囊肿、肉芽肿及其他不良反应发生。结论纳米脂肪注射可能会成为脂肪填充领域的一个新概念。在临床环境下，纳米脂肪可适用于皮肤年轻化的治疗。