急诊科护士突发公共卫生事件心理弹性培训方案的构建与初步应用研究

目的构建基于Kumpfer心理弹性框架理论与国际心理弹性研究计划项目组(the International Resilience Research Project,IRRP)心理弹性训练策略的心理弹性培训方案,探讨其在急诊科护士突发公共卫生事件下的应用效果。方法2022年1-6月,采用简单随机抽样法选择上海市某三级医院的急诊科护士为研究对象,按随机数字表分为对照组和观察组各30例,对照组采用常规培训和管理方法,观察组在对照组的基础上实施心理弹性培训方案。评价并比较两组护士干预前后心理弹性及应急能力的变化。结果干预后,观察组护士的心理弹性、应急能力得分均高于对照组(均P<0.05)。结论心理弹性培训方案在突发公共卫生事件下能有效提升急诊科护士的心理弹性水平,保障突发公共卫生事件应急处置工作有序开展。

从临床队列着手努力提升我国神经精神疾病的治疗水平

随着疾病分子机制探索的不断深入和生物医学工程技术的突飞猛进,以疾病修饰治疗(disease-modifying therapy,DMT)、脑机接口为代表的新型治疗策略和技术正逐渐和有望应用于多种神经精神疾病的治疗,带来疗效的明显提升;与此同时,以神经精神疾病临床队列的建设、维护和产出为基础,近年来我国学者主导的一系列临床试验(如脑血管病领域的TRACE研究等)正在改写多项国际治疗指南和共识,成为国际舞台上引领神经精神疾病治疗策略制定和推广的最重要力量之一。

首发与复发抑郁症患者血清犬尿氨酸途径代谢物水平比较

背景抑郁症发病机制至今尚未完全清楚,既往研究表明,犬尿氨酸途径(KP)在抑郁症发病中具有重要作用。目的探讨首发和复发抑郁症患者血清KP代谢物水平的差异,并分析血清KP代谢物水平与抑郁症状严重程度的关系,为预防抑郁症复发提供参考。方法连续纳入2016年11月-2018年12月在广州医科大学附属脑科医院门诊就诊的符合《精神障碍诊断与统计手册(第5版)》(DSM-5)诊断标准的136例抑郁障碍患者为研究组,其中首发组62例,复发组74例。同时纳入60例健康被试作为对照组。所有患者均接受汉密尔顿抑郁量表17项版(HAMD-17)评定。采用液相色谱串联质谱(LC-MS/MS)法检测抑郁障碍患者和对照组血清色氨酸(TRP)、犬尿氨酸(KYN)以及犬尿喹啉酸(KYNA)水平。采用偏相关分析考查抑郁症患者HAMD-17各因子评分及总评分与KP代谢物水平的关系。结果与对照组相比,首发组和复发组TRP水平更低(t=-3.044、-4.477,P<0.05或0.01),KYN/TRP更高(t=2.343、3.644,P<0.05或0.01),差异均有统计学意义。与复发组相比,首发组和对照组KYNA水平更高(t=2.490、2.636,P<0.05或0.01),KYNA/KYN更高(t=2.894、2.616,P均<0.01),差异均有统计学意义。偏相关分析显示,首发抑郁症患者KYN/TRP与HAMD-17的焦虑/躯体化因子评分呈正相关(r=0.261,P<0.05),KYNA/KYN与HAMD-17总评分及阻滞评分均呈负相关(r=-0.286、-0.282,P均<0.05);复发抑郁症患者KYN/TRP与焦虑/躯体化评分呈正相关(r=0.280,P<0.05)。结论首发和复发抑郁症患者血清KP代谢物水平存在差异,且复发患者KP代谢物水平异常更明显,KP代谢物可能是抑郁症辅助诊断及判断复发的潜在生物标志物。

硅藻土-沸石-高锰酸钾复合填料及果蔬保鲜包装纸的制备

本研究将硅藻土和沸石混合均匀,在600℃下烧结4 h,再经高锰酸钾饱和溶液浸渍后,经过滤、干燥及研磨,制得具有保鲜功能的硅藻土-沸石-高锰酸钾复合填料(DZP),并抄造DZP果蔬保鲜包装纸。结果表明,硅藻土和沸石经高温烧结后,表面杂质脱除,出现更多微孔,比表面积有一定提高,孔径增大;沸石分散在硅藻土表面,与高锰酸钾共同建立DZP乙烯吸附-氧化系统,可提高果蔬保鲜能力。与未加填纸相比,DZP果蔬保鲜包装纸包装菠菜的质量损失率由6.42%降至2.92%,降低了54.5%;VC含量由1.67 mg/100 g提升至3.56 mg/100 g,提高了113.2%;丙二醛含量由3.92μmol/kg降低至3.20μmol/kg,降低了18.4%;叶绿素含量由6.24 mg/100 g提升至13.43 mg/100 g,提高了115.2%。由此可见,制备的DZP果蔬保鲜包装纸对菠菜保鲜效果明显,可以减缓果蔬受损程度,延长货架期。DZP果蔬保鲜包装纸的抗张指数为42.7 N·m/g,耐破指数为2.88 kPa·m^(2)/g,具有良好的强度性能。

迷走神经刺激术治疗难治性抑郁症的临床研究

目的探讨迷走神经刺激术(vagus nerve stimulation,VNS)辅助治疗难治性抑郁症(treatment-resistant depression,TRD)的临床疗效。方法对7例TRD病人在常规抗抑郁治疗的基础上辅助VNS治疗,分别在术前、开机后3个月和开机后9个月行24项汉密尔顿抑郁量表(Hamilton depression scale-24,HAMD-24)、功能大体评定量表(global assessment function,GAF)评分、血清脑源性神经营养因子(brain-derived neurotrophic factor,BDNF)检测及静息态功能磁共振扫描,用比率低频振幅(fractional amplitude of low-frequency fluctuations,fALFF)评估脑功能变化。结果与术前比较,TRD病人开机后3个月和开机后9个月HAMD-24评分呈持续性降低(P <0.05),GAF评分逐渐增高(P <0.05),开机后9个月血清BDNF明显升高(P <0.05),右侧小脑后叶、右侧前扣带回fALFF值降低(P <0.05),右侧中央前后回fALFF值增高(P <0.05)。结论在常规治疗的基础上联和应用VNS,能显著改善TRD病人的抑郁情绪,提高其社交、职业及学习功能,提高其血清BDNF含量,显著改善TRD病人的脑功能。

基于机器学习的神经精神疾病辅助诊断研究进展

神经影像技术被广泛应用于研究大脑结构和功能异常与神经精神疾病之间的相关性。与传统的统计学分析方法不同,机器学习模型能对神经影像学数据进行个体化预测,发掘潜在的生物学标记物。神经精神疾病辅助诊断包含数据预处理和机器学习算法。数据预处理是一种人为的特征工程,为机器学习算法提供量化特征;机器学习算法包含特征降维、模型训练和模型评估。鲁棒的机器学习算法可以实现对不同数据集的准确预测,并提供对预测结果贡献大的特征,作为潜在的生物学标记物。本文综述了近年来基于机器学习的神经精神疾病辅助诊断研究进展,从数据预处理、机器学习算法和生物学标记物3个角度进行介绍,并展望未来的研究方向。

新冠肺炎疫情常态化防控下社区居民心理健康状况及相关因素

目的调查在新冠肺炎疫情常态化防控下社区居民的心理健康状况并分析其相关因素。方法本研究为横断面调查,采用滚雪球抽样法,于2020年8月28日-9月7日通过问卷星网络平台向居民发放调查问卷。采用患者健康问卷抑郁量表(PHQ-9)、广泛性焦虑量表(GAD-7)、失眠严重程度指数量表(ISI)及中文版知觉压力量表(CPSS)评估居民的心理健康状况。结果476名居民抑郁、焦虑、失眠及高水平压力症状检出率分别为32.35%、21.22%、24.58%及48.74%。男性高水平压力症状检出率高于女性(χ^(2)=5.269),未婚、离异或丧偶居民的抑郁及焦虑症状检出率均高于已婚居民(χ^(2)=5.251、8.851),有心理服务需求的居民抑郁、焦虑、失眠及高水平压力症状检出率均高于无此需求的居民(χ^(2)=46.316、66.934、20.153、21.576),差异均有统计学意义(P<0.05或0.01)。相关分析显示,社区居民年龄与CPSS评分呈负相关(r=-0.171,P<0.01),睡眠时间与PHQ-9、GAD-7及ISI评分均呈负相关(r=-0.210、-0.247、-0.297,P均<0.01),关注疫情信息时长与ISI评分呈负相关(r=-0.097,P<0.05)。结论在疫情常态化防控下,居民的抑郁、焦虑、失眠及高水平压力症状仍较常见。男性和年轻居民更有可能出现高水平压力症状,睡眠时间短和有心理服务需求的居民更有可能出现抑郁、焦虑及失眠症状,关注疫情信息时长越短越有可能出现失眠症状。

早期母爱剥夺影响边缘系统-丘脑-皮质环路致大鼠成年后抑郁的机制研究

目的观察早期母爱剥夺应激对边缘系统-丘脑-皮质环路重要组成部分前额叶、海马、丘脑的神经元及GFAP表达的影响,探索早期应激造成成年后抑郁样表现的病理机制。方法新生大鼠按照随机数字表分为母爱剥夺组(n=20)和对照组(n=20)。母爱剥夺组幼鼠出生后1~14 d予母爱剥夺应激,对照组不予任何处理。待大鼠2个月龄时进行抑郁样行为学评估,后处死取脑,分别行Neun和GFAP免疫荧光染色,共聚焦显微镜下观察拍照,ImageJ计数阳性细胞数,进行统计学分析。结果母爱剥夺组大鼠与对照组大鼠相比,出现快感缺失、社交主动性降低等抑郁样行为表现;其前额叶、海马区及丘脑Neun阳性细胞数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);GFAP免疫荧光染色结果显示母爱剥夺组大鼠前额叶、海马区及丘脑GFAP阳性细胞计数少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论出生后早期母爱剥夺可致大鼠成年后出现抑郁样行为表现,而早期母爱剥夺可致边缘系统-丘脑-皮质环路的重要组成部分前额叶、海马及丘脑区的神经元及星形胶质细胞数目显著减少,推测边缘系统-丘脑-皮质环路可能参与早年应激致成年后抑郁的病理机制。

重度阿尔茨海默病血清差异表达microRNA靶基因功能初步分析

目的分析重度阿尔茨海默病(Alzheimer disease,AD)患者血清微小核糖核酸(microRNA,miRNA)表达谱,为深入探讨miRNA与AD发病机制的关联及寻找AD生物标志物提供依据。方法使用高通量测序技术对7例重度AD患者和5名正常对照者血清miRNA表达谱进行检测,并进行gene ontology(GO)功能富集和Kyoto encyclopedia of gene and genomes(KEGG)通路富集等生物信息学分析。结果与对照相比,重度AD患者血清中差异表达miRNA(differentially expressed miRNA,DEmiRNA)共有112个,其中上调57个,下调55个,差异均有统计学差异(P<0.05)。GO功能富集分析显示DEmiRNA参与蛋白结合、离子结合、转运金属结合、细胞器与细胞膜生物代谢和调节等过程,KEGG通路富集分析发现PI3K-Akt信号通路是靶基因的重要作用通路。结论重度AD患者血清miRNA表达发生变化,其中可能存在AD潜在的生物标志物,并且DEmiRNA的靶基因与AD病理改变密切相关。

镀陶纸陶瓷颜料的制备及其抑菌性能研究

本研究以4种陶土为原料,采用液相烧结法烧制陶瓷,通过正交试验确定制备陶瓷颜料的最优工艺条件,并通过银镜反应对正交试验最优条件下制备的陶瓷颜料进行镀银改性,制备具有保鲜、抑菌性能的改性陶瓷颜料。分析陶瓷颜料乙烯吸附性能及机理,并测试改性陶瓷颜料对S.aureus、E.coli的抑菌圈直径、最小抑菌浓度(MIC)和最小杀菌浓度(MBC)。结果表明,粒径300目、烧结温度1000℃的红陶土制备的陶瓷颜料具有最优的乙烯吸附性能,最大吸附量达0.046 g/g。陶瓷颜料具有不规则的球形结构、较发达的孔隙和结晶结构。改性陶瓷颜料对S.aureus、E.coli均显示出明显的抑菌圈直径,对S.aureus的MIC和MBC分别为2 mg/mL和4 mg/mL,对E.coli的MIC和MBC分别为1 mg/mL和4 mg/mL,乙烯吸附量达0.039 g/g。

广州地区综合医院神经内科门诊就诊者抑郁/焦虑症状的影响因素分析

目的:分析广州地区综合性医院神经内科门诊就诊者的抑郁/焦虑症状阳性率,并探讨症状的影响因素。方法2016年3月-6月期间,采用病人健康状况调查问卷抑郁量表(PHQ-9)及焦虑量表(GAD-7)对三所综合性医院的1263名神经内科门诊就诊者进行横断面调查,其中PHQ-9或GAD-7≥5分的就诊者为抑郁/焦虑症状筛查阳性组,进一步分析该人群中抑郁/焦虑症状的影响因素。结果门诊就诊者的抑郁/焦虑症状筛查阳性率(PHQ-9或GAD-7≥5分)为38.7%,门诊就诊者的抑郁症状检出率为36.18%,门诊就诊者的焦虑症状检出率为40.20%。与抑郁/焦虑症状有关的危险因素包括年龄(OR=0.952;95%CI:0.935-0.969,P<0.001)、及失眠症状(OR=5.367;95%CI:3.777-7.627,P=0.001)。结论广州地区综合医院神经内科门诊就诊者的抑郁/焦虑症状阳性率高,年龄偏小和有失眠症状的就诊者更有可能出现抑郁/焦虑症状。

光催化复合纤维及光催化纸的研制

以尿素为N源对TiO_(2)进行掺杂改性制备N掺杂TiO_(2)光催化剂(N-TiO_(2)),将N-TiO_(2)与纤维素溶液混合,然后经静电纺丝制备光催化复合纤维,最后将光催化复合纤维与纸浆纤维配抄,制备光催化纸,用于降解甲醛。结果表明,所制备光催化剂N-TiO_(2)颗粒小、分散均匀,易与纤维素溶液纺丝成光催化复合纤维;所抄造光催化纸对甲醛的降解率达53.8%,抗张指数大于41.9N·m/g,耐破指数大于2.03kPa·m^(2)/g,具有良好的强度性能。

礁灰岩基质与裂缝耦合快速模拟技术研究

珠江口盆地南海东部地区目前在生产油田中多数为砂岩油藏,礁灰岩油藏比例小,但动用储量规模占比高。由于礁灰岩孔缝洞发育的强非均质性强底水稠油油藏的油水运动规律极为复杂,常规模拟与实际动态严重不符。本文以南海东部某一礁灰岩油田为例,基于双重介质建模与数模一体化技术,建立三维基质属性模型,并整合离散裂缝网络模型(DFN)对裂缝三维空间展布规律定量表征,并从渗流机理和表征手段入手,重点开展了基质和裂缝在模型中渗流表征研究,成功实现了裂缝基质系统耦合,并分区进行油藏模拟,以求尽量还原双重介质渗流情况。通过借助INTERSECT模拟器实现快速模拟,高效服务于礁灰岩油田增产措施及调整方案等研究,也为同类型油田的油藏精细模拟提供借鉴参考。

以证据为基础制定精神科超说明书用药指导规范

超说明书用药是指将已经批准上市的药物用于非批准的适应证,表现为使用剂量、适应人群以及年龄等方面超出药品说明书规定的范围,是临床实践中处理特定病例的常见策略之一,然而这些用法超出了说明书规定的范围,可能给医患带来一定的法律和医疗风险。由中国医师协会精神科医师分会精神药理学和药物治疗学工作委员会于2018年发起成立了精神科超说明书用药工作组,正在着手制定《中国精神科药物超说明书用药目录》,本文介绍了国内外精神科超说明书用药的现状和相关规范,我国精神科超说明书用药应遵循的科学依据和原则以及法律和伦理考虑。

利斯的明透皮贴剂治疗阿尔茨海默病若干问题解析

目前阿尔茨海默病尚无确切有效的治疗方法,确诊阿尔茨海默病的患者宜尽早开始高剂量的胆碱酯酶抑制剂治疗。利斯的明透皮贴剂因其药物吸收平稳、不良反应少、使用方便等优势,易于达到早期高剂量,可作为阿尔茨海默病治疗的一种选择。

氯胺酮依赖者和苯丙胺类兴奋剂依赖者社会人口学特征及毒品使用特征比较

目的:调查和比较氯胺酮依赖者和苯丙胺类兴奋剂依赖者的社会人口学特征和毒品滥用情况。方法:使用病例报告表采集氯胺酮依赖者和苯丙胺类兴奋剂依赖者的社会人口学特征和毒品滥用情况。结果:对319名氯胺酮依赖者和294名苯丙胺类兴奋剂依赖者比较分析显示,氯胺酮依赖者的年龄更年轻,吸食持续时间更长、使用剂量和频率更高。氯胺酮依赖者受教育的程度也更高,更多人有工作。结论:氯胺酮依赖者有更严重的毒品依赖问题,但引起社交/功能障碍的证据却不足。这种差异提示需要关注不同毒品和吸食剂量对社会功能的影响。

苯妥英钠耐药性颞叶内侧癫痫大鼠模型的构建

目的验证锂-匹罗卡品化学诱导及抗癫痫药物(AEDs)筛选构建的苯妥英钠耐药性颞叶内侧癫痫大鼠模型脑中AEDs浓度及多药转运蛋白表达。方法实验选取雌性6～8周SD大鼠30只,体重160～180 g(广东省实验动物研究所),采用锂-匹罗卡品化学诱导大鼠发生慢性颞叶内侧癫痫,视频脑电图(VEEG)监测苯妥英钠筛选期治疗效果,将颞叶内侧癫痫大鼠分成耐药性及不耐药性模型。采用活体微透析技术验证耐药性及不耐药性模型鼠脑中AEDs的浓度差异,免疫组织化学方法检测两组模型鼠脑中P糖蛋白的表达。结果有16只大鼠成功构建为慢性颞叶内侧癫痫模型,筛选出耐药模型大鼠6只(6/16)。苯妥英钠耐药性模型大鼠脑/血浆的时间药物浓度曲线的曲线下面积比值显著低于不耐药性模型大鼠(0.15±0.03 vs. 0.28±0.05,P<0.05)。苯妥英钠耐药性模型鼠较不耐药性模型鼠海马各区P糖蛋白表达明显增高(P<0.05)。结论苯妥英钠耐药性颞叶内侧癫痫大鼠脑中AEDs浓度低,可能与脑中P糖蛋白过表达有关。

维拉帕米对慢性颞叶内侧癫痫模型大鼠抗癫痫药物分布的影响

目的观察添加P-糖蛋白抑制剂维拉帕米(Verapamil, VPM)对抗癫痫药物苯妥英钠(Phenytoin,PHT)在慢性颞叶内侧癫痫(Mesial temporal lobe epilepsy, MTLE)大鼠模型体内浓度分布的影响。方法锂-匹罗卡品诱导构建MTLE大鼠模型,分成两组,分别予PHT(n=6)及PHT+VPM(n=9)治疗,比较两组大鼠血、脑、肝、肾中PHT浓度分布情况。活体微透析采集脑微透析液检测病灶中药物浓度,高效液相色谱法检测PHT浓度。运用t检验(或Wilcoxon秩和检验)方法进行统计分析。结果添加VPM治疗的9只模型大鼠中4只在给药后30 min内死亡,有效入组5只。添加VPM治疗的模型大鼠的脑/血PHT时间药物浓度曲线的曲线下面积(Area under the curve, AUC)比值降低,差异具有统计学意义[PHT组(0.21±0.02)>VPM+PHT组(0.11±0.06),t=3.237,P=0.025],而肝/血[PHT组(1.12±0.37) vs. VPM+PHT组(0.99±0.27),Z=-0.490,P=0.624]及肾/血[PHT组(0.74±0.16)vs. VPM+PHT组(0.49±0.26),t=1.872,P=0.103]的PHT药物浓度比值差异无统计学意义。结论 P-糖蛋白抑制剂VPM会显著降低PHT在MTLE模型大鼠脑中的分布。

新型冠状病毒肺炎疫情期间广东省857名不同级别人群心理健康状况的网络调查

目的调查新型冠状病毒肺炎(简称新冠肺炎)疫情下不同级别人群的心理健康状况,为制定人群心理干预策略提供参考。方法采用横断面研究方法于2020年1月30日至2月28日通过网络对857名广东省民众的心理健康状况进行调查,根据人群受疫情影响的程度,将人群分为第一级人群215人、第二级人群91人、第三级人群120人、第四级人群431人,并采用广泛性焦虑量表(Generalized Anxiety Disorder Scale,GAD-7)、患者健康问卷抑郁症状群量表(Patient Health Questionnaire-9,PHQ-9)、压力知觉量表(Perceived Stress Scale,PSS-10)对不同人群的心理健康状况进行评定。采用Kruskal-Wallis H检验分别对各级人群间3个量表总分的差异性进行检验,并根据Bonferroni法对各组进行两两比较,最后采用Wilcoxon秩和检验进一步分析其各量表维度间的差异。结果857名受试者GAD-7评分为4(1,8)分,PHQ-9评分为4(1,9)分,PSS-10评分为16(11,19)分。不同级别人群中GAD-7(H=15.235,P<0.01)、PHQ-9(H=9.265,P=0.026)、PSS-10(H=8.435,P=0.049)评分差异均有统计学意义。GAD-7评分:第一级人群焦虑程度高于第二级人群且高于第四级人群,两两比较差异具有统计学意义(Z=-2.932、-4.012、-2.949,均P<0.05),具体差异表现为“变得容易烦恼或急躁”“感到害怕、似乎将发生可怕的事情”等维度;PHQ-9评分:第一级人群、第二级人群抑郁程度高于第四级人群,两两比较差异具有统计学意义(Z=-3.387、-2.682,均P<0.05),具体差异表现为“感到心情低落沮丧”“入睡困难或睡不醒”等相关维度;PSS-10评分:第三级人群应激程度高于第一级人群且高于第四级人群,两两比较差异具有统计学意义(Z=-2.702、-3.693、-2.735,均P<0.05),具体差异表现为“对自己感到信心”“事情发展如预料一样”“能够控制愤怒情绪”“事情都在控制中”等相关维度。结论新冠肺炎疫情对不同级别的人群心理健康状况影响各不相同,应针对不同人群结合其心理健康状况提供合适的心理干预。

早期母爱剥夺对青春期大鼠抑郁样行为及海马区颗粒层神经发生的影响

目的探讨早期母爱剥夺对青春期(6~7周龄)大鼠抑郁样行为及海马区颗粒层神经发生的影响。方法采用随机数字表法将新生大鼠根据窝别随机分为母爱剥夺组和对照组,每组3窝。母爱剥夺组幼鼠出生后第1~14天给予母爱剥夺应激,对照组幼鼠与母鼠同笼,正常饲养。记录大鼠5~6周龄时的体质量增量,6周龄后进行糖水偏爱实验,随后处死大鼠取脑,采用免疫荧光染色观察大鼠海马区颗粒层Ki67和巢蛋白(Nestin)阳性细胞形态及数目改变。采用SPSS 22.0进行统计分析,两组数据经检验符合正态分布后进行t检验。结果两组大鼠5~6周龄时的体质量增长量差异有统计学意义,母爱剥夺组大鼠体质量增长量[(20.57±2.19)g]低于对照组[(30.57±1.25)g](t=3.96,P<0.01),糖水偏爱率[(58.38±3.14)%]明显低于对照组[(73.88±3.67)%](t=3.21,P<0.01)。免疫荧光结果显示,母爱剥夺组大鼠海马区颗粒层Ki67免疫阳性细胞数少于对照组[(5.13±0.31)个,(7.60±0.38)个,t=5.09,P<0.01],Nestin免疫阳性细胞数多于对照组[(16.65±0.79)个,(7.64±0.70)个,t=8.51,P<0.01],且母爱剥夺组大鼠Nestin免疫阳性细胞胞体发出突起分枝较多,形态与星形胶质细胞相似,而对照组免疫阳性细胞发出突起较少,胞体呈椭圆形。结论母爱剥夺应激可造成青春期大鼠出现抑郁样行为,这可能与母爱剥夺应激致其海马区颗粒层新生神经元数量减少、Nestin免疫阳性的激活态星形胶质细胞大量出现相关。