结构分析电子清肠X线断层结肠成像术检测结直肠平坦型病变

目的评价结构分析电子清肠软件应用于粪便标记三维X线断层结肠成像术（SAEC-3DCTC）检测结直肠平坦型病变的可行性和检出敏感度，并与Viatronix三维CT结肠成像（V3DCTC）和无电子清肠的二维CT结肠成像（2DCTC）比较。方法40例经CT结肠成像（CTC）检查的患者发现69个结直肠平坦型病变。结肠镜检查证实后，将这些病例分别独立进行SAEC-3D、V3D和2DCTC研究分析其检出敏感度。以结肠镜观察为金标准，结直肠平坦型病变定义为病变高度≤2mm或小于其宽度的1/2。结果69个结直肠平坦型病变中，直径2～3mm27个、4～6mm28个、7～9mm11个、≥10mm3个。SAEC-3DCTC的结直肠平坦型病变检出敏感度为51％（35／69），明显高于V3DCTC的32％（22／69）和2DCTC的29％（20／69）（P〈0．05）；SAEC3D、V3D和2DCTC对不位于结肠黏膜皱襞的平坦型病变检出敏感度分别为61％（23／38）、45％（17／38）和42％（16／38），高于对位于结肠黏膜皱襞内的平坦型病变检出敏感度的39％（12／31）、16％（5／31）和13％（4／31）。这三种CTC方法均未检出所有8个位于盲肠的病变（直径2～9mm）。除盲肠病变外，SAEC3DCTC对直径≥4mm平坦型病变的检出敏感度达84％（31／3F）。结论结构分析电子清肠软件应用于粪便造影剂标记3DCTC检测直径≥4mm结直肠平坦型病变可达到较高的敏感度；而且对不位于结肠黏膜皱襞的病变检出敏感度高于位于结肠黏膜皱襞的病变。盲肠平坦型病变可能是CTC的盲区。