不同终板准备方法对ProDisc-C颈椎人工椎间盘假体稳定性的影响

目的:探讨不同颈椎终板准备方法对颈椎人工椎间盘置换术后金属-骨界面刚度的影响,了解终板准备方法与人工椎间盘假体稳定性的关系。方法:取6具新鲜成人尸体颈椎标本,分离出C3～T1共35个椎体(1例C6～C7融合),剔除每个椎体上下面的椎间盘组织,显露出骨性终板,分为:去终板组17个,完全去除骨性终板;保留终板组18个,完整保留骨性终板。在所有椎体的上面安放相应大小的颈椎人工椎间盘(ProDisc-C)后用MTS-858生物力学实验机进行疲劳测试和屈服测试,得到金属-骨界面的刚度、位移和最大屈服压力,从其中1具颈椎标本取出4个椎体(每组各2个)切片行HE染色后用光镜观察金属-骨性界面。结果:疲劳前测试金属-骨界面刚度去终板组为1470±180N/mm,高于保留终板组的1260±170N/mm(P<0.0001);疲劳后测试两组刚度均有上升,去终板组刚度为1990±110N/mm,仍高于保留终板组的1680±140N/mm(P<0.0001)。疲劳前测试两组的终板位移分别为0.45±0.09mm和0.41±0.10mm,无显著性差异(P=0.15),疲劳后测试去终板组位移0.53±0.12mm小于保留终板组的0.66±0.14mm(P=0.005)。去终板组最大屈服压力为1110±350N,略小于保留终板组的1250±230N,但无显著性差异(P=0.27)。组织切片显示去终板组金属-骨界面贴合良好,而保留终板组金属-骨界面有明显的缝隙。结论:不同的终板准备方法会影响到假体金属-骨界面的刚度和稳定性。去终板组金属-骨界面的刚度和稳定性优于保留终板组,良好的金属-骨界面接触是颈椎人工椎间盘假体稳定的关键因素之一。