基于辨病辨体探讨肺结节的中医治疗

肺结节因其检出率上升且有癌变风险而日益引起医患的重视。患者早期多无明显症状,通过辨证论治不足以获取足够的信息指导治疗,既不利于及早干预肺结节,又不利于患者改善预后、缓解焦虑情绪。辨病论治以肺结节发生、发展的自然规律为基础,针对病因采取最佳治疗原则;辨体论治则针对患者的体质差异而调整体质,辨病论治与辨体论治相结合可获得更多的诊疗信息,予患者及时有效的诊治,以延缓或阻碍肺结节发展并降低其癌变风险,丰富中医诊疗肺结节的思路。

千金苇茎汤治疗呼吸系统疾病的相关研究进展

千金苇茎汤来源于《备急千金要方》,由唐代医家孙思邈所创,该方由苇茎、桃仁、薏苡仁、冬瓜仁4味药物组成,其主要功效为清肺化痰,清热解毒,此外还有排脓、化湿及祛瘀功效。临床研究中多以其加减方或联合西医疗法治疗多种肺炎、慢性阻塞性肺疾病、肺癌、支气管扩张、急性鼻窦炎、慢性支气管炎急性发作、肺脓肿、肺栓塞等多个呼吸系统疾病,以抗炎作用最为显著。现代药理学显示,千金苇茎汤治疗呼吸系统疾病发挥抗炎、镇咳、抗肿瘤、调节免疫、抑菌、抗病毒等多重药理作用。借助相关文献报道,从该方应用于常见呼吸系统疾病的临床研究、组方中各药物与呼吸系统疾病相关的有效成分药理研究、动物实验研究等几大方面对其研究进展归纳总结,依据相关报道及组方中各药物有效成分的药理作用加以遴选,总结出该方中各药物作用于常见呼吸系统疾病的主要有效成分,并提出以各药物有效成分药理作用解释组方配伍规律,以期为千金苇茎汤临床应用及相关研究的开展提供参考。

结构方程模型在中医药研究领域中的应用概况

近年来由于多元方法学的介入,中医药研究领域取得很多可观成效。基于结构方程模型(structural equation modeling,SEM)在中医药研究领域中的应用的相关文献研究,对其研究内容及方法介入层面进行梳理总结,从中医证候量化研究、中医学术思想“隐知识”显性转化、中医临床疗效评价的实现、中医辨证量表测量的效度检验、评估中医治疗性研究方案及优化指标体系、中药复方配伍机制分析等几个大方向对结构方程模型在中医药研究领域中的应用可行性进行概述,对其优缺点进行讨论总结,为今后中医药研究中选用结构方程模型作为处理分析方法时避开一些误区,并为其相关研究提供一定的参考价值。

基于纵向研究数据的非线性混合效应模型在中医证候演变规律研究中的应用

近年来,中医证候演变规律研究领域蓬勃发展,纵向研究作为前瞻性研究的一种,具有完整性、科学性等特点,可动态捕捉证候变化全过程。纵向研究所采集数据具有时间序列性、复杂多态性、相关性和非线性,如何处理和分析纵向研究中采集的大量临床数据是该领域难点。非线性混合效应模型既可处理非线性重复测量数据,又允许随机效应与固定效应进入模型非线性部分,可较好拟合证候随时间变化趋势,且能将影响证候演变的诸多因素作为协变量加入模型,观察对证候变化的影响。本文将纵向研究数据特点与非线性混合效应模型的优势相结合,通过实例分析,探讨该方法应用于证候演变规律研究的可行性,以期为后续研究提供方法学思路。

伽马刀联合放疗对脑转移瘤患者近期疗效及1年期生存率的影响

目的分析伽马刀联合放疗对脑转移瘤患者近期疗效及1年期生存率的影响。方法选取2018年1月—2021年1月徐州医科大学第二附属医院收治的68例脑转移瘤患者作为研究对象,按照随机数字原则分两组,对照组34例,实施常规放疗治疗;观察组34例,实施伽马刀联合放疗。对比两组患者的近期疗效、1年期生存率、神经功能、认知功能与生活质量。结果观察组近期疗效有效率(79.41%)高于对照组(55.88%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.300,P<0.05)。观察组1年期生存率(73.53%)高于对照组(44.12%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.071,P<0.05)。术前两组患者美国国立卫生研究院卒中量表(NHISS)评分、蒙特利尔认知评估量表(MoCA)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后3、6、12个月,观察组NIHSS评分为(15.53±2.63)、(10.51±2.55)、(8.67±1.33)分,均低于对照组的(21.20±2.51)、(15.23±2.72)、(12.47±1.90)分,差异有统计学意义(t=9.094、7.382、7.438,P<0.05);观察组MoCA评分分别为(21.90±2.71)、(22.62±3.50)、(28.41±3.85)分,均高于对照组的(18.22±2.40)、(19.30±3.21)、(23.90±3.42)分,差异有统计学意义(t=5.928、4.076、3.735,P<0.05)。术后12个月对比健康调查表(SF-36)评分,观察组均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论伽马刀联合放疗治疗脑转移瘤患者,患者近期疗效显著,可改善患者的神经功能与生活质量。

浅谈散粮作业粉尘控制措施

原粮在收割、暂存过程中不可避免会混入部分杂质及粉尘,因此,散粮在接收、运输、清理、装卸等过程中由于粮流自身运动以及与气流的相互作用,部分粉尘会被扬起形成粉尘云,粉尘不仅会造成环境污染,给一线工作人员的身心健康带来伤害,严重时还会造成粉尘爆炸,造成巨大的人员和财产损失。本文通过研究分析多种手段及方法的防尘效果,提出散粮作业粉尘控制措施。

基于终端滑模和扰动观测的Buck型变换器复合控制技术

目前功率变换器的控制方法以纯状态反馈为主,当干扰较大时一般需要通过较大的增益来抑制干扰的影响,而高增益控制器通常会影响闭环系统的动态或稳态性能。为进一步提高Buck型变换器控制系统的动态和稳态性能,提出了一种基于非奇异终端滑模控制方法和扰动观测技术的复合控制方案。首先,考虑外界干扰、系统不确定以及参数变化的影响,建立Buck型功率变换器的平均状态模型;其次,基于非奇异终端滑模控制方法,设计滑模控制器,实现Buck型变换器的基本电压调节功能;最后,利用扰动观测技术,构造非线性扰动观测器实现对扰动的观测,并将扰动观测值作为前馈与状态反馈结合形成复合控制,进一步改善了系统的性能。仿真和实验验证了所提方法的有效性。

香砂六君子汤在消化系统疾病中的应用进展

香砂六君子汤是治疗脾胃虚弱证的基本方。祖国医学认为,脾胃虚弱证以脾胃升降失常为病机,多因忧思恼怒、饮食不节、素土虚弱等病因所致,病位主要在胃,可累及肝、脾等脏,应以健脾益气、化痰养胃为主治。香砂六君子汤由人参、茯苓、白术、半夏、陈皮、木香、砂仁及甘草组成,组方严谨,诸药合用可发挥健脾养胃、益气补中之效。其具有保护胃黏膜、抑制胃排空、减少肠上皮化生等作用,广泛应用于胃炎、消化道溃疡、功能性消化不良等多种消化系统疾病的治疗,但具体作用机制未来仍需深入研究。

共情能力对临床医学生抑郁的影响:同伴关系满意度和心理弹性的链式中介作用

目的:探讨共情能力对临床医学生抑郁的影响,以及同伴关系满意度和心理弹性在其中的作用。方法:运用人际关系反应量表、同伴关系满意度、心理弹性量表以及抑郁自评量表对558名临床医学生进行问卷调查。结果:①相关分析表明,共情能力、同伴关系满意度和心理弹性两两之间呈正相关(r=0.312、0.238、0.624,P<0.001);共情能力、同伴关系满意度、心理弹性与抑郁均呈负相关(r=-0.396,-0.467,-0.407;P<0.001);②链式中介效应分析表明,共情能力不仅直接影响临床医学生抑郁状况,还可通过两条路径间接影响:同伴关系满意度的中介作用以及同伴关系满意度—心理弹性的链式中介作用,中介效应分别占总效应的9.47%、16.32%。结论:共情能力既直接影响临床医学生的抑郁状况,也可通过同伴关系满意度和心理弹性间接影响临床医学生抑郁状况。

临床医学生共情能力、同伴关系满意度与抑郁的关系分析

目的探讨临床医学生共情能力、同伴关系满意度及抑郁之间的关系,为加强其心理健康干预提供依据。方法以整群抽样的方法抽取某医学院校大一至大五年级的600名临床医学生,采用人际关系反应量表(IRI-C)、同伴关系满意度量表及抑郁自评量表(SDS)对其进行调查,并运用Pearson相关性、中介效应分析具体关系。结果临床医学生共情能力得分(50.34±8.51)分,同伴关系满意度得分(67.96±9.71)分,抑郁得分(50.98±8.07)分,经Pearson相关性分析发现,共情能力与同伴关系满意度呈正相关(r=0.307,P<0.05),与抑郁呈负相关(r=-0.396,P<0.05);经中介效应分析,同伴关系满意度在共情能力与抑郁间起部分中介作用,中介效应占总效应的24.7%。结论临床医学生共情能力、同伴关系满意度处于中等水平,同伴关系满意度能改善临床医学生共情能力和抑郁间的关系,在抑郁的预防和干预中,可通过共情能力的培养以及提高临床医学生对同伴支持的领悟能力来提升其心理健康水平,进而减少抑郁的发生。

基于二维高效液相色谱法测定两性霉素B血药浓度

目的基于二维高效液相色谱法建立两性霉素B血药浓度的测定方法。方法第一维色谱柱采用Aston SX1色谱柱(3.5 mm×25.0 mm,5.0μm),流动相V_(甲醇)∶V_(乙腈)∶V_(水)(25.0 mmoL/L磷酸铵盐水溶液)=1∶3∶3,流速0.7 mL/min;第二维色谱柱采用Aston SCB色谱柱(4.6 mm×125.0 mm,5.0μm),流动相V_(水)(25.0 mmol/L磷酸铵盐水溶液)∶V_(水)(1.0 mmol/L磷酸氢二铵溶液)∶V_(甲醇)∶V_(乙腈)=10∶35∶10∶45,流速1.0 mL/min;中间柱采用Aston SCB色谱柱(4.6 mm×10.0 mm,3.5μm),辅助流动相为纯水。检测波长380 nm,柱温40℃,进样体积300μL。结果两性霉素B在0.059~12.31μg/mL与峰面积线性关系良好(r=0.9999),最低定量限为0.04μg/mL,检测限为0.01μg/mL,方法回收率为98.79%~99.39%,提取回收率为98.50%~99.00%,日内精密度、日间精密度的相对标准偏差(RSD)均小于3.00%。结论基于二维高效液相色谱法的两性霉素B血药浓度测定法具有灵敏度高、重现性好、自动化程度高、样品处理简单等特点,符合血清样品的检测要求,可应用于临床患者的两性霉素B血药浓度监测。

国内婴幼儿辅食添加相关研究的文献计量学分析

目的分析国内婴幼儿辅食添加研究现状，总结该领域的研究热点。方法基于CNKI和万方数据知识服务平台，检索数据库建库至2017年5月有关婴幼儿辅食添加的文献，应用文献计量学和社会网络分析的方法，对所检索到的文献按发表年代、发表机构、发表杂志等方面进行计量学分析。结果共检索到文献1595篇，发表在477种期刊上，文献量呈总体增长趋势，高频关键词包括：辅食添加、母乳喂养、生长发育、缺铁性贫血等30个，主要研究机构包括中国疾病预防控制中心、中国预防医学科学院、四川大学等10家。结论辅食添加对婴幼儿生长发育和营养状况的影响、农村婴幼儿辅食添加状况的调查分析、辅食添加与缺铁性贫血的相关性分析是当今的研究热点。未来应采取多种研究方法，针对婴幼儿家长开展有关辅食添加知识、辅食添加行为的相关研究。

Zebrafish model for assessing induced organ toxicity by Strychnos nux-vomica

OBJECTIVE:To assess the acute organ toxicity of Strychnos nux-vomica with zebrafish model visually.METHODS:To assess acute toxicity,we initially determined the lethal concentration after Strychnos nux-vomica treatment for 24 h.Zebrafish was treated with five concentrations Strychnos nux-≦vo LC10 for 24 h,and the effects ofmica on morphology,function of heart,central nervous system,liver,kidney and organ-specific cell death were assessed.Next,we assessed the reversibility of toxic effect.RESULTS:Strychnos nux-vomica has an effect on the different organs of zebrafish,including heart,central nervous system,liver,and kidney,and cadiotoxicity induced by Strychnos nux-vomica was reversible to some extent.CONCLUSION:Zebrafish model is suitable for confirming the toxic target organs for Chinese traditional medicine.

一种恒温消毒装置的研制及临床应用效果评价

目的研制一种恒温消毒装置,并评价其在产后会阴部消毒中的临床应用效果。方法采用随机对照研究,2020年11—12月选取长治医学院附属和平医院符合纳入排除标准的产妇300例,使用随机数字表法分为对照组、试验组各150例。对照组采用常规方法进行分娩后会阴部消毒,试验组进行恒温消毒装置辅助下的会阴部消毒。比较2组产妇会阴部消毒后的温度舒适感受、存在会阴撕裂或侧切的产妇会阴伤口愈合情况。结果对照组与试验组产妇会阴部消毒后的温度舒适感受分别为3(1.5)、5(0)分,试验组产妇的温度舒适感受得分较高,2组比较差异有统计学意义(Z=-13.73,P<0.05);2组产妇会阴伤口均无丙级愈合,对照组产妇的会阴伤口甲、乙级愈合构成比分别为89.61%(69/77)、10.39%(8/77),试验组分别为93.75%(90/96)、6.25%(6/96),后者会阴伤口愈合情况较好,但2组比较差异无统计学意义(Z=0.99,P>0.05)。结论该恒温消毒装置符合临床护理需求,通用性强,能够增强产妇的舒适体验,对促进产后会阴伤口愈合有一定的效果。