HIV-1整合酶基因序列分析方法验证

目的 验证实验室自建人类免疫缺陷病毒1型(HIV-1)整合酶基因序列分析方法。该方法可用于评估HIV-1整合酶区段基因型耐药水平。方法 根据世界卫生组织自建基因序列分析方法验证的建议,从20份HIV-1阳性样本中提取RNA,扩增HIV-1整合酶区基因片段,并测序。通过与病毒质量保证(VQA)共识进行比对,评估实验室自建的HIV-1整合酶基因序列分析方案的准确性,通过扩增成功率评估其灵敏度,通过同一样本的重复检测结果评估其精密度和重现性。结果 20份样本与VQA共识的核苷酸一致率均>98%;10个高病毒载量(>10 000拷贝·mL^(-1))样本和5个低病毒载量(1 000~5 000拷贝·mL^(-1))样本的扩增成功率均为100%;4个样本的同批次5复孔和5个样本5次检测的结果均符合90%的样本配对比较核苷酸一致率>98%的要求。结论 该HIV-1整合酶基因序列分析方法的准确性、灵敏度、精密度和重现性均符合要求,适用于HIV-1整合酶基因序列分析。

艾滋病确证、选择性公开与人生轨迹的影响--基于上海市的一项质性研究

我国艾滋病疫情整体处于总量增长的低流行水平。本研究从HIV感染者角度出发,以质性研究范式中深度访谈的方法,阐述他们被确证后所做的选择性公开,研究他们面对社会歧视在就医、家庭、求学/就业、社会交往等方面的应对策略,分析影响感染者人群选择性公开的相关因素,以期为医学治疗、艾滋病防治、社会工作服务和关怀政策制定等提供借鉴。

江西省高职助产专业学生专业承诺现状及影响因素

目的调查江西省高职助产专业大学生专业承诺现状,分析影响专业承诺的影响因素,为助产教育工作提供参考依据。方法采用大学生专业承诺量表对江西省3所高校236名全日制助产专业在校大专生进行调查。结果助产专业大学生专业承诺总分为106.83±14.71分,高于国内助产专业护理本科生专业承诺水平(P<0.01)。年级、家庭所在地、爱好与专业匹配程度是助产专业大学生专业承诺的显著影响因子,可解释专业承诺的46.3%的变异量。结论助产专业大学生的专业承诺水平较高,学生的不同学习阶段、专业爱好和家庭因素均对专业承诺有影响,对促进学生的专业承诺水平提高有参考作用。

学生标准化病人在内科护理实训考核中的应用研究

目的:研究学生标准化病人在内科护理实训考核中的应用效果。方法:以江西科技学院护理学院2016级4年制护理学专业本科护生为对象,1、3班为对照组,内科护理学实训实行现有的考核模式;2、4班为实验组,内科护理学实训考核运用SSP进行考核模式。结果:实验组的护生考试成绩低于对照组,差异有显著性(P<0.05),但对考试的体验明显优于对照组;对照组的考试成绩整体高于实验组,但对考试的体验较差。实验组85%以上的同学认可新的考核方法,认为此方法对于提高临床各方面能力均有帮助,但是希望能在上课过程中就开始应用SSP。结论:在内科护理实训考核中应用学生标准化病人的方法对学生有比较重要的意义,但需要把学生标准化病人运用到教学过程中,结合过程再考核,教与学的效果都会与更大的进步。

黄河河龙区间输沙变化特征及归因分析

黄河中游河口镇—龙门区间(河龙区间)是黄河泥沙的主要来源区。近年来黄河输沙量急剧变化,为了识别黄河输沙量变化的原因,基于河龙区间15个流域1961—2017年的输沙和降雨数据,分析了研究时段内输沙模数的变化趋势和突变时间,定量区分气候变化和人类活动对输沙减少的贡献率。结果表明:研究区内15个流域的输沙模数均呈现显著的下降趋势,突变时间集中在80,90年代。降雨减少和水土保持措施的增加共同导致了输沙模数的下降,在多数流域,人类活动是导致输沙模数减少的主要因素,80年代后急剧增加的水土保持措施有效减缓了流域产沙。研究成果可为黄河流域生态恢复及水沙调控提供决策支持。

通过医疗器械不良事件监测信息发现假冒销售行为的警示

通过我市医疗器械不良事件监测工作中发现的一起Ⅰ类医疗器械假冒产品销售行为,对生产企业、经营企业、使用单位进行产品调查核实过程中,发现生产企业、经营企业、使用单位在医疗器械的生产、经营、使用中均存在一定的问题,特别是对Ⅰ类医疗器械经营企业的监管存在一定空白。针对此案例以次充好的产品假冒销售行为,新旧《医疗器械监督管理条例》《医疗器械经营监督管理办法》等相关法律法规均未有相关处罚条款。为更好地规范医疗器械经营行为,保护消费者合法使用权益,辖区市场监督管理局依据《中华人民共和国反不正当竞争法》相关条款和自由裁量执行标准对此起假冒销售行为进行了处罚。本研究以该案例为戒,以期为完善医疗器械日常监管提供参考。

结核分枝杆菌和人类免疫缺陷病毒感染双向筛查技术应用专家共识

结核病(TB)和人类免疫缺陷病毒感染/艾滋病(HIV/AIDS)均是全球严重的公共卫生问题,开展TB/HIV双向筛查,早期发现感染者和/或患者是全球及我国防控上述疾病的核心策略之一。近年来,随着TB和HIV检测新技术逐步在全球推广应用,TB/HIV双向筛查技术和策略已经取得重要进展。本共识介绍TB/HIV双向筛查的意义和挑战、TB/HIV双向筛查研究及应用进展,并就进一步加强我国TB/HIV双向筛查的措施以及筛查流程提出建议。

铜死亡在胰腺癌中的研究进展

胰腺癌是一种具有高度侵袭性和致命性的恶性肿瘤,总体预后极差,5年生存率不足10%。近年来,细胞死亡机制研究成为胰腺癌治疗的新兴热点,特别是非凋亡性调控性细胞死亡形式。铜死亡是一种由细胞内铜离子积累触发的调控性细胞死亡形式,与线粒体代谢密切相关。本文系统综述了铜在胰腺癌中的摄取及利用、细胞内铜稳态调节机制、铜死亡的分子机制,以及胰腺癌中的铜死亡特征及靶向铜死亡的可能治疗模式,以期为胰腺癌治疗带来新的视角。

长三角地区HIV/AIDS患者流动性及其影响因素分析

目的 分析2019年长三角区域(上海市、江苏省、浙江省、安徽省)HIV/AIDS患者的流动情况及其影响因素,为该区域制定有针对性的防控措施提供依据。方法 在艾滋病综合防治信息系统中,收集2019年长三角地区新报告的HIV/AIDS患者的基本人口学特征及户籍地、报告地和现住址情况。采用多因素Logistic回归分析HIV/AIDS患者流动的影响因素。结果 2019年长三角地区报告的14 048例HIV/AIDS患者中,流动病例为4 831例,占34.39%。上海市报告的流动病例占比最高(46.58%),安徽省报告的流动病例占比最低(12.99%)。流动的病例中以省际流动的为主,上海市、江苏省、浙江省、安徽省的比例分别为41.18%、20.33%、29.39%和3.61%。长三角区域报告的HIV/AIDS患者既存在区域内流动(占比为16.39%),又存在区域内与外流动(占比为18.00%)。多因素Logistic回归分析显示,女性(OR=1.20,95%CI:1.06~1.36)、0~24岁(OR=4.83,95%CI:4.22~5.53)、25~49岁(OR=3.92,95%CI:3.54~4.34),传播途径为同性性传播(OR=1.69,95%CI:1.54~1.85)和其他(OR=1.77,95%CI:1.25~2.51)及报告地为上海市(OR=5.44,95%CI:4.67~6.34)、江苏省(OR=3.60,95%CI:3.14~4.12)、浙江省(OR=4.83,95%CI:4.22~5.53)与HIV/AIDS患者流动性相关。结论 长三角地区的HIV/AIDS患者存在一定的流动性,流动性的特征表现为以省际流动为主,既存在区域内流动,又存在区域内与外流动,且流动与病例的性别、年龄、感染途径等因素有关。

HIV-1核酸检测在抗体确证不确定和阴性病例中的应用研究

目的明确上海市HIV抗体确证不确定或阴性病例中可通过HIV-1核酸检测进行诊断的感染者规模,探讨常规化开展核酸检测对增加感染者发现的价值。方法对上海市三家艾滋病检测确证实验室在HIV抗体确证检测中发现的136例不确定和210例阴性病例的检测余样(多来源分析)进行HIV-1核酸定量检测,结合样本来源进行分析;根据初步结果在某自愿咨询及检测点(VCT试点)开展HIV-1核酸检测工作试点,对抗体确证不确定和阴性样本进行HIV-1核酸定量检测、HIV-1 DNA定性检测,对可根据HIV-1病毒载量诊断的病例进行CD4^(+)T淋巴细胞检测。结果2021年2月—2022年2月多来源样本的HIV-1核酸定量检测结果显示:136例确证不确定样本中,24例(17.7%)超过5000 CPs/ml、2例(1.5%)检出但低于5000 CPs/ml;210例确证阴性样本中,4例(1.9%)超过5000 CPs/ml。VCT来源的抗体不确定病例病毒载量高于检测限的比例(85.7%)高于此外来源。根据上述结果,在2022年1—9月某VCT开展试点:84例HIV抗体筛查有反应的样本中,70例确证阳性;14例确证不确定或阴性者中8例(57.1%)可由核酸检测诊断,占同期病例报告数的10.3%。结论目前以HIV抗体确证为主要补充试验方法的框架下,有必要对确证不确定者进行HIV-1核酸检测。HIV-1核酸检测对VCT来源的HIV感染者发现有重要贡献,且包含核酸检测的工作流程在基层艾滋病确证实验室具有较强的可操作性。

静安区男男性行为者中新发现的HIV感染者首次CD4^+T淋巴细胞检测情况

目的探索男男性行为者(MSM)中新发现的艾滋病病毒(HIV)感染者的首次CD4^+T淋巴细胞(简称CD4细胞)检测情况及其影响因素,为制定有针对性的艾滋病(AIDS)防治措施提供依据。方法采用自行设计的问卷,于2015年1月至2017年8月,对上海市静安区MSM中新发现的HIV感染者进行调查,内容包括人口学特征、AIDS知识知晓情况、行为学特征、身体状况等信息,并随访其首次CD4细胞检测情况。结果共有207例MSM中新发现的HIV感染者纳入研究,首次CD4细胞检测及时率为53.1%(110例),计数均值为(342.0±183.2)个/μL,其中≤350个/μL者占52.7%(109例)。多因素Logistic回归分析显示:高中及以上文化程度[比值比(OR)=3.90,95%可信区间(CI):1.41~10.83]、有固定性伴者(OR=2.20,95%CI:1.18~4.11)、能自理者(OR=3.05,95%CI:1.02~9.15)、样本来源于自愿咨询检测门诊(VCT)(OR=1.83,95%CI:1.02~3.25)的感染者,更倾向于及时进行首次CD4细胞检测。结论静安区MSM中新发现的HIV感染者首次CD4细胞检测不及时率和诊断延迟比例相对较高,应制定针对性措施提高检测及时率,做到"早发现、早管理、早治疗",进而预防HIV在MSM中的传播。

上海市和天津市男男性行为人群药物滥用者HIV新发感染队列研究

目的通过队列研究分析上海市和天津市MSM药物滥用者HIV新发感染状况及影响因素,为在该人群中开展艾滋病预防干预提供基础。方法采用队列研究设计,2016年6月至2018年6月采用滚雪球抽样方法招募最近6个月内有药物滥用史的MSM为研究对象,并建立MSM开放性队列,在完成基线调查和HIV检测的基础上开展随访调查和检测。调查内容包括人口学特征、艾滋病相关性行为和药物滥用行为情况等信息。以随访过程中“HIV阳转”为结局因变量,同时,将从研究对象进入队列到出现HIV阳转的时间作为时间因变量,应用Cox比例风险回归模型分析HIV新发感染的影响因素。结果研究对象共455人,HIV新发感染16例,队列随访累积观察时间为586.08人年,HIV新发感染率为2.73/100人年。多因素Cox回归分析结果显示,相比于≥30岁年龄组、最近6个月与男性肛交时坚持使用安全套、无药物混合滥用情况,<25岁年龄组(HR=5.01,95%CI:1.09~23.11)、最近6个月与男性肛交时未坚持使用安全套(HR=1.58,95%CI:1.04~2.41)和药物混合滥用者(HR=1.92,95%CI:1.08~3.40)发生HIV感染风险较高。结论MSM药物滥用者中,HIV新发感染的危险因素包括年龄<25岁、与男性肛交时未坚持使用安全套和药物混合滥用,应持续加强MSM药物滥用者的HIV预防和干预。

男男性传播HIV感染者对早期抗病毒治疗的可接受性及影响因素研究

【目的】探索男男性行为人群(MSM)中艾滋病病毒(HIV)感染者对早期抗病毒治疗的可接受性及其影响因素,为推动上海市MSM人群治疗作为预防(Tas P)策略实施提供依据。【方法】选择2015年1月—2017年6月上海市静安区新发现的、未开始治疗的且愿意配合开展流行病学调查的男男性传播HIV感染者共193例,采用自行设计的问卷,在知情同意的情况下,以面对面的方式进行问卷调查,内容包括人口学特征、艾滋病知识知晓情况、行为学特征、目前身体状况、抗病毒治疗知识、对早期抗病毒治疗的认知情况及接受意愿等。【结果】男男性传播HIV感染者对艾滋病早期抗病毒治疗政策的知晓率为14.5%,HIV感染者早期抗病毒治疗的接受率为82.4%。是否知晓早期抗病毒治疗的相关知识均与是否愿意接受早期抗病毒治疗显著相关(P值均<0.05)。多因素logistic回归分析结果显示,认为艾滋病目前可以治愈(OR=4.60,95%CI:1.45~14.61)、认为早期抗病毒治疗可以延缓发病(OR=4.58,95%CI:1.11~18.94)和认为可以预防性伴/配偶被感染(OR=3.56,95%CI:1.29~9.78)的HIV感染者更倾向于接受早期抗病毒治疗。【结论】上海市男男性传播HIV感染者对早期抗病毒治疗可接受性较高,但对早期抗病毒治疗政策的了解较少,应进一步加强MSM人群早期抗病毒治疗的动员和宣传,提高感染者对早期抗病毒治疗的全面认知,更好地促进Tas P策略的实施,进而预防HIV在MSM人群的传播。

上海市男男性行为人群艾滋病病毒检测点服务的利用分析

【目的】分析上海市部分男男性行为人群(MSM)在检测点检测艾滋病病毒(HIV)的情况及其影响因素。【方法】2018年6月—2020年12月,由社区组织“上海心生”通过微信公众号、微信群、QQ群和外展活动等途径招募MSM为研究对象。纳入年龄≥18周岁、已知HIV阴性或感染状况未知、居住在上海、过去1年内发生过同性性行为以及知情同意者共3251例。采用自行设计的调查问卷,在研究对象知情同意前提下,采用问卷星电子问卷系统开展调查,收集其人口学特征、性行为特征、HIV检测点利用情况等信息,最终收集有效问卷3240份。分别采用单因素、多因素logistic回归分析研究对象利用HIV检测点服务的影响因素。【结果】3240例MSM的年龄为(29.7±6.2)岁。在检测点检测HIV的比例为63.2%(2049/3240),多因素logistic回归分析显示,与文化程度为中专或高中及以下者相比,大专及以上者检测点检测HIV的可能性较低(OR=0.73,P=0.008)。通过网络寻找性伴侣者检测点检测HIV的比例较高(68.7%)。与性角色为0(性行为时只做被插入方)相比,性角色为0.5(性行为时既做插入方又做被插入方)和1(性行为时只做插入方)者检测点检测HIV的可能性均较高,OR值分别为1.31和1.41(均P<0.05);近6个月内最近一次发生同性性行为时使用安全套者比未使用者检测点检测HIV的可能性较高(OR=1.39,P=0.001);既往被诊断过性病者比未患性病者检测点检测HIV的可能性较高(OR=2.05,P<0.001);既往使用过HIV自检试剂者比未使用者检测点检测HIV的可能性较高(OR=2.31,P<0.001)。【结论】上海市MSM人群在检测点检测HIV比例较低,应以网络、同伴教育的方式加强检测点服务的宣传力度,同时创新服务模式,提高检测点服务的利用率。

肿瘤代谢:肝癌精准诊疗新视角

代谢重编程是肿瘤的重要特征之一。肝脏是体内三大营养物质糖、脂质、氨基酸代谢的重要枢纽。肝细胞癌(HCC)中可呈现多种特征性代谢改变,如有氧糖酵解增加、脂肪从头合成增强、谷氨酰胺消耗和氧化代谢失衡等,从而为快速生长和增殖的肿瘤细胞提供能量和生物大分子合成原料。肿瘤代谢重编程过程受代谢酶活性改变、基因表达异常、信号转导通路失调等多因素调节。高通量代谢组学技术的进步为发现新的HCC生物标志物和代谢靶点提供了平台。深入研究HCC的代谢特征及调控机制对于以肿瘤代谢为靶点的新型抗代谢药物的研发至关重要。

二维斑点追踪成像技术对早期肺源性心脏病患者左心室功能的评估价值

目的探讨二维斑点追踪成像技术对早期肺源性心脏病(简称肺心病)患者左心室功能的评估价值。方法选取2016年11月-2018年5月在绵阳市第三人民医院就诊的早期肺心病患者42例作为观察组,同期体检健康者42例作为对照组。比较两组受试者常规超声心动图检查指标及二维斑点追踪成像技术参数,二维斑点追踪成像技术参数与早期肺心病患者左心室射血分数的相关性分析采用Pearson相关分析。结果(1)观察组患者左心房内径、左心室舒张末期内径、左心室收缩末期内径长于对照组,左心室短轴缩短率、左心室射血分数低于对照组(P<0.05)。(2)观察组患者左心室长轴整体收缩期最大峰值应变、左心室轴向整体收缩期最大峰值应变、心脏整体收缩期应变率高于对照组,左心室整体扭转度、舒张早期应变率、舒张晚期应变率低于对照组(P<0.05)。(3)Pearson相关分析结果显示,左心室长轴整体收缩期最大峰值应变(r=-0.658)、左心室轴向整体收缩期最大峰值应变(r=-0.551)、心脏整体收缩期应变率(r=-0.564)与早期肺心病患者左心室射血分数呈负相关(P<0.05),而左心室整体扭转度(r=0.642)、舒张早期应变率(r=0.617)、舒张晚期应变率(r=0.526)与早期肺心病患者左心室射血分数呈正相关(P<0.05)。结论二维斑点追踪成像技术参数可有效反映早期肺心病患者左心室功能变化,适用于该类患者左心室功能的评估。

基于生物信息学构建胰腺癌患者预后相关miRNA预测模型及其应用价值

目的探讨基于生物信息学构建胰腺癌患者预后相关微小RNA(miRNA)预测模型及其应用价值。方法采用回顾性队列研究方法。收集肿瘤基因图谱计划(TCGA)数据库(https://cancergenome.nih.gov/)自建库起至2017年9月171例胰腺癌患者的临床病理资料;男93例,女78例;中位年龄为65岁,年龄范围为35~88岁。171例患者中,64例临床病理资料完整。171例患者采用随机抽样法按7∶3比例分为训练集123例和测试集48例。训练集用于构建预测模型,测试集用于验证预测模型效能。从GEO基因公共表达数据库中下载包含9对胰腺癌及对应癌旁组织的miRNA测序数据的数据集GSE41372,从癌组织及癌旁组织差异表达的miRNA中筛选出候选差异表达miRNA,基于训练集患者信息,进行LASSO-COX回归分析,从候选差异表达miRNA中筛选出与生存相关miRNA,将其拟合成一个相对精简的预后相关miRNA模型。分别在训练集和测试集中对构建的预后相关miRNA模型的预测效能进行验证,以受试者工作曲线下面积(AUC)评价模型准确性,以一致性指数(C-index值)评价模型效能。观察指标:(1)患者生存情况。(2)差异表达miRNA筛选结果。(3)预后相关miRNA模型的构建。(4)预后相关miRNA模型的验证。(5)胰腺癌患者临床病理因素比较。(6)影响胰腺癌患者预后的相关因素分析。(7)预后相关miRNA模型与第8版TNM分期预测效能的比较。正态分布的计量资料以±s表示,两组间比较采用Student-t检验,多组间比较采用方差分析。偏态分布的计量资料以M(范围)表示,组间比较采用Mann-Whitney U检验。计数资料以绝对数或百分比表示,组间比较采用χ2检验。等级资料分析采用秩和检验。采用计数资料相关性分析,挖掘预后相关miRNA模型与患者临床病理参数之间的相关性。采用COX进行单因素及多因素分析,并判断相关性,结果以风险比及95%可信区间表示,风险比<1时,证明该因素为保护因素;风险比>1时,证明该因素为危险因素;风险比=1时,说明对生存无明显影响。采用Kaplan-Meier法绘制生存曲线并计算生存率,采用Log-rank检验进行生存分析。结果(1)患者生存情况:123例训练集患者随访时间为31~2141 d,中位随访时间为449 d,3、5年总体生存率分别为16.67%、8.06%。48例测试集患者随访时间为41~2182 d,中位随访时间为457 d,3、5年总体生存率分别为15.63%、9.68%。两组患者3、5年总体生存率比较,差异均无统计学意义(χ2=0.017,0.068,P>0.05)。(2)差异表达miRNA筛选结果:生物信息学分析结果显示,共筛选102个候选差异表达miRNA,其中63个miRNA在癌组织中上调,39个miRNA在癌组织中下调。(3)预后相关miRNA模型的构建:在102个候选差异表达基因中,筛选出5个与生存相关的miRNA。名称分别为miR-21、miR-125a-5p、miR-744、miR-374b、miR-664,差异表达模式(癌组织对比癌旁组织)分别为升高、升高、降低、升高、降低,差异表达倍数分别为4.00、3.43、3.85、2.62、2.35倍。由5个与生存相关miRNA构建的预后表达方程=0.454×miR-21表达量-0.492×miR-125a-5p表达量-0.49×miR-744表达量-0.419×miR-374b表达量-0.036×miR-664表达量。(4)预后相关miRNA模型的验证:在训练集和测试集中,预后相关miRNA模型C-index值分别为0.643和0.642。(5)胰腺癌患者临床病理因素比较:COX分析结果显示,预后相关miRNA模型与肿瘤病理学T分期和肿瘤位置具有相关性(Z=45.481,χ2=10.176,P<0.05)。(6)影响胰腺癌患者预后的相关因素分析:单因素分析结果显示为肿瘤病理学N分期、接受放射治疗、接受分子靶向治疗、预后相关miRNA模型评分是胰腺癌患者预后的相关因素(风险比=2.471,0.290,0.172,2.001,95%可信区间为1.012~6.032,0.101~0.833,0.082~0.364,1.371~2.922,P<0.05)。多因素分析结果显示:接受分子靶向治疗是胰腺癌患者预后的独立保护因素(风险比=0.261,95%可信区间为0.116~0.588,P<0.05);预后相关miRNA模型评分≥1.16分是胰腺癌患者预后的独立危险因素(风险比=1.608,95%可信区间为1.091~2.369,P<0.05)。(7)预后相关miRNA模型与第8版TNM分期预测效能的比较:在训练集中,预后相关miRNA模型对胰腺癌患者3、5年生存时间预测概率与第8版TNM分期比较,差异有统计学意义(Z=-1.671,-1.867,P<0.05)。预后相关miRNA模型与第8版TNM分期AUC分别为0.797、0.935与0.737、0.703,95%可信区间分别为0.622~0.972、0.828~1.042与0.571~0.904、0.456~0.951;C-index值分别为0.643与0.534。在测试集中,预后相关miRNA模型对胰腺癌患者3、5年生存时间预测概率与第8版TNM分期比较,差异有统计学意义(Z=-1.729,-1.923,P<0.05)。预后相关miRNA模型与第8版TNM分期AUC分别为0.750、0.873与0.721、0.703,95%可信区间分别为0.553~0.948、0.720~1.025与0.553~0.889、0.456~0.950;C-index值分别为0.642与0.544。结论基于5个与胰腺癌生存相关miRNA构建可用于胰腺癌患者生存预测的预后相关miRNA模型。该模型可与现有TNM分期系统及其他临床病理参数形成互补,为患者提供个体化、准确的生存时间预测,为临床治疗提供参考。

不同海拔地区藏族就诊人群血脂、血液黏度、HCY水平与心血管疾病的相关性研究

目的:探讨不同海拔地区藏族就诊人群血脂、血液黏度、HCY水平与心血管疾病的相关性。方法:采用回顾性分析的方法,将328例来自不同海拔地区的藏族就诊患者为三组,高海拔组(纳入99例),中海拔(纳入120例)和低海拔组(纳入109例),比较不同海拔高度组患者血压、血脂、血液黏度、HCY、疾病类型的差异,采用多元Logistic回归模型分析藏族就诊人群心血管疾病发病的影响因素。结果:不同海拔组收缩压、舒张压、血清HCY、TC、TG、HDL-C、LDL-C水平、全血黏度低切、中切、高切、血浆黏度和红细胞压积比较差异均有统计学意义(P<0.05),随着海拔升高,收缩压、舒张压、血清HCY、TC、TG以及LDL-C、全血黏度低切、中切、高切、血浆黏度和红细胞压积水平显著升高(P<0.05),而血清HDL-C水平显著下降。41.8%(137/328)的就诊者至少患有一种心血管疾病,和非心血管组比较,心血管疾病组年龄明显偏高,居住主要分布在中度及高度海拔地区,合并高血糖、高血脂、高HCY的比例均明显较高,差异均有统计学意义(P<0.05)。年龄、海拔、高血糖、高血脂、高HCY均和心血管疾病相关(r=-0.230~0.334,P<0.05)。多元Logistic回归分析显示年龄、居住地海拔、HCY水平、全血低切粘度、TG水平、LDL-C等因素是心血管疾病发生的危险因素,HDL-C是保护因素。结论:来自不同海拔地区的就诊人群在血压、血脂、血液黏度、HCY水平以及心血管疾病患者占比不同。年龄、居住地海拔、HCY水平、血液黏度、血脂水平等增加可能使高原藏族人群心血管疾病发生风险增加。

2005—2015年上海市常住人口及外来人口HIV感染者和艾滋病患者时空分布特征分析

目的分析上海市2005—2015年常住人口与外来人口HIV和艾滋病时空分布特征。方法在全国艾滋病综合防治数据信息系统中,按发病日期收集2005—2015年上海市各区县报告的HIV感染和艾滋病发病数据。2005—2015年上海市常住人口数及外来人口数来自2006—2016年各年的《上海统计年鉴》。利用AcrGIS软件进行局部空间自相关分析,并用SaTScan软件进行时空扫描分析,描述时间和空间分布特征。结果2005—2015年,上海市累计报告HIV感染者和艾滋病患者为13498例;报告的HIV感染例数由2005年的450例增加至2015年的2236例,感染率由0.025/10万增加至0.093/10万;报告的艾滋病发病例数由2005年的32例增加至2015年的683例,发病率由0.002/10万增加至0.028/10万。局部空间自相关分析显示,上海市外来人口的HIV感染率热点最初出现在虹口区(Z=2.96,P=0.003),2006年以后基本稳定在长宁区(各年Z值均>1.96,P<0.05);常住人口的HIV感染率热点2005—2007年在金山区(各年Z值均>2.58,P<0.01),2008年后移动至中心城区并基本趋于固定(各年Z值均>1.96,P<0.05)。时空扫描分析结果显示,上海市HIV感染和艾滋病发病高值聚集区相同,均为黄浦、徐汇、长宁、静安、普陀、虹口和杨浦区;常住人口HIV感染高发时段为2011—2015年,高值聚集区为黄浦、徐汇、长宁和静安区;外来人口HIV感染高发时段为2014—2015年,高值聚集区为徐汇、长宁和静安区。结论上海市HIV感染和艾滋病发病高值区域集中于中心城区;常住人口的HIV感染高值聚集区趋向于外来人口,相关部门应加强对时空高值聚集区的监测。

Effects of HIV status notification on reducing the risk of sexual transmission of HIV in China

Background The risk of HIV sexual transmission is much higher among people unaware of their HIV status than among those aware. Only a few studies have indicated that the incidence of unsafe sex can be reduced when people know their HIV status. This study was to investigate this effect in China. Methods A cohort study consisting of two surveys was conducted at two different times among a group of people living with HIV/AIDS, whose status was newly diagnosed with HIV via sexual contact, in Shanghai, Chongqing, and Kunming. The first survey was conducted among 823 people tested positive for HIV before notifying them of the HIV status. The second survey was conducted among 650 HIV-positive people at six months following the first survey （after notification of HIV status）. The scope of survey covered unsafe sex practices, number of unsafe sexual partners, and frequency of unsafe sexual behaviors over the prior six months. Unsafe sex is defined as unprotected anal or vaginal sex with partners who are HIV positive or whose HIV status is unknown. Results The proportion of unsafe sex was reduced by about 85% after HIV status notification. The risk of HIV sexual transmission was 15 times higher among persons unaware of their HIV status than among those aware. Approximately 95% of new sexually transmitted HIV infections stemmed from 56% of the infected persons unaware of their HIV status in China. Conclusion Timely HIV status notification has the potential to significantly reduce unsafe sex among HIV-infected persons and reduce the risk for HIV transmission via unsafe sex.