胸壁肿瘤切除后的一期修复重建

目的 观察胸壁肿瘤切除术后胸壁缺损一期修复重建的临床效果。 方法 1998年1月～2 0 0 3年3月外科治疗胸壁肿瘤31例。男2 0例,女11例。年龄8～72岁。原发性胸壁肿瘤2 1例,肺癌侵犯胸壁6例,乳腺癌术后复发2例,放射性坏死和皮肤癌各1例。切除肋骨2～7根,平均3.6根。缺损面积2 0～2 2 0 cm2 ,平均97.1cm2 。合并肺切除10例,部分膈肌切除2例,胸骨下段切除1例。单纯软组织修复7例(背阔肌+大网膜,背阔肌肌皮瓣,背阔肌肌瓣) ,单纯骨性重建5例(涤纶布或Prolene网) ,骨性合并软组织修复19例(背阔肌、胸大肌、背阔肌+阔筋膜或大网膜,与涤纶布或Prolene网修复)。 结果 术后发生并发症3例( 9.7% ) ,其中切口感染1例,软组织与修复物之间积液2例。无手术死亡。2 6例获5～5 7个月随访,术后生存时间6～5 7个月,中位生存时间2 2个月。 结论 胸壁肿瘤切除术后造成的巨大缺损。

乳腺癌前哨淋巴结活检

目的 评价前哨淋巴结活检预测腋窝淋巴结有无肿瘤转移的准确性及其临床意义。方法 用99m锝 硫胶体作为示踪剂 ,用γ探测仪导向 ,对 70例临床分期为T1 2 N0 M0 的乳腺癌患者进行前哨淋巴结活检 ,所有的患者均同时行腋窝淋巴结清扫。HE染色阴性的前哨淋巴结再切片 ,用CK8、CK19、KP 1行免疫组织化学染色。 结果 70例患者中成功发现前哨淋巴结的有 6 7例 ,发现率为95 7% (6 7/ 70 )。前哨淋巴结的数量为 1～ 5枚 ,平均每例 1 6枚。非前哨淋巴结 5～ 2 0枚 ,平均每例12 3枚。 6 7例前哨淋巴结活检成功的患者中 ,2 9例患者 (43 3% )有腋窝淋巴结转移 ,其中前哨淋巴结有转移者 2 4例 (35 8% ) ,前哨淋巴结未发现转移而非前哨淋巴结有转移者 5例 (7 5 % )。 7例患者(10 4 % )只有前哨淋巴结为阳性淋巴结。前哨淋巴结活检的准确性为 92 5 % (6 2 / 6 7) ,假阴性率为7 5 % (5 / 6 7)。原发灶≤ 2cm的患者 ,前哨淋巴结活检的准确性为 10 0 %。 4 3例患者的 6 5枚HE染色阴性的前哨淋巴结 ,CK8及CK19免疫组织化学染色均为阴性。 结论 前哨淋巴结活检能较准确地预测腋窝淋巴结转移情况 ,对原发灶为T1的乳腺癌 ,前哨淋巴结活检的准确性为 10 0 %。同一层面切片行免疫组织化学染色并不能提高淋巴结微转移?