地菊平肝胶囊联合盐酸贝那普利治疗高血压病早期肾损伤的临床观察

目的:探讨地菊平肝胶囊联合盐酸贝那普利治疗高血压病早期肾损伤的临床观察。方法:将60例高血压病早期肾损伤患者随机分为对照组和观察组,每组30例。对照组给予盐酸贝那普利片治疗,观察组在对照组基础上加用地菊平肝胶囊治疗。比较两组患者疗程结束后的治疗效果,以及治疗前后血压、血清肾功能指标和尿肾功能指标的变化情况。结果:治疗后,观察组治疗总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组收缩压、舒张压均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组血清尿酸(UA)、尿素氮(BUN)、血肌酐(SCr)、胱抑素C(Cys-C)水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组尿微量白蛋白(mALB)、α1微球蛋白(α1-MG)、β2-微球蛋白(β2-MG)水平均低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:地菊平肝胶囊配合盐酸贝那普利治疗高血压病早期肾损伤疗效显著,能有效改善患者肾功能。

烟台市居民器官捐献意愿影响因素调查分析及新宣传模式的构思

目的探讨烟台市居民器官捐献意愿的影响因素并构思有效的器官捐献宣传模式。方法采用便利抽样的方法对烟台市10个区县的居民进行问卷调查。内容包括社会人口学特征、器官移植和器官捐献相关知识获取途径、影响器官捐献意愿的因素、潜在顾虑的相关问题等。同时在居民器官捐献调研过程中,尝试建立器官捐献宣传的"承光模式"。结果烟台市居民对器官捐献的认知处于较低水平,有44.6%的居民有捐献器官的意愿。年龄、文化程度均会对居民器官捐献的意愿有影响(均为P<0.05)。其中大部分居民通过电视、广播、网络了解到器官捐献的内容。居民对器官捐献相关知识回答正确率较低。传统观念和社会舆论是影响居民的器官捐献意愿的主要因素,分别占38.1%和25.9%。家人的反对会大幅降低居民的志愿捐献率,而给予经济补偿和社会救助会大幅提高居民的志愿捐献率。知晓可以通过支付宝进行器官捐献登记的居民仅有16.3%,反映了宣传力度不足。在居民器官捐献调研过程中,我们尝试建立器官捐献宣传的"承光模式",即由本地医学院校发起,逐步辐射到全国的器官捐献宣传模式。结论烟台市居民器官捐献意愿主要受器官捐献认知水平的影响,需要加强器官捐献的宣传力度,参考"承光模式",由本地医学院校发起,依托医学生群体,通过多种途径提高本地居民对器官捐献的认知水平和参与度,最终扩展到全国,可能有利于提高我国公民的志愿捐献率。

牛天福教授运用益气养阴法治疗心律失常经验举隅

心律失常可表现心悸、胸闷等严重临床症状,中医将其归属于“心悸”范畴,现代医学以外科手术或者药物防治为主,但其局限性及复发率较高,近年来,传统医药在心悸症状防治方面取得巨大成就,牛天福教授有多年中医临床经验,认为心律失常乃本虚标实之病,虚以气阴两虚为本,实以气滞、血瘀、痰热为标,故而牛教授治以益气养阴为主,辅以行气止痛、活血化瘀、清热化痰等中药,另据相关症状加减用药,使临床症状得减。

二参复脉胶囊对比心宝丸干预老年窦性心动过缓优效性及安全性随机对照双盲试验

目的观察二参复脉胶囊对比心宝丸治疗老年窦性心动过缓的优效性及安全性。方法将120例老年窦性心动过缓患者随机分为治疗组与对照组各60例,两组均予常规原发病对症治疗,在此基础上治疗组口服二参复脉胶囊(每粒0.5g,每次4粒)+心宝丸安慰剂(每次5丸),对照组口服心宝丸(每丸60mg,每次5丸)+二参复脉胶囊安慰剂(每次4粒),两组服药均每日3次,连续8周。治疗前后两组患者分别进行24小时动态心电图、心率变异性、血脂、血流动力学各指标检测及血常规、尿常规、便常规、肝功能、肾功能、电解质等安全性指标检测,治疗后评价两组患者中医证候疗效及动态心电图疗效。结果治疗组中医证候疗效总有效率85.0%,动态心电图疗效总有效率88.3%,对照组分别为68.3%、70.0%,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。两组治疗后动态心电图最快心率、最慢心率、平均心率、总心率及心率变异性时域分析各指标均有明显提高(P<0.05);与对照组比较,除心率变异性时域分析指标相邻NN间期差值的均方根外,治疗后治疗组上述各指标均提高更明显(P<0.05)。两组治疗后血脂水平包括总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇,血流动力学指标包括左室射血分数、每搏射血量、心排血量、心排血指数均较本组治疗前改善(P<0.05)。安全性分析方面,治疗组与对照组随访不良事件发生率及治疗前后各安全性指标差异均无统计学意义(P>0.05)。结论二参复脉胶囊治疗老年窦性心动过缓疗效优于心宝丸,二者安全性相当。

降浊通络颗粒联合西药治疗痰瘀互结型射血分数保留性心力衰竭36例临床观察

目的观察降浊通络颗粒联合西药治疗痰瘀互结型射血分数保留性心力衰竭患者的临床疗效及安全性。方法72例痰瘀互结型射血分数保留性心力衰竭患者随机分为治疗组和对照组各36例,两组均予以常规标准化西药抗心力衰竭治疗,治疗组加用降浊通络颗粒,对照组加用降浊通络颗粒安慰剂,均每日3袋(约含生药量25.2 g)口服。8周后评价心功能疗效及中医证候疗效,比较两组患者治疗前后中医症状评分、平板运动试验、6分钟步行距离、生存质量评分、血浆N-末端B型利钠肽原(NT-proBNP)水平以及超声心动图指标。结果治疗组心功能疗效总有效率为83.33%,中医证候疗效为88.89%,对照组分别为66.67%、72.22%,治疗组心功能疗效、中医证候疗效总有效率均高于对照组(P<0.05)。与本组治疗前比较,两组患者治疗后中医症状评分、血浆NT-proBNP水平均明显下降,平板运动各项指标均明显改善,6分钟步行距离及生存质量评分均显著增加(P<0.05);治疗后治疗组气喘、倦怠乏力、肢体困重、心悸、纳呆恶心等症状评分及平板运动各项指标、6分钟步行距离、生存质量评分、血浆NT-proBNP水平改善均优于对照组(P<0.05)。与治疗前比较,两组治疗后左室舒张末期内径、室间隔厚度、左室后壁厚度、左室射血分数(LVEF)及治疗组左房内径明显降低,两组二尖瓣口舒张早期及舒张晚期流速峰值比值、LVEF明显升高(P<0.05),且治疗组左房内径降低较对照组明显(P<0.05)。两组均不良反应轻。结论降浊通络颗粒联合常规标准化西药治疗能显著改善射血分数保留性心力衰竭患者的临床症状、心脏舒张功能及生活质量,疗效优于单用常规标准化西药治疗。

丙泊酚与依托咪酯乳剂在颅脑损伤合并肺部感染患者纤维支气管镜治疗中的镇静效果及安全性评估

目的观察丙泊酚与依托咪酯乳剂在颅脑损伤合并肺部感染患者纤维支气管镜治疗中的镇静效果及安全性。方法选取河北医科大学第二医院2019年1月一2021年8月收治的重症医学科(ICU)机械通气颅脑损伤合并肺部感染患者84例为研究对象,按照用药方案不同分为丙泊酚组和依托咪酯组,每组各42例。两组均给予纤维支气管镜治疗,丙泊酚组给予丙泊酚乳状注射液1~2 mg·kg^(-1),人工缓慢静推3~5 min。依托咪酯组给予依托咪酯中/长链脂肪乳注射液0.2~0.4 mg·kg^(-1),缓慢静推。操作中若患者躁动明显或呛咳剧烈影响进境,或气管壁出血,则追加丙泊酚30mg或依托咪酯6mg。比较两组给药前5 min(T_(0))、给药后-入镜即刻(T_(1))、入镜后3 min(T_(2))、入镜后10 min(T_(3))、撤镜即刻(T_(4))、术毕5 min(T_(5))时脑电双频谱指数(BIS)、心率(HR)、呼吸频率(RR)、平均动脉压(MAP)、血氧饱和度(SpO_(2))、脑氧饱和度(rSO_(2))差异,比较两组药物平均使用量、追加药物次数、麻醉起效时间、不良反应发生情况及纤维支气管镜操作医生对镇静效果的满意度。结果T_(1)、T_(4)、T_(5)时两组BIS均低于本组T_(0)时,T_(2)、T_(3)时高于本组T_(1)时(P<0.05);T_(0)、T_(2)、T_(4)、T_(5)时两组BIS差异无统计学意义(P>0.05);T_(1)、T_(3)时丙泊酚组BIS低于依托咪酯组(P<0.05);T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)时丙泊酚组HR、MAP低于依托咪酯组(P<0.05);T_(0)、T_(5)时两组HR、MAP差异无统计学意义(P>0.05);T_(0)、T_(1)、T_(2)、T_(3)、T_(4)、T_(5)时两组RR、SpO_(2)、rSO_(2)差异无统计学意义(P>0.05);丙泊酚组药物平均使用量多于依托咪酯组,追加药物次数少于依托咪酯组(P<0.05);两组麻醉起效时间差异无统计学意义(P>0.05);依托咪酯组呛咳反应发生率高于丙泊酚组(P<0.05);两组呼吸抑制发生率、躁动发生率差、纤维支气管镜操作医生对镇静效果满意度差异无统计学意义(P>0.05)。结论丙泊酚与依托咪酯乳剂在ICU机械通气颅脑损伤合并肺部感染患者行纤维支气管镜治疗中均具有良好镇静效果,其中依托咪酯药物平均使用量较少,对HR、MAP、BIS影响较小,但追加药物频次、呛咳反应发生率较高。

Western medication plus Traditional Chinese Medicine preparations in patients with chronic heart failure:a prospective,single-blind,randomized,controlled,and multicenter clinical trial

OBJECTIVE: To assess the efficacy and safety in patients with chronic heart failure(CHF) of Western medication plus Traditional Chinese Medicine(TCM) preparations.METHODS: This prospective, single-blind, randomized, controlled, and multicenter clinical trial began on September 17, 2008, and was completed on June 25, 2011. A total of 340 inpatients, aged 40-79 years, with exacerbating CHF from 10 hospitals were enrolled and randomly allocated within 24 h of admission. The trial included three intervention periods. During hospitalization, the control group received western medication for CHF and the treatment group received Danhong injection with Shenfu injection or Shenmai injection. After discharge,all patients were treated with Qiliqiangxin capsules and Buyiqiangxin tablets or a placebo for 6 months. After the 6-month intervention, both groups received only continuous western medication. The primary endpoint was all-cause mortality.The efficacy assessments were as follows: B-type natriuretic peptide(BNP), Lee's HF score, the 6-minute walking test(6 MWT), left ventricular ejection fraction(LVEF), and the Minnesota Living with Heart Failure Questionnaire(MLHFQ). The safety assessments were as follows: blood and urine routine examination, hepatic and renal function, electrolytes in blood and adverse events.RESULTS: Compared with the control group, the treatment group showed a 30.99% reduction in all-cause mortality and an improved survival rate.The treatment group showed greater improvement in 6 MWT(P = 0.02) than the control group on discharge, after 12-month follow-up, there was a time-group interaction for MLHFQ(P = 0.03). Incidence rate of adverse events and other relevant safety indexes were not statistically significant between the two groups.CONCLUSION: Western medication plus TCM treatment can increase 6-minute walking distance(improve exercise tolerance) and quality of life with heart failure patients.