两性霉素B角膜基质内注射成功治疗真菌性角膜炎1例(英文)

目的:报告1例使用5mg/L两性霉素成功治疗难治性真菌性角膜炎的病例。方法:病例报告。结果:女性患者1例,48岁,以右眼红1wk,伴视力下降和角膜混浊2d入院。否认有外伤或异物史。检查发现:右眼视力:6/12,针孔视力:6/18。注射结膜前使眼分泌物保持最少。角膜旁中央区有一全层基质脓肿-形态不规则且伴有卫星病灶及羽状边缘,不伴有上皮缺损,有前房积脓液平。左眼正常。诊断为真菌性角膜炎。尽管在此前患者经历了3wk的局部两性霉素B点眼(1次/2h),那他霉素眼液点眼(1次/4h),但并无病情恢复的迹象。相反12点出现了一个新的更大的基质脓肿病灶。我们应用5mg/L两性霉素B角膜基质注射联合穿透性角膜移植术治疗后溃疡面积明显减少,前房积脓完全消失,没有毒性反应发生。患者干预后2mo视力恢复了正常视力(6/6)。结论:使用两性霉素B5mg/L基质内注射,使用过程安全有效,是一种治疗难治性真菌性角膜炎的理想方法。

梅毒性葡萄膜炎3例(英文)

目的:评估梅毒性葡萄膜炎患者的临床表现和视力。方法:梅毒性葡萄膜炎患者3例在USM医院接受治疗。结果:患者3例被诊断为继发性梅毒性葡萄膜炎,这3例患者患病之前均不知道患有梅毒,但他们有明确的乱交史。并且每个月都伴有逐步的视力下降。其中两人伴有发热、眼痛、眼前悬浮物。视力从6/12到手动。所有患者均出现前葡萄膜炎,玻璃体炎和视神经炎。第一例患者出现了多灶性脉络膜视网膜炎,并伴有渗出性视网膜脱离。第二例患者出现渗出性视网膜脱离,而第三例患者仅出现了脉络膜视网膜炎。所有患者每周注射苄青霉素2.4MU,共4wk,其中2例患者口服多西霉素200mg2次/d,共3mo。治疗效果良好,其中2例患者有显著的视力上升,分别从6/120到6/21和6/12到6/6。其中较严重的1例患者出现逆转录酶为阳性。结论:眼梅毒作为非肉芽肿性的炎症与渗出性视网膜脱离有关。治疗后虽然视力恢复比较缓慢,但普遍有良好的效果。