腹腔镜与开腹全结肠系膜切除术治疗右半结肠癌的比较

目的:全结肠系膜切除术(complete mesocolic excision,CME)应用于结肠癌治疗中越来越受欢迎。本研究目的是比较腹腔镜CME(laparoscopic complete mesocolic excision,LCME)和开腹CME(open complete mesocolic excision,OC⁃ME)在右半结肠癌治疗中的可行性、安全性、围手术期并发症以及患者的预后方面的差异。方法:这是一项前瞻性研究,纳入了2012年1月至2019年12月在Assiut大学南方埃及肿瘤中心接受根治性CME右半结肠切除术,术后病理证实为Ⅱ期或Ⅲ期的结肠癌患者作为研究对象。根据手术入路方式的不同将患者分为LCME组(n=48)或OCME组(n=48)。结果:LCME组的平均手术时间明显长于OCME组,平均术中出血量更少。LCME组中有4例(8.3%)患者中转开腹。与OCME组相比,LCME组获取淋巴结数目更多【(39.81±16.74)vs.(32.65±12.28),P=0.010】,第一次排气时间更短,术后进流质饮食和恢复正常饮食的时间更早,术后住院时间更短。LCME组术后并发症发生率为14.7%,略低于OC⁃ME组的27.2%(P=0.252)。LCME组的3年总生存率与OCME组相似(78.2%vs.63.2%,P=0.423)。LCME组3年无疾病进展生存率为74.5%,高于OCME组的60.0%,但差异无统计学意义(P=0.266)。结论:对于专科外科医师,LCME在技术上是安全可行的。对于Ⅱ期或Ⅲ期结肠癌患者,LCME的长期肿瘤预后与OCME相当。