203例农村有偿献血感染人类免疫缺陷病毒者的神经认知及社会生活功能

目的:调查通过献血途径感染人类免疫缺陷病毒(Human immunodeficiency virus,HIV)的203例患者的神经认知状况和社会生活功能。方法:横断面研究,采用神经心理成套测验和日常生活能力量表对安徽阜阳203例通过献血途径感染HIV的患者进行调查,选取198例年龄、性别和受教育年限相匹配的HIV阴性献血者为对照。神经心理成套测验包括执行功能、词语流畅、学习、记忆、精细运动、信息处理速度和工作记忆7个认知领域。以总体缺陷分≥0.5分作为认知损害的划界分。结果:HIV阳性受试总体认知功能[(45.7±5.9)vs.(49.4±6.0),P<0.01]和7个认知领域都较HIV阴性受试差。在精细运动功能方面HIV与丙型肝炎病毒(Heptitis Cvirus,HCV)感染存在交互作用(F=5.28,P<0.05)。临床无症状期的HIV感染者和获得性免疫缺陷综合征(AcquiredImmune Deficiency Syndrome,AIDS)患者认知损害率分别为29.2%和43.0%。HIV阳性受试的日常生活能力下降得分高于HIV阴性受试[(0.49±1.32vs.(0.14±0.75),P<0.01],工作月数、个人和家庭月收入少于HIV阴性受试(P<0.01)。认知损害组患者最低CD4细胞计数低于非认知损害组[(214.3±144.0)vs.(274.8±161.1),P=0.010],日常生活能力下降更明显[(0.75±1.58)vs.(0.34±1.13,)P<0.01]。总体认知功能和日常生活能力下降相关(r=-0.22,P<0.01)。结论:HIV感染者7个神经认知领域均有损害,合并丙型肝炎病毒感染可加重精细运动功能损害,随着疾病进展认知损害率提高;HIV感染者日常生活能力下降、职业功能和经济收入更差。最低CD4细胞计数对神经认知功能受损有一定预测作用;神经认知功能对日常生活能力下降造成一定影响,进而影响个人和家庭的经济收入。

献血感染人类免疫缺陷病毒/获得性免疫缺陷综合征患者201例:应对策略及生活质量调查

目的:调查通过献血途径感染人类免疫缺陷病毒患者的应对方式及生活质量。方法:本调查于2006-01/07完成。共选取201例通过献血途径感染人类免疫缺陷病毒者入病例组,其中113例诊断为获得性免疫缺陷综合征。另取200例年龄、性别和受教育年限匹配的人类免疫缺陷病毒阴性献血者作为对照组。调查对象均签署知情同意书。采用Carver应付策略问卷简版和SF-36生存质量问卷进行调查:①Carver应付策略问卷简版:包括14个分量表,每个分量表包括两个条目,采用4级评分,1代表从来没这么做,4代表常常这样做,每个分量表粗分总分为8。②SF-36生存质量问卷:包括8个维度,各维度采用转换分数记分,最高分100分,最低分0分。生理健康总分和心理健康总分按标准分计算。分析Carver应对策略问卷的验证性因素及信度,比较两组调查对象的应对策略及生活质量,对人类免疫缺陷病毒感染者的应对方式与生活质量进行相关性分析。结果:发出问卷430份,选出内容详实问卷401份,有效率为93.3%。①Carver应付策略问卷中文版各因子的Cronbach’sα系数在0.55～0.84之间,14个因子模型验证性因素分析各拟合指标分别为χ2/df=0.49,IFI=1.05,AGFI=0.93,CFI=1.00,NNFI=1.07,MI=0.44～0.96,RMSEA=0.00,RMR=0.04。符合Carver量表的理论构想,具有很好的结构效度。②人类免疫缺陷病毒感染者前5位的应对方式是接受、积极应对、计划、使用工具支持和使用情感支持。③与对照组相比,人类免疫缺陷病毒感染者更多的采用否认、行为解脱和自责的应对方式(P<0.05～0.01);且在生理健康和心理健康各个方面均较对照组差(P<0.01)。④人类免疫缺陷病毒感染者的自责和行为解脱与总的生理健康和心理健康成负相关(r=-0.22～-0.44,P<0.01)。积极应对、计划和正性重构等应对方式也和反映个体生理健康的活力呈正相关(r=0.26,0.21和0.27,P<0.05)。总体健康知觉与计划、使用情感支持、使用工具支持、自我分散、宣泄和自责等应对方式均呈负相关(r=-0.14～-0.28,P<0.05～0.01)。结论:①Carver应对策略问卷中文版具有较好的信效度。②国内通过献血途径感染人类免疫缺陷病毒者主要的应对方式较积极,但相对正常对照而言,仍表现出更多的消极应对方式,且生活质量全面下降。③人类免疫缺陷病毒感染者的自责和行为解脱对生活质量存在负性影响;个体的躯体功能状况越好,越能采用问题集中应对的方式;自我健康知觉越差的被试,越有应对的动机。