卵巢支持细胞型子宫内膜样癌13例临床病理及免疫组织化学分析

具有支持细胞形态结构的卵巢子宫内膜样癌（sertoliformenclometrioid carcinomas,SECs）不常见，并经常被误认为性索间质肿瘤。我们对13例该肿瘤的病理特征和角蛋白（keratin）、上皮细胞膜抗原（EMA）、抑制素（inhibin）、雌激素受体（ER）、孕激素受体（PR）的免疫组织化学表达进行了分析。病人年龄41岁至89岁（平均年龄60岁），最常见的临床表现是单侧卵巢包块所致的腹部膨隆，其中一例病人出现了男性化。就诊时10例病人是临床I期，1例病人属于临床Ⅱ期，2例病人属于临床Ⅲ期，肿瘤由纤维间质包裹的致密的相互吻合的细胞条索和小管构成。除1例外细胞核处于I级或Ⅱ级分化。12例有典型子宫内膜样癌的区域。7例有5%至60%不等的腺纤维瘤样成分。12例做了免疫组织化学检查，10例keratin和EMA阳性，inhibin阴性，但具有inhibin阳性的灶性黄素化的间质细胞，10例ER阳性，11例PR阳性。10例I期和II期病人中6例的随访在10至120个月内（平均57个月）未见肿瘤，只有2例Ⅲ期病人分别在12月和72个月后因病情恶化而死亡，其中1例病人伴有对侧卵巢的浆液性腺癌。仔细寻找典型的子宫内膜样癌的区域，正确取材，并做免疫组织化学研究（包括EMA、keratin,inhibin）这都有助于评价伴有性索间质形态的卵巢肿瘤。不管其是否出现实性的性索样细胞增生，都应该认为SECs是分化好的子宫内膜样癌，当病变局限于卵巢时，预后良好。