持续气道正压通气在预防阻塞性睡眠呼吸暂停患者心血管事件中的作用

阻塞性睡眠呼吸暂停（obstructive sleep apnea,OSA）导致阵发性低氧血症,夜间交感神经系统激活,血压、氧化应激和炎症指标的升高以及高凝血症。较大的胸内负压波动也会给心脏和大血管施加机械应力。基于人群和睡眠诊所的队列研究显示,OSA与心脑血管事件,特别是脑卒中相关。

未合并心血管疾病的轻度阻塞性睡眠呼吸暂停患者心脏影像学改变

近年来,阻塞性睡眠呼吸暂停(OSA)的患病率不断上升,许多研究表明OSA是心血管疾病的危险因素,而一项大型多中心RCT研究发现,对已经合并缺血性心脑血管疾病的中重度OSA患者进行持续气道正压通气治疗并不能降低二次心血管风险。为了探讨OSA患者在未合并心血管疾病时,是否存在心脏结构和功能的损伤,研究人员进行了一项横断面研究。该研究纳入352例年龄18~70岁的受试者,均在睡眠中心进行多导睡眠监测后再进行常规经胸超声心动图、斑点追踪超声心动图或心脏磁共振检查。352例受试者中,78例呼吸暂停低通气指数(AHI)<5次/h,为非OSA;274例AHI≥5次/h,其中86例为轻度OSA,188例为中重度OSA。结果显示,经胸超声心动图中,轻度OSA组患者的E/A和E′/A′值均低于非OSA组(1.12±0.37比1.27±0.45和0.83±0.33比0.99±0.42;均P<0.05)。轻度OSA组的主动脉和升主动脉宽度均小于中重度组[(27.36±2.87)比(28.87±2.95)mm和(30.27±3.79)比(31.63±3.74)mm;均P<0.05]。结果提示,未合并心血管疾病的轻度OSA患者存在早期心脏结构和功能的损害,并随着OSA的严重程度增加而增加。根据上述结果,建议重视轻度OSA患者的常规超声心动图检查,注意早期心脏结构和功能异常;对未合并心血管疾病的轻度OSA患者进行定期监测和提倡早期干预。该研究结果为轻度OSA患者早期干预的理论依据提供了参考,也给未来开展相关研究提供了指导。