宫颈癌根治术后盆底康复非药物干预的最佳证据总结

目的:检索、评价并整合宫颈癌根治术后盆底康复非药物干预的最佳证据。方法:按照“6S”证据模型检索国内外数据库中关于宫颈癌根治术盆底康复相关的相关文献,检索时限为建库至2023年3月,由2名研究者对纳入文献的质量进行评价,并提取相关证据。结果:共纳入9篇文献,其中指南3篇,证据总结3篇,系统评价2篇,专家共识1篇。从患者评估、膀胱管理、康复指导、健康教育4个方面总结出18条最佳证据。结论:该研究总结了宫颈癌根治术后盆底康复非药物干预的最佳证据,在临床应用证据时应结合临床实际情况及患者意愿进行选择,提高宫颈癌根治术后盆底康复非药物干预的效果。

大概念在中学地理教学中的应用研究综述

大概念反映了当前学习理论的内涵,并且大概念的学习要求与地理学科核心素养相契合,因此大概念教学符合当代教育发展的需要,对地理教学设计的改革创新具有重要意义。为了研究大概念在中学地理教学中的应用现状,本文采用文献分析法,在大量文献研究的基础上,梳理出目前基于大概念的中学地理研究路径、教学内容、教学方法以及教学评价等方面的现状。尽管该领域已取得了一定研究成果,但在论证式教学模式、大概念提取路径等方面还有待进一步探究,基于此,研究者应继续对先进理论成果与案例进行多角度研究;将国内外案例进行比较分析,总结其各自优点并融入教学设计中;在教学实施后应及时反思与总结经验。

皮肤镜在化脓性肉芽肿诊断中的评估

目的探讨化脓性肉芽肿皮肤镜特征及皮肤镜在化脓性肉芽肿诊断中的应用价值。方法对31例疑似化脓性肉芽肿的31处皮损,先由临床经验丰富的皮肤科医生进行临床诊断,随后由皮肤镜医生进行皮肤镜检查,同时对皮损进行组织病理检查,对比诊断结果。结果31例疑似皮损中,皮肤镜检查确诊25例,组织病理检查确诊27例。以组织病理检查为金标准,皮肤镜检查的灵敏度为93%,特异度为75%。化脓性肉芽肿患者的皮肤镜特征以红色均质区最多见(25/27,93%),其次为白色领圈样结构(18/27,67%)。常见皮肤镜模式为红色均质区+白色领圈样结构+白色条带(7/27),其次为红色均质区+白色领圈样结构(6/27)、红色均质区+白色领圈样结构+血管结构(4/27)。结论皮肤镜可以作为化脓性肉芽肿的辅助检查和诊断方法。

吸痰器联合以家庭为中心的护理干预对支原体肺炎患儿症状体征及家长满意度的影响

目的 探讨吸痰器联合以家庭为中心的护理干预在小儿支原体肺炎康复中的应用效果。方法 选取2020年6月至2022年3月医院收治的支原体肺炎患儿96例,按随机数字表法分为两组,各48例。对照组采取以家庭为中心的护理干预,观察组在对照组基础上加用吸痰器。比较两组患儿的治疗依从性、临床症状及体征改善时间、家长满意度。结果 观察组患儿治疗总依从率高于对照组,咳嗽消失时间、退热时间、肺啰音消失时间及住院时间均短于对照组,患儿家长总满意度高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论 吸痰器联合基于以家庭为中心的护理干预利于提高患儿治疗依从性、加快病情康复,且家长满意度高。

98例寻常疣的皮肤镜特征分析

目的探讨不同部位寻常疣的皮肤镜特征及皮肤镜在寻常疣诊断中的应用价值。方法回顾性分析2021年1月至2022年11月门诊确诊的98例寻常疣119处皮损不同部位的皮肤镜特征,并与组织病理检查结果比较。结果手掌13例,17处皮损;足底33例,46处皮损;掌跖部位以外52例,56处皮损。皮肤镜下手掌部位颜色淡黄色(14/17,82.35%),乳头瘤状(12/17,70.59%),血管特征线状血管(4/17,23.53%)为主要表现。足底部位颜色以淡黄色为主(36/46,78.26%),形态以扁平状为主(30/46,65.22%),无点状和袢状血管。掌跖部位以外皮损颜色以淡黄色(20/56,35.71%)为主,形态以乳头瘤状为主(54/56,96.43%),血管特征以线状血管为主(45/56,80.36%)。以组织病理检查为金标准,皮肤镜检查的灵敏度是96.55%,特异度是100%。结论皮肤镜下不同部位寻常疣疣体具有特征性结构,皮肤镜能够用于寻常疣诊断。

气候变化与人类活动对内蒙古东部草地净初级生产力的影响

内蒙古东部草地是该区域的主体生态系统类型,属于脆弱的生态系统,对气候和人类活动反应敏感。基于土地覆被数据和改进CACS模型,估算得到的草地NPP,分析2000—2015年内蒙古东部草地和NPP时空格局与年际动态。进而,定义相对退化指数(RDI),确定草地生产力变化过程中人类活动因素的贡献率,分析内蒙古东部地区2000—2015年RDI空间格局与年际动态。同时,分析16年间NPP和气候因子相关关系。结果表明:1)2000—2015年间,损失草地面积4743.80 km^2,新增草地面积2705.57 km^2。2)2000—2015年内蒙古东部地区草地植被平均NPP位于166.56—248.14 gC m-2 a-1之间,NPP在波动中呈现明显的上升趋势(3.65 gC m-2 a-1/a,R2=0.47)。3)2000—2015年RDI在16.64%—30.54%之间波动,RDI值呈缓慢下降趋势,表明人类活动对草地植被净初级生产力的干扰程度在下降。4)草地NPP变化主要是因为草地本身生产力下降。整体来看相关草地保护工作取得了阶段性进展,草地生境质量得到有效缓解,草地生态环境得到转变。

硼替佐米联合环磷酰胺及地塞米松方案治疗多发性骨髓瘤

目的观察硼替佐米联合环磷酰胺及地塞米松(VCD)方案治疗多发性骨髓瘤(MM)患者的疗效和安全性。方法回顾性分析2012年6月至2017年6月收治的55例应用VCD方案治疗初治及复发难治的MM患者资料。结果患者应用VCD中位疗程为4(2～8)个。治疗的总体缓解率(ORR)为85.5%(45/55),其中完全缓解及接近完全缓解(CR/nCR)率为27.3%,非常好的部分缓解(VGPR)率为23.6%,部分缓解(PR)率34.6%;合并肾功能不全的10例患者总有效率80.0%,45例肾功能正常患者的总有效率为82.2%,两者差异无统计学意义(P=0.627)。中位随访13.5(1～61)个月,预计中位无进展生存(PFS)时间27(1～61)个月,中位缓解持续(DOR)时间18(1～50)个月,中位总体生存(OS)时间49(1～64)个月。单因素分析中,ISS分期Ⅲ期、难治复发、疗效未达VGPR及肾功能异常是影响PFS的不良因素;ISS分期Ⅲ期及肾功能异常是影响OS的不良因素。多因素分析中,ISS分期Ⅲ期及疗效未达VGPR是PFS的独立影响因素;ISS分期Ⅲ期是OS的独立影响因素。安全性分析显示VCD方案具有良好的安全性及耐受性,统计其不良反应,最常见的3/4级非血液学不良反应为感染(20.0%)、周围神经病变(5.5%)、高血压(5.5%)。最常见的3/4级血液学不良反应为血小板减少(10.9%)、中性粒细胞减少(9.0%)和贫血(5.5%)。共有2例(3.6%)患者因严重的神经毒性更换治疗方案,2例患者因肺部感染导致呼吸衰竭死亡(3.6%)。结论 VCD方案在初治/复发难治患者中有效率高,不良反应可以接受,对合并肾功能不全的患者可安全应用。

基于遥感与地理信息数据的科尔沁沙地生态环境状况动态评价

科尔沁沙地处于蒙古、华北与兴安植物区系交汇处,是蒙古高原向东北平原的过渡区,具有丰富的生物多样性,属于典型农牧交错区,亦是东北平原的重要生态屏障。建国以来,受全球气候变化以及城镇化扩张、草原开垦及过度放牧等多重因素影响导致该区生态退化,生态系统服务功能下降。为此,利用遥感和地理信息数据,采用综合评估的方法,对近30年该区重大生态修复工程的实施过程及修复效果进行科学评估,具有重要的理论与实践意义。研究结果表明:1990、2000、2010、2015、2020年该区生态环境指数分别为75.19、70.20、73.51、74.27和74.7,其生态环境的变化可大致分为3个阶段,即退化期(1990—2000年)、恢复期(2000—2010年)和稳定期(2010—2020年)。2000年后,多项国家重点生态工程的实施对生态环境的改善具有明显推动作用,即科尔沁沙地生态环保工程的保护成效显著。城市化进程加快和水资源短缺是该区生态环境改善的主要制约因素,生态保护和地下水资源利用工程的实施仍需加强。研究可为科尔沁沙地生态保护和修复提供科学依据和实践参考。

安宁疗护护士循证式疼痛管理实践现状及影响因素分析

目的了解安宁疗护护士循证式疼痛管理实践水平并探讨其影响因素,为提高安宁疗护护士疼痛管理实践水平提供依据。方法便利抽取湖南省长沙、株洲和益阳地区的276名安宁疗护护士,采用疼痛护理工作现状调查表、中文版卡尔森循证式疼痛管理实践先决条件量表进行调查。结果安宁疗护护士循证式疼痛管理实践总得分为(3.05±0.49)分,既往实践、疼痛需求、创新、社会系统属性4个分量表得分分别为(3.48±0.85)分、(3.20±0.50)分、(2.80±0.75)分、(2.47±0.83)分。工作单位、职称、参加过疼痛护理培训、经常主动观察评估疼痛、在校接受过安宁疗护教育可解释循证式疼痛管理实践水平54.5%的变异(P<0.05,P<0.01)。结论安宁疗护护士的循证式疼痛管理实践水平处于中等水平,需加强安宁疗护护士疼痛教育培训,提高其循证式疼痛管理实践水平,提升安宁疗护质量。

围术期实施复合保温对卵巢恶性肿瘤患者术后康复的影响

选取2018年1月至2019年9月我院收治的拟手术治疗的102例卵巢恶性肿瘤患者为研究对象,随机分为研究组(n=52)和对照组(n=50)。患者知情同意并签署知情同意书。围术期研究组给予复合保温措施,对照组给予常规保温,2组均应用术后快速康复措施。比较2组手术时间、术后拔管时间、术后苏醒时间、肠功能恢复时间、住院时间、拔引流管时间、术后寒战(术后1 h内)、并发症、疼痛评分(术后6 h)、凝血指标的差异。结果显示,与对照组比较,研究组手术时间,术后拔管、术后苏醒、肠功能恢复、拔引流管时间,术后寒战,并发症,疼痛评分明显减少(均P<0.05);而住院时间,术前、术后凝血指标2组比较无统计学差异(均P>0.05)。围术期实施复合保温措施可以加速卵巢恶性肿瘤患者术后的康复。

miR-152靶向Mirk/Dyrk1B调控人卵巢癌干细胞紫杉醇敏感性的研究

目的探讨miR-152对人卵巢癌干细胞球紫杉醇敏感性的影响及可能的机制。方法分离培养人卵巢癌干细胞球,构建miR-152的差异表达体系,用CCK-8法检测紫杉醇作用下卵巢癌干细胞存活率;用荧光素酶报告基因系统鉴定miR-152与Mirk/Dyrk1B的靶向调控关系;蛋白印迹检测改变miR-152表达水平对Mirk/Dyrk1B及耐药相关蛋白的影响。结果过表达miR-152或降低Mirk/Dyrk1B表达水平可增强人卵巢癌干细胞球对紫杉醇的敏感性。miR-152能够特异性结合Mirk/Dyrk1B 3’-UTR区域。miR-152与Mirk/Dyrk1B差异表达影响人卵巢癌干细胞球耐药相关蛋白的表达水平。结论 miR-152可能通过靶向调节Mirk/Dyrk1B影响人卵巢癌干细胞球对紫杉醇的敏感性。

基于Landsat影像的赤峰市生态环境状况评估

根据国家生态环境状况评价技术规范,基于1990,2000,2010和2015年四期的遥感和地理信息数据对赤峰市生态环境状况进行评估.结果表明:赤峰市的生态环境变化状况可以分为3个阶段,即退化期(1990~2000年),恢复期(2000~2010年)和平稳期(2010~2015年).4a生态环境状况指数(EI)分别为70.58、61.21、67.63和68.35,生态环境状况整体为良.赤峰市1990~2015年生态环境状况变化度(△EI)为-2.23,略微变差.从退化时期到恢复时期,△EI由负变正,表明赤峰市生态环境状况在2000~2010年期间有所改善;从恢复时期到平稳时期,|△EI|变小,表明2010~2015年间生态环境状况变好趋势减缓.城市化进程和水资源短缺是赤峰市生态环境状况转好趋势减缓的主要原因,因此需要进一步开展生态保护工程,并合理利用地下水资源.

组合型孔排种器护种机构的优化设计与试验

【目的】解决水稻精量穴直播机组合型孔排种器在实际应用过程中护种带容易跑偏、打滑,导致护种带磨损严重、伤种率偏高的问题。【方法】对护种机构同步原理进行分析,优化设计了轴套结构(A)和护种带硬度(B)。以水稻品种‘培杂泰丰’和‘秀水134’种子为试验材料,设计了以不同轴套结构[尼龙轴套结构(A1)和滚针轴承&铜套结构(A2)]和不同护种带硬度[40(B1)、45(B2)、50(B3)、55(B4)和60 HA(B5)]为变量的双因素试验。【结果】A和B对水稻种子伤种率影响极显著(P<0.01),且A与B之间存在显著交互作用(P<0.05);A2B2和A2B3对伤种率影响最小;A1与A2之间差异极显著,且A2组的伤种率明显小于A1组,说明A2优于A1;B2与B3差异不显著,但与其他试验组差异显著。A对穴径影响显著,B对穴径无显著影响,且A2B2、A2B3和A2B4对穴径影响较小;A1、A2对穴径的影响差异极显著,且A2明显优于A1。工作100 h后,试验组A2B3、A2B4和A2B5的护种带磨损量较小;试验组A2B3最优,其护种带磨损体积为72.6×10^(-3) mm^(3),伤种率为0.04%,成穴性最好、播种效果最佳。【结论】优化设计的滚针轴承&铜套的轴套结构合理,可以显著减小轴套与转轴之间的摩擦系数,且更耐高温、更耐磨;有效地提高了护种带的同步性,显著地提升了排种器的可靠性和播种质量。

护理风险管理对重型颅脑损伤患者不良事件及生活质量的影响

目的探讨护理风险管理对重型颅脑损伤患者不良事件及生活质量的影响。方法选择2016年7月至2019年7月本院收治的重型颅脑损伤患者160例,按随机数字表法分为两组,各80例。对照组采用常规护理,观察组在常规护理基础上采取护理风险管理模式干预,比较两组不良事件发生情况和生活质量。结果观察组不良事件发生率为2.50%,低于对照组11.25%,差异有统计学意义(P<0.05);护理前,两组生理功能、心理功能、环境领域以及社会关系领域等维度评分比较,差异均无统计学意义(均P>0.05);护理后,观察组生理功能、心理功能、环境领域、社会关系领域等维度评分分别为(34.58±7.15)分、(62.55±11.24)分、(89.68±12.64)分、(38.64±7.22)分,均高于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论护理风险管理能够降低重型颅脑损伤患者的不良事件发生率,改善患者生活质量,值得推广应用。

思维导图导学在妇产科本科教学临床实习中的应用与探索

目的探索以症状为中心的思维导图导学在妇产科本科生临床实习中的应用。方法选择2018年9月-2018年12月在中国医科大学附属盛京医院妇产科参加本科实习的126名学生作为研究对象。将学生随机分为两组,观察组采用以症状为中心的思维导图导学,对照组采用传统的单项PPT导学。实习结束后,对两组学生进行理论考试和临床技能考试,并比较效果。同时观察组学生及教师对该种方法进行评价。结果观察组的考试总成绩(理论+技能)平均分为(75.00±4.78)分,对照组的总成绩为(72.51±5.11)分,两组比较具有统计学意义(P<0.05);观察组理论成绩(满分60分)为(41.24±3.66)分,对照组为(39.28±3.27)分,两组比较具有统计学意义(P<0.05);观察组的临床操作考核的平均成绩为(33.73±2.12)分,对照组(33.23±3.79)分,两组比较无统计学意义(P>0.05)。观察组学生及教师对于以症状为中心的思维导图导学表示满意。结论以症状为中心的思维导图导学可以梳理课本上的知识,与临床实践紧密结合,可以提高学生学习的兴趣和主动性,值得推广,并对不同级别医院的住院医师规范化培训甚至主治医师专科培训起到好的参考作用。

一种软硬件协同的拟态调度裁决器设计方法

面向网络空间拟态防御的动态异构冗余架构实现需求,提出了一种软硬件协同的拟态调度裁决器设计方法。介绍了该设计方法的理论来源、设计思想及框架结构;分析了该框架结构对拟态调度裁决的安全、高效、灵活的应用需求实现方式;设计实现了拟态调度裁决器的硬件电路,并基于拟态交换机应用场景进行了测试。测试结果表明,所提的软硬件协同的拟态调度器设计方法,在满足动态异构冗余架构构建需求的同时,也满足了系统服务品质的无损和应用服务的灵活。

内蒙古东部地区草地植被覆盖时空变化遥感分析

精准把握内蒙古东部地区草地时空变化特征,探究其驱动因素,对科学预测内蒙古东部地区草地面积发展变化趋势、集约利用土地资源具有重要意义。本文以1990-2015年3期LUCC数据为基础,从时空变化特征、互相转化趋势、不同地理环境背景下分析土地覆被不同类型转化、草地面积变化特征、质心偏移等。结果表明:(1)研究区1990、2000和2015年草地分别为15.90×10^(4)、15.47×10^(4)和15.25×10^(4)km^(2),呈持续减少的态势;1990-2000年,呼伦贝尔草地净减少量最多,为0.18×10^(4)km^(2);其次为兴安盟,草地净减少0.10×10^(4)km^(2);2000-2015年草地净减少量为0.20×10^(4)km^(2),主要发生在赤峰市,为0.09×10^(4)km^(2),其次为呼伦贝尔,草地净减少0.04×10^(4)km^(2);(2)1990-2000年内蒙古东部地区草地减少的最主要去向是转化为耕地(80.31%),新增量来源依次为湿地、林地、耕地、裸地和建设用地;2000-2015年草地新增量来源由多及少分别为耕地、林地、湿地、裸地和建设用地,减少量去向由多变少分别为耕地、林地、湿地、建设用地和裸地;(3)26a间,草地变化活跃区集中分布在坡度小、高程较高的区域;在1990-2000年和2000-2015年,草地质心分别向西和西南偏移。草地植被覆盖驱动因素复杂,人类活动对草地变化具有显著的驱动作用。

神经网络及其应用全英课程建设实践

通过优化教学内容、丰富教学手段、加强师资队伍建设等环节,结合控制专业特色开展神经网络及其应用全英课程建设,在对主讲教师的英语授课能力和学生的英文理解能力提出更高要求的同时,借助全英课程建设使学生不但掌握神经网络相关的原理和应用等专业知识,也将提高他们用英文进行学术写作及学术交流的能力和信心。

孕前、产前体重指数和孕期增重对高龄产妇妊娠并发症及结局的影响

目的探讨孕前、产前体重指数及孕期增重对高龄产妇妊娠并发症及妊娠结局的影响。方法采用回顾性研究方法,分析2018年8月~2019年7月在长沙市某三甲医院产科分娩的385例高龄单活胎产妇病例资料。按孕前BMI分为消瘦、正常、超重、肥胖四组,按孕期体重增加标准分为增重不足、增重正常、增重过度三组,按产前BMI分为A、B、C、D四组,分析不同组间高龄产妇的剖宫产率、妊娠并发症及不良妊娠结局的差异。结果(1)不同孕前BMI高龄产妇的剖宫产、妊娠期糖尿病、妊娠期高血压、子痫前期、巨大儿的发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),且随着孕前BMI增加,剖宫产和妊娠期糖尿病的发生率有上升趋势。(2)不同孕期体重增加组孕妇的剖宫产率、妊娠期糖尿病、子痫前期、羊水过少、巨大儿、低出生体重儿的发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05),且随着孕期体重增长,剖宫产、子痫前期、巨大儿的发生率有上升趋势。(3)不同产前BMI高龄产妇的剖宫产、子痫前期、巨大儿、胎儿窘迫的发生率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论孕前、产前体重指数过高及孕期增重过多是高龄产妇妊娠并发症及不良妊娠结局的重要因素。加强高龄孕妇孕前的体重评估,合理控制孕期体重增长和产前体重,能有效降低妊娠并发症及不良结局的发生风险。

多元评价体系在妇产科临床护理教学中的应用效果

目的探讨多元评价体系在妇产科临床护理教学中的应用效果。方法选取2021年1—3月在南华大学附属长沙中心医院妇产科实习的183名护生和53名带教老师为观察组,2020年10—12月在同科实习的146名护生和53名带教老师为对照组,两组为同一批带教老师。对照组采取传统护理带教方法,观察组将多元评价体系应用于护理带教,比较两组护生的理论知识、实践操作得分及护生对带教老师的教学能力评价得分和满意度,并分别于2020年12月末和2021年3月末对53名带教老师开展教学能力自评和互评。结果观察组护生理论知识、实践操作得分及护生对带教老师的教学能力评价总分、满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);2021年3月末带教老师的教学能力自评分和互评分均高于2020年12月末,差异有统计学意义(P<0.05)。结论将多元评价体系应用于护理带教有利于提高护生的学习质量和对带教的满意度,并有利于提高带教老师的教学能力。