基于功能性经口摄食分级的吞咽管理对高龄吞咽障碍病人的影响

目的:探讨基于功能性经口摄食分级的吞咽管理对高龄吞咽障碍病人的影响。方法:选取2022年1月—7月入住某三级甲等医院老年病科的高龄病人80例作为研究对象,由电脑产生随机序号对病人进行随机分组,对照组和干预组各40例。对照组采用常规治疗和护理方法,干预组实施基于功能性经口摄食分级的吞咽管理。比较两组病人吞咽功能康复疗效、营养状况、吞咽相关生活质量、鼻胃管留置率、吸入性肺炎发生率。结果:干预8周后,干预组病人吞咽功能康复疗效优于对照组;血清白蛋白为(39.24±1.89)g/L,血清前白蛋白为(0.24±0.03)g/L,均高于对照组[血清白蛋白为(37.65±1.82)g/L,血清前白蛋白为(0.21±0.03)g/L];吞咽相关生活质量得分为(144.90±5.87)分,高于对照组[(139.20±5.35)分];鼻胃管留置率为37.5%,吸入性肺炎发生率为5.0%,均低于对照组(鼻胃管留置率为67.5%,吸入性肺炎发生率为20.0%),差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:对高龄吞咽障碍病人实施基于功能性经口摄食分级的吞咽管理,有利于病人吞咽功能恢复,改善其营养状况,降低病人鼻胃管留置率及吸入性肺炎发生率,提高病人的吞咽相关生活质量。

桑色素抑制NLRP3/Caspase-1/IL-1β信号通路对慢性阻塞性肺疾病大鼠肺泡上皮细胞焦亡的影响

目的:探讨桑色素(MH)抑制核苷酸结合寡聚化结构域样受体蛋白3(NLRP3)/半胱氨酸天冬氨酸酶-1(Caspase-1)/IL-1β信号通路对慢性阻塞性肺疾病(COPD)大鼠肺泡上皮细胞焦亡的作用机制。方法:采用烟熏法建立COPD模型大鼠,将其随机分模型组(COPD组)、MH低、中、高剂量组(MH-L、MH-M、MH-H组)(50、100、200 mg/kg)、阳性对照组(地塞米松组,DXMS,0.09 mg/kg),另取10只健康大鼠作为正常对照组(NC组)。检测大鼠肺功能指标[潮气量(TV)、肺活量(FVC)和呼气峰流速(PEF)];HE染色观察肺组织病理学变化;免疫荧光双染观察肺泡上皮细胞焦亡情况;ELISA检测肺泡灌洗液(BALF)中炎症因子水平;RT-qPCR检测NLRP3、Caspase-1、消皮素D(GSDMD)、IL-1βmRNA水平;Western blot检测肺组织SP-C、NLRP3、C-Caspase-1、GSDMD、GSDMD-N、IL-1β蛋白表达。结果:与COPD组比较,DXMS组、MH各组肺组织管腔狭窄、黏液分泌和支气管黏膜上皮细胞坏死等病理学变化明显改善,肺功能指标(TV、FVC、PEF)显著上升(P<0.05),且MH-L、MH-M、MH-H组依次上升(P<0.05);TNF-α、IL-6、IL-8水平、NLRP3及C-Caspase-1免疫荧光表达、NLRP3、Caspase-1、GSDMD、IL-1βmRNA水平、NLRP3、C-Caspase-1、GSDMD、GSDMD-N、IL-1β蛋白水平显著下降,SP-C蛋白表达逐渐上升(P<0.05)。结论:MH可抑制NLRP3/Caspase-1/IL-1β信号通路及其介导的炎症因子释放和细胞焦亡,减轻COPD大鼠的肺组织病变。

大国技术创新规模优势的测度、区域差异及时空演变

庞大的市场规模能通过市场需求、供给和供需互动对技术创新形成积极影响,从而塑造大国技术创新的规模优势。基于大国技术创新规模优势的理论内涵,本文从创新要素投入、市场需求驱动、创新资源流动和创新集聚能力四个维度,构建大国技术创新规模优势的指标体系,以中国为研究样本,采用熵值法测算2005—2021年大国技术创新的规模优势指数,并运用Dagum基尼系数分解法,从区域内和区域间视角揭示其区域差异及来源。研究发现:大国技术创新规模优势指数呈稳步上升趋势,创新要素投入和市场需求驱动是形成大国技术创新规模优势的重要动因,而创新资源流动和创新集聚能力则是进一步释放大国技术创新规模优势的掣肘。大国技术创新的规模优势存在明显的区域差异,且主要来源于各区域之间的差异。在区域间,东高西低的规模优势差异稳定,与东北地区相比,中部地区的规模优势进一步扩大;在区域内,东部地区和西部地区区域内部差异较大,但东部地区区域内差异呈下降趋势,而西部地区区域内差异呈上升趋势。本文提出打破技术市场区域性分割,以超大规模国内市场驱动高质量创新的政策建议。

超大规模经济体与高质量发展

党的二十大报告中明确提出,要“依托我国超大规模市场优势,以国内大循环吸引全球资源要素,增强国内国际两个市场两种资源联动效应,提升贸易投资合作质量和水平”。以中国式现代化全面推进中华民族伟大复兴,建成社会主义现代化强国,需要依托超大规模经济体,打造产业发展新优势,提高产业国际竞争力,展现中国式现代化的美好经济前景,为中华民族伟大复兴提供坚实的经济基础。进一步依托作为超大规模经济体的市场规模优势、生产的规模经济优势、研发和创新优势、产业体系完备优势。

预应力CFRP板加固多跨连续梁桥纵向受力相互影响分析

为研究预应力CFRP板加固多跨连续梁桥各跨纵向受力相互影响关系,本文基于新沐河连续梁桥工程背景,建立了连续梁桥预应力CFRP板加固模型。研究了预应力CFRP板加固多跨连续梁桥跨间的相互影响规律及预应力锚固位置对加固效果的影响规律,最后给出了全桥各跨达到一致加固效果时各跨张拉预应力比值。研究结果表明:多跨连续梁桥预应力CFRP板加固会引起相邻奇数跨挠度增加,相邻偶数跨产生反拱效应,对相邻第二跨后的影响明显减小;相较于简支梁桥,连续梁桥的邻跨对加固效果有削弱抑制的效应,抑制效应与加固跨所在的位置有关;中间跨与其邻跨张拉预应力比值为1∶0.3时能有效减小对邻跨的影响且对加固跨的加固效果影响较小,对桥面的平顺性影响最小。

大国经济特征、优势识别与发展格局

古典经济学家提出“市场范围”假说,新古典经济学家提出“规模报酬”假说,发展经济学家探讨大国外贸依存度和发展格局;中国经济学家将国家规模因素纳入发展经济学理论框架。系统研究大国的概念界定、经济特征、经济优势、战略模式和发展格局,使发展经济学理论进入新境界和新形态。大国经济特征是由初始特征、基本特征和典型特征组成的多层次结构,其与大国经济优势、大国经济发展格局之间具有必然的逻辑联系。根据中国经济的特征、优势和规律,需要在新发展格局中实施扩大内需战略,加快建设现代化产业体系,建设全国统一的和有序的大市场,集聚全球优质要素培育国内大产业和大企业,选择高水平产业和产品进入全球价值链高端。

中国银行业开放对经济增长的影响研究——基于空间杜宾模型的分析

基于2005—2021年中国31个省(自治区、直辖市)的平衡面板数据,利用空间杜宾模型探究银行业的实际开放程度能否通过空间溢出效应促进中国经济的增长。研究发现,银行业的实际开放度对区域经济增长产生显著且稳健的促进作用并具有明显的空间溢出效应,即本地的银行业的实际开放度能够促进本地和邻近区域的经济增长。影响机制检验表明,银行业的实际开放可通过拓宽外商直接投资渠道促进区域经济增长。因此,开放银行业时应同时考量本地效应和空间溢出效应,制定银行业开放相关政策时应同时考虑本地经济增长和区域经济增长。研究结论对新时期如何把握银行业开放带来的机遇,充分发挥外资银行进入中国的红利具有参考价值。

低频重复经颅磁刺激联合双侧对称运动训练对脑卒中患者上肢运动功能的效果

目的探讨低频重复经颅磁刺激(rTMS)联合双侧对称运动训练(BIT)对脑卒中患者上肢运动功能及日常生活活动能力的影响。方法2021年9月至2022年9月,在浙江省人民医院的脑卒中住院患者60例,随机分为rTMS组、BIT组和联合组,每组20例。3组均予常规康复,rTMS组增加健侧1 Hz rTMS,BIT组增加BIT,联合组增加健侧1 Hz rTMS和BIT,共4周。治疗前后,采用Fugl-Meyer评定量表上肢部分(FMA-UE)、Wolf运动功能测试(WMFT)、Carroll上肢功能测试(UEFT)和改良Barthel指数(MBI)进行评定。结果治疗后,3组FMA-UE、WMFT、UEFT和MBI评分均显著提高(|t|>5.052,P<0.001),联合组各项评分最高(F>9.834,P<0.001)。结论低频rTMS和BIT均可有效改善脑卒中患者上肢运动功能和日常生活活动能力,联合应用疗效更优。

大国比较优势演变中的结构效应与技术效应:基于要素禀赋结构的分析

为考察基于要素禀赋结构的比较优势变化对产业结构和技术结构的影响及贡献率,文章构建统一的数理框架,结合WIOD-SEA的中国产业数据,将中国要素禀赋结构的动态变化分解为产业间结构效应和产业内技术效应,结果发现:中国资本存量积累和技能劳动供给增速较快,而非技能劳动供给相对稳定,这种要素禀赋结构升级形成的动态比较优势,同时被产业间结构效应和产业内技术效应所形成的要素需求所吸收。但不同类型要素禀赋结构变化的分解效应呈异质性特征,资本、技能劳动相对于非技能劳动要素密集度的上升主要被产业间结构效应吸收,产业结构变迁向资本、技能劳动相对密集型产业倾斜;而资本相对于技能劳动要素密集度的上升则被产业内技术效应主导,被资本偏向型技术进步吸收。

新技术变革和全球可持续发展新动能

国际学术界讨论新技术变革提出了三种思路,即生物技术引领变革、信息技术引领变革、信息技术和生物技术融合发展。从新技术变革的典型化事实中可以看到,信息技术仍然在持续扩张自己的领地,生物技术以缓慢渐进的方式扩张,新技术革命具有两极化、簇群化和融合化特征。为此提出“双雁引领”模型,即信息技术和生物技术如两只大雁引领着技术变革并形成两个高新技术簇群,通过交叉融合推动产业创新和全球经济可持续发展。当前,全球经济增长出现低迷的态势,寻求可持续发展的新动能成为摆在世界各国经济学家面前的重大课题,我们应从新的技术变革中寻求全球可持续发展的新动能。

微课及微信互动课堂在低年资规培医师学习中的应用

目的探讨微课教学联合微信互动课堂的教学方法在低年资住院医师规范化培训学员临床内科学习中的应用及影响。方法选取2016年9月—2017年9月在遵义医学院附属医院呼吸内科轮转学习的第一年住院医师规范化培训学员40名作为研究对象,将其随机分为两组。其中,实施传统教学法为对照组(n=20),实施微课教学和微信互动课题教学方法的为观察组(n=20),比较两组学习效果。结果观察组学员临床理论知识成绩及总成绩均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组学员对该教学方法和带教老师满意度均高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论微课联合微信互动的教学方法可提高临床内科低年资住院医师规范化培训学员的学习效果,且满意度高,可让学员在有限的时间内加强理论知识学习。

论后发大国的农业适度规模经营

发展农业适度规模经营,是新时代中国经济发展中不可回避的重大现实问题。世界经济发展的历史和中国农业发展的实践表明,推进农业适度规模经营,乃是后发大国农业转型的必由之路;要将农业发展普遍规律和中国农业发展特点有机地结合起来,科学地确定农业规模经营的"度",制定农业发展战略和政策支持体系。从总体上看,应该发挥家庭经营的基础作用,重点培育家庭农场,并相应地加快农村土地制度改革,健全农村社会化服务体系。

唐宋时期经济重心南移怎样促进了市场规模扩张?

唐宋时期逐渐实现了经济重心南移,这种变化对商品市场产生了重要影响。在大国经济的框架下做市场规模的长时段历史考察,从市场供给与需求两端入手分析经济重心南移影响市场规模扩张的路径。研究发现:经济重心南移促进了商品化程度加深,商品交易频率加快和贸易网络的形成。通过劳动力数量增多、自然资源增加、农业技术改进和手工业技术进步促进供给规模扩张;通过人口扩张集聚、消费结构变化、收入水平提高和海外贸易发展促进需求规模扩张。在这种供给和需求的互动之中形成了庞大的市场规模。

银行业、政府信誉与中国近代公司法实施效果的区域差异

近代公司法实施效果存在区域差异,实施的主要阻力来自不受限制的政府权力。近代中国银行业发展较好的地区实施的效果更好,对工业化的推动力更加明显。从政府可信承诺的角度看,其重要原因在于近代银行业在发行和持有政府公债的过程中获得了有效否决权,因而具有和政府博弈的力量,倒逼政府提供可信承诺,从而构建有效的市场机制,极大地释放公司法对工业化的推动能量。这一发现说明近代公司法在政府可信承诺程度较高、市场化环境较好的地区,发挥作用的效率更高。

加强大国经济新发展格局的理论研究

构建新发展格局是关系我国发展全局的重大战略任务,应该加强系统的理论研究。通过研究大国经济发展格局的典型模式、国内大循环为主体的一般规律和国内国际经济双循环的一般规律,研究中国经济格局演变的特殊规律、中国经济转型的特殊背景和面临的特殊问题,研究开放型世界经济的一般规律、双循环系统的相机抉择机制和国际国内产业链构建,将大国经济发展的普遍规律、中国经济发展的特殊规律以及中国经济与世界经济的必然联系相结合,建立比较完善的经济理论体系。

近代铁路、新式教育与经济发展——中国近代铁路影响经济发展的实证研究

在近代中国,铁路作为一种高效的交通工具,推动了经济发展。通过整理近代民族资本主义企业、工业化、城市化以及新式教育数据,综合铁路和地理信息系统(GIS)数据,考察中国近代铁路对经济发展的影响,并从人力资本角度分析其影响机理。研究结果表明,开通铁路地区拥有更高的工业化和城市化水平,以及更多的新建民族资本主义企业数量和资本积累;同时,发现铁路是通过便利人力资源流动、促进新式教育而影响经济发展的。

中国西南地区3所综合性医院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌流行病学特征及耐药性

目的检测中国西南地区3所综合性医院耐碳青霉烯类肺炎克雷伯菌(CRKP)的流行病学特征及耐药性,为CRKP感染防控提供依据。方法收集2019年1—12月中国西南地区3所三级甲等医院检出的159株CRKP,采用微量肉汤稀释法检测CRKP菌株的药物敏感性,利用聚合酶链反应(PCR)进行碳青霉烯酶基因鉴定和多位点序列分型,比较患者的侵入性操作、抗菌药物使用、实验室检查和转归等临床信息。结果159株CRKP中,50.9%来自痰标本。94.3%CRKP感染患者接受过侵入性操作,血流感染患者病死率为66.7%。所有菌株对碳青霉烯类均不敏感,对左氧氟沙星和阿米卡星耐药率分别为85.5%、81.1%。全部CRKP菌株均检测出碳青霉烯酶基因,KPC-2检出率为86.8%。ST11是中国西南地区最流行的克隆型。结论中国西南地区流行的CRKP菌株表现出耐药性强的特点,血流感染患者转归和预后差,迫切需要加强感染控制措施和提高预防意识。

香烟烟雾所致肺动脉高压大鼠模型的肺小血管肌化程度及意义

背景肺动脉高压是常见的肺血管疾病,香烟烟雾能否直接导致肺动脉高压目前存在争议,有研究发现部分吸烟人群在早期,甚至在肺功能仍正常且未发生明显缺氧表现时已发生肺小血管重塑,但是其中的具体机制尚不清楚。肺小血管的重塑是肺动脉高压的主要病理机制,有研究显示,实验小鼠的肺血管重塑与其肺小血管的肌化有关。目的探讨单纯香烟烟雾所致肺动脉高压大鼠的肺小动脉肌化程度及意义。方法 2018年1—5月,选用16只健康SD大鼠,随机分为对照组、模型组各8只,用香烟烟雾刺激的方法诱导肺动脉高压模型,用时4个月。造模满4个月时,观察大鼠活动、饮食、毛发等一般状况并检测右心室收缩压和平均右心室压,计算右心室肥厚指数、右心室重量和体质量的比值(RV/BW),免疫组织化学法检测肺小血管中α-SMA的表达以评估肺血管肌化程度(完全肌化、部分肌化、未肌化)。结果造模4个月后,对照组大鼠活动、饮食、毛发等一般状况未见异常,而模型组大鼠明显表现出倦怠状态,常蜷缩于角落,不积极寻觅食物,毛发也变得比较枯黄。模型组大鼠右心室收缩压和平均右心室压高于对照组,体质量低于对照组(P<0.05)。模型组右心室肥厚指数和RV/BW高于对照组(P<0.05)。对照组大鼠的肺小血管肌化比例低于模型组(P<0.05);模型组肺小血管中未肌化比例低于对照组,部分肌化和完全肌化比例高于对照组(P<0.05)。结论香烟烟雾刺激可直接导致肺动脉高压,其发病可能与肺小动脉肌化程度加重有关。

根管治疗与冠修复同步对隐裂牙牙髓病患者咀嚼功能、生活质量的影响

目的观察根管治疗、冠修复在隐裂牙牙髓病中应用效果。方法120例隐裂牙牙髓病患者随机分为对照组与观察组。对照组先行根管治疗,再行冠修复治疗;观察组给予根管治疗与冠修复同步治疗。比较两组治疗效果、咀嚼功能、治疗1周后疼痛率及治疗后8周生活质量。结果观察组总有效率、咬合力、咀嚼效率、生活质量高于对照组(P<0.05),而牙龈指数、出血指数、松动度、治疗1周后疼痛率低于对照组(P<0.05)结论根管治疗与冠修复同步治疗可提高隐裂牙牙髓病患者疗效,改善咀嚼功能、生活质量。

两种高嵌体材料应用于后牙缺损修复的比较观察

目的比较观察LAVA^(TM)Ultimate与IPS e.max■CAD在后牙缺损高嵌体修复中的应用效果。方法将210例经过完善根管治疗的前磨牙及磨牙分为LAVA^(TM)Ultimate组和IPS e.max■CAD组,使用CAD/CAM进行高嵌体设计制作并完成治疗,记录制作时间,术后12、24个月按照USPHS进行评价。结果LAVA^(TM)Ultimate组平均制作时间较IPS e.max■CAD组短(P<0.05)。两组在继发龋、边缘适合性、外形、邻接关系、修复体折裂方面的差异无统计学意义(P>0.05)。结论AVA^(TM)Ultimate与IPS e.max■CAD在后牙缺损高嵌体均可用于修复根管治疗后的前磨牙及磨牙,LAVA^(TM)Ultimate可以节省患者椅旁等待时间。