非中心化治疗结核病:转型期间病人的随访

背景:老挝,Vientiane自治区。目的:为了说明和评价标准化登记制度的实施及在该自治区实行非中心化期间的报告程序。标准化的目的是为获得完整的及可靠的病人发现和治疗结果的信息。设计:对病人发现和治疗结果的季报资料进行评价,并且用病人个人记录资料与督导员的记录作比较。结果:自1994—1998年,病人发现有所增加。治疗成功率提高,从26.8％(95％CI 21.5—44.0)提高到74.6％(95％CI 69.9—79.3)。在选择自服药的长程治疗或直接面视下的短程治疗时,1998年登记的病人中97％接受后者。随着非中心化的实施,由于‘迁出’病人的比例较高(16.4％,95％CI11.5—21.3),治疗结果的评价不甚完善。经干预后这个比例下降到2.3％(95％CI 0.7—3.9)。1998年,在国家结核病中心诊断并居住在该区的涂阳病人中,约40％是‘迁移’或‘转诊’到该区。68例中,除3例外均能到区综合医院治疗,大多数没有延误。登记和报告相当正确。在评价期结束时,只有一部分实施非中心化和在病人掌握方面显然仍存在一些问题。结论:为了对该工作给予评价,并有助于正确地分析存在的问题,在非中心化服务时建立信息流动的管理程序是很重要的。