异烟肼利福平固定剂量复合制剂防止耐药结核病效果评价

背景:洛山矶县卫生服务科。目的:确定在有治疗中断情况下,病人自服异烟肼利福平固定剂量复合制剂(下简称HR复合剂)对防止产生获得性耐药的意义。设计:75％的病人自服HR复合剂,25％病人接受散装异烟肼(H)及利福平(R)的直接督导治疗(DOT)。四分之三病人完成了治疗。我们通过调查确定以下方面的内容:1)经过3个月以上治疗仍对HR敏感的病人数作为药物敏感型治疗失败与复发的测量指标,2)以初始药物敏感者以后产生耐药的病人数作为获得性耐药的测量指标,3)产生获得性耐药者所采用的治疗方案。 结果:在5337例已知或假设为HIV(-)的药物敏感结核病人中,共有152例(2.84％)治疗失败或复发。在152例中有25例(0.47％)产生获得性耐药。采用HR复合剂或基本上采用HR复合剂的近4000例结核病人中,仅有8例(0.2％)产生耐药性,即使包括治疗史不详的病人,也仅有12例产生耐药(0-3％)。结论:mV(-)结核病人自服HR复合剂治疗很少发生获得性耐药。