EFNS偏头痛药物治疗指南——EFNS特别工作组修订报告

背景偏头痛是最常见的失能性神经疾病之一，会严重损害患者的生活质量。目的在文献检索和专家共识的基础上，对特殊类型偏头痛综合征的各种药物治疗方案提供循证或专家推荐。方法从现有的所有医学参考文献系统中筛选出关于有先兆型或无先兆型偏头痛以及偏头痛样综合征的各种类型临床资料进行分析。根据欧洲神经病学学会联盟（European Federation of Neurological Societies，EFNS）制定的推荐意见分级方案对这些研究结果进行评价，从而确定A级、B级或C级推荐和良好的临床实践要点。推荐意见推荐口服非甾体消炎药（non-steroidalanti-inflammatory drug，NSAID）和曲坦类药物用于偏头痛发作的急性期治疗。用药方案应遵循分层治疗观念。在口服NSAID和曲坦类药物之前，推荐口服甲氧氯普胺或多潘立酮。在极重度偏头痛发作时，首选静脉注射乙酸水杨酸或皮下注射舒马曲坦。偏头痛持续状态可用类固醇治疗，虽然并非总是有效；也可用二氢麦角胺治疗。β-受体阻滞药（普萘洛尔和美托洛尔）、氟桂利嗪、丙戊酸和托吡酯可作为偏头痛预防性治疗的首选用药，其次可选用阿米替林、萘普生、蜂斗菜烯碱和比索洛尔。