基于OBE理念的高职大数据与会计专业人才培养模式创新策略

以高职大数据与会计专业人才培养工作为研究对象,在OBE理念下,围绕高职大数据与会计专业人才培养模式创新展开分析。对OBE理念的概念进行阐述,对现阶段高职大数据与会计专业人才培养存在的问题进行了系统性的梳理,对OBE理念指导下的该专业人才培养模式实施要点进行了介绍,提出了基于OBE理念的高职大数据与会计专业人才培养模式创新策略。

基于数据驱动的重症监护病房脱机拔管预测模型的研究

目的 开发并评估一种基于数据驱动的重症监护病房脱机拔管预测模型。方法 收集重症监护病房有创机械通气患者的非时序数据、低频生命体征时序数据和高频机械通气时序数据,采用决策树、朴素贝叶斯、支持向量机、分类集成、广义线性模型和神经网络等算法构建预测模型,并进行性能评估。结果 共纳入204例患者,其中脱机成功患者122例,失败患者82例。含有163例高频机械通气时序数据的深度神经网络模型在预测脱机拔管成功率方面表现最佳,准确度94.2%,AUC值0.81,灵敏度100%,特异性80%。其他模型表现相对逊色,分类集成模型的准确率75%,AUC值0.76,灵敏度83.3%,特异性62.5%。结论 利用远程高频时序数据建立的深度神经网络模型在预测重症监护病房患者脱机拔管成功率上展现出卓越性能,明显超越未采用此类数据的模型。

大肠杆菌苹果酸有氧发酵溢出机制的解析及其应用

L苹果酸是一种重要的四碳二羧酸,以可再生生物质为原料,通过微生物发酵高效制备L苹果酸具有重要意义。本研究首先考察了氮限制条件、温度和pH对有氧条件下L苹果酸合成的影响,结果表明氮限制条件是苹果酸大量积累的重要条件,最适的温度为35℃,最优pH为6.8。进一步分析辅因子水平及呼吸链相关基因的转录水平变化后发现,苹果酸的溢出可能是由于电子呼吸链效率下降,导致NADH的氧化不足,NAD+供给不足最终无法催化苹果酸进一步转化为草酰乙酸。通过敲除大肠杆菌中呼吸链NADH脱氢酶Ⅱ编码基因ndh,可降低电子呼吸链效率。最终重组菌E.coli AFP111(Δndh)在氮源充足条件下,丁二酸也能被大量代谢并以苹果酸为主要产物,收率达到0.65 g/g。本研究成果将为通过呼吸链改造提高中间代谢产物的积累提供理论支持和借鉴。

一氧化氮治疗急性呼吸窘迫综合征的研究进展

急性呼吸窘迫综合征的主要病理特点为弥散性肺间质、肺泡水肿,导致急性低氧性呼吸功能不全或衰竭,而吸入一氧化氮作为一种具有多重生物学和药理学作用的治疗手段,在改善急性呼吸窘迫综合征患者通气/血流比例、降低肺动脉高压、以及调节机体免疫和炎症反应等方面发挥着重要作用。尽管在既往急性呼吸窘迫综合征的临床试验中,吸入一氧化氮治疗并未能显著提高患者的临床预后,但最近表型研究强调了急性呼吸窘迫综合征的异质性,提示需要进一步探索不同急性呼吸窘迫综合征亚型对吸入一氧化氮治疗反应的差异性。此外,针对吸入一氧化氮治疗的最佳起始时间、持续时长以及治疗剂量等关键问题,仍需开展深入的临床研究,以期在急性呼吸窘迫综合征患者的治疗中实现更好的效果。

重症侵袭性真菌感染患者两性霉素B的药代动力学变化及其影响因素分析

目的探讨脱氧胆酸盐两性霉素B在重症侵袭性真菌感染患者体内药代动力学(pharmacokinetics,PK)特点及目标靶值并分析其PK变化的影响因素。方法选取从2018年11月—2022年11月在东南大学附属中大医院重症医学科就诊并接受脱氧胆酸盐两性霉素B输入治疗的重症侵袭性真菌病患者。用药从1 mg/d开始逐渐累加至50 mg/d,持续静脉泵入6 h,在用药第7、14天采集给药前及给药后1、3、6、9、12 h的外周血2 mL,采用液相色谱与串联质谱联用(liquid chromatography tandem mass spectrometry,LC-MS/MS)法测定血浆中两性霉素B的浓度。观察两性霉素B的PK特点并采用线性回归法,分析影响其PK变化的影响因素。结果共纳入12例重症侵袭性真菌病患者,对比正常受试者中得到的脱氧胆酸盐两性霉素B的药代动力学参数,重症侵袭性真菌感染(invasive fungal infection,IFI)患者体内两性霉素B的谷浓度(Cmin)、清除率(clearance,CL)、半衰期(t_(1/2))和浓度时间曲线下面积(area under concentration-time curve,AUC)均高于健康受试者(均P<0.05),而血药浓度峰值(Cmax)(1.63±0.77)mg/L未见明显差异。更快的两性霉素B剂量累加速度相比于正常累加组无明显的不良反应发生率(均P>0.05)变化,并且其Cmax和表观分布容积(apparent volume of distribution,Vd)更高。单因素分析显示实时APACHEⅡ评分可能是两性霉素B峰浓度的影响因素(P=0.008)。结论重症IFI患者体内两性霉素B的谷浓度、CL、半衰期(t_(1/2))、和AUC均高于健康受试者,但Cmax两组未见明显差异,实时APACHEⅡ评分可能是影响两性霉素B峰浓度的影响因素。更快的两性霉素B药物累加速度未表现出明显的即刻不良反应发生率的增加,并且存在更高的药效浓度。

应用心肌分层应变及做功技术评估长期腹膜透析尿毒症患者左心室功能

目的:利用心肌分层应变及心肌做功技术对长期腹膜透析的尿毒症患者的左心室功能进行研究,评估其在长期腹膜透析下的心功能变化。方法:选择长期规律进行腹膜透析且经常规超声心动图检查提示左心室射血分数(left ventricular ejection fraction,LVEF)正常的尿毒症患者14例,测量其常规二维超声心动图参数,利用二维斑点追踪及心肌分层应变技术测量左心室整体纵向收缩期峰值应变(global longitudinal peak systolic strain,GLS)及内膜层、肌层和心外膜层3层心肌的纵向收缩期峰值应变(longitudinal peak systolic strain,LS),并结合血压得出左心室心肌整体做功参数,共同评估左心室心肌功能,随访5年并比较腹膜透析5年前后相关数据变化。结果:规律腹膜透析5年后,尿毒症患者LVEF改变无统计学差异;GLS在四腔心切面明显减低(P=0.018),并从心内膜减低至心外膜(LS心内膜层P=0.029,LS肌层P=0.017,LS心外膜层P=0.004);心肌整体做功参数以整体无用功(GWW)升高为主(P=0.048),整体有用功(GCW)、整体做功指数(GWI)及整体做功效率(GWE)无统计学差异。结论:长期规律腹膜透析5年的尿毒症患者,其左心室整体心肌功能尚保持稳定,但局部心肌收缩功能进一步受损,主要体现在后间隔和侧壁的各层心肌,心肌做功以GWW升高为主。

食管癌放化疗患者营养支持及护理进展

营养不良是食管癌放化疗患者常见的并发症,不仅影响整体治疗效果,严重者可危及生命安全。本研究就食管癌放化疗患者营养支持及护理现状进行综述,旨在为开展临床相关护理干预工作提供参考。

RCOR3基因在多形性胶质母细胞瘤中的表达和预后

目的利用生物信息学分析方法研究RCOR3基因在多形性胶质母细胞瘤中表达和预后情况。方法采集多组基因芯片数据库数据,包括UALCAN-OMICS、GEPIA、HPA、TIMER和STRING数据库中RCOR3基因与多形性胶质母细胞瘤基因芯片数据,进行表达和预后分析。结果GEO数据库中采集GSE13276数据集,共鉴定出300个差异表达基因,其中高表达172个,低表达128个,RCOR3基因在多形性胶质母细胞瘤中呈低表达。GO富集通路为染色质组装、白细胞介素-4和白细胞介素13信号通路等;KEGG富集通路为丝裂原活化蛋白激酶等。RCOR3基因与肿瘤免疫检查点基因MLH1、PVR、LAG3呈正相关,与CD40呈负相关。RCOR3基因启动子甲基化水平明显低于正常组,差异具有统计学意义(P<0.05),并与多形性胶质母细胞瘤分期、IDH突变、1p/19q缺失、平均年龄和预后相关。结论RCOR3低表达与多形性胶质母细胞瘤形成具有相关性,患者总生存周期和无病生存周期明显缩短。

红稗米酒生产工艺的优化研究

以红稗米为原料,参照米酒液态发酵法进行发酵,研究糖化发酵剂、酒曲接种量、液料比、发酵时间、发酵温度对米酒出酒率、感官评价的影响。在单因素的基础上,以酒曲接种量、液料比、发酵时间、发酵温度4个因素进行优化试验,以米酒出酒率为响应值确定最佳工艺路线。研究结果表明:糖化发酵剂为笑仙甜酒曲Q303、菌种接种量0.5%、液料比150%、发酵时间7 d、发酵温度28℃为最佳工艺条件,在最佳工艺条件下获得的产品出酒率50.36%,感官评价90分,酒香浓郁,光泽透明,口感协调。

九华黄精研究与产业开发现状

九华黄精为百合科黄精属植物多花黄精的地方品种,得到了当地政府及各界的高度关注,其产业也得到了较快的发展。对九华黄精化学成分、药理作用、炮制工艺、分子生药学、繁殖栽培技术和产业现状等方面进行综述,提出相关政策建议,助力池州市特色产业加快发展。

超声引导下针刺治疗慢性非特异性下腰痛的临床疗效观察

目的观察超声引导针刺治疗慢性非特异性下腰痛(chronic non-specific low back pain,CNSLBP)的临床疗效。方法将60例CNSLBP患者随机分为治疗组(超声引导针刺组)、对照组(普通针刺组),各30例,经治疗后观察两组的视觉模拟评分(visual analogue scale,VAS)值、日本骨科协会(Japanese Orthopaedic Association,JOA)评分值、杨氏模量值及竖脊肌肌筋膜厚度值的变化,并对比两种方法治疗CNSLBP的临床疗效。结果治疗后,两组患者VAS评分、杨氏模量值均较治疗前降低,JOA评分较治疗前升高,差异均有统计学意义(P<0.05);且治疗后治疗组的VAS评分、杨氏模量值低于对照组,JOA评分高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者治疗前后及组间竖脊肌肌筋膜厚度值比较,差异均无统计学意义(P>0.05);治疗组总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论超声引导下针刺治疗CNSLBP疗效显著,运用肌骨超声诊断和治疗CNSLBP患者值得临床推广。

三伏贴配合督灸治疗强直性脊柱炎对CRP、ESR水平的影响

目的探讨三伏贴配合督灸治疗AS对患者CRP、ESR水平的影响。方法选取2017年7月至2018年8月娄底市中心医院收治的40例AS患者,采用随机数字表法分为观察组和对照组,各20例。对照组患者口服柳氮磺吡啶肠溶片及塞来昔布胶囊治疗,观察组患者采用三伏贴配合督灸治疗,连续治疗40 d,治疗结束后随访12个月。观察患者ASAS 20/40达标情况及中医临床疗效;评估患者临床症状改善情况;检测并比较两组患者血清ESR、CRP水平。结果治疗12个月后两组患者ASAS20/40达标比例均显著高于治疗完成时,且观察组治疗完成时、6个月、12个月后ASAS20达标患者比例及治疗12个月后ASAS40达标比例均显著高于对照组(P<0.05);观察组患者总有效率显著高于对照组;治疗6个月、12个月后两组患者的夜间疼痛评分、PGA评分、BASDAI评分及观察组治疗完成时、6个月后夜间疼痛评分、PGA评分均显著低于治疗前,其中治疗完成时后观察组患者夜间疼痛、PGA评分及治疗6个月后夜间疼痛评分均显著低于对照组;与治疗前比较,治疗12个月后两组患者血清CRP、ESR水平显著降低(P<0.05),但两组间血清CRP、ESR水平差异无统计学意义(P>0.05)。结论三伏贴配合督灸治疗AS疗效突出,可降低患者血清ESR、CRP水平,缓解疼痛,减轻晨僵程度,提高患者生活质量,且疗效稳定。

从庄子齐教授“三通疗法”浅谈安神止痛法的临床运用

“三通疗法”是庄子齐教授多年临床经验总结,“三通”指的是通经络、通脏腑、通元神,庄教授广泛运用三通疗法治疗各类疾病,往往收到很满意的疗效。笔者通过临床跟诊学习,结合亲身体会,浅谈安神止痛法的临床应用。

危重症新型冠状病毒肺炎肺损伤治疗过程中应关注的问题

新型冠状病毒肺炎(COVID-19)病情进展迅速,部分患者很快发展至重型或危重型,甚至出现多脏器衰竭(MOF)而死亡。这类患者的治疗原则是以改善氧合和肺保护为核心的多脏器功能支持治疗。呼吸支持治疗包括经鼻高流量氧疗、无创面罩正压通气、气管插管机械通气、体外膜肺氧合(ECMO),以及肺复张、俯卧位通气等辅助方法。由于COVID-19进展快,呼吸治疗的难度大,该文结合在疫情一线救治COVID-19危重患者的临床实践,探讨应用上述方法时值得关注的方面,尤其是要早期识别经鼻高流量氧疗和无创正压通气治疗失败的危险因素,慎用肺复张,积极翻身拍背,取俯卧位进行体位引流,早期主动插管机械通气,早期体外膜肺氧合,让更多患者受益。

微创钻孔引流术和小骨窗颅内血肿清除术对高血压性基底节区中等量脑出血的疗效和预后比较

目的对比微创钻孔引流术和小骨窗颅内血肿清除术对高血压性基底节区中等量脑出血的疗效和预后。方法选取2016年5月至2018年5月广西象州县人民医院神经外科收治的84例高血压基底节区中等量脑出血患者作为研究对象,按随机数表法分为微创钻孔引流术(研究组)和小骨窗颅内血肿清除术(对照组),每组各42例。比较2组患者的手术时间、术中出血量、血肿清除率、术后并发症和再出血情况;记录术后3周时患者格拉斯哥预后评分(GOS)和格拉斯哥昏迷评分(GCS),以及术后3个月时日常生活能力(ADL)评级和病死率。采用SPSS 22.0软件对数据进行统计分析。根据数据类型,组间比较采用t检验或卡方检验。结果与对照组比较,研究组患者手术时间和术中出血量显著减少,肺部感染、消化道出血发生率显著降低,差异有统计学意义(P<0.05),但2组血肿清除率比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,研究组患者术后3周时的GOS[(3.4±0.6)和(3.1±0.9)分,P=0.347]和GCS[(11.6±1.3)和(11.2±1.7)分,P=0.539]评分比较,差异均无统计学意义。术后3个月内,对照组和研究组患者病死率[4.76%(2/42)和2.38%(1/42),P=0.557]、术后3个月时ADL优良率[78.57%(33/42)和88.09%(37/42),P=0.242]比较差异均无统计学意义。结论小骨窗颅内血肿清除术和微创钻孔引流术治疗对高血压基底节区中等量脑出血均有较好的疗效,能有效清除血肿,而微创钻孔引流术手术时间更短,并发症更少,应用价值更优。

血清CTRP9、TNFR1、FGF23与2型糖尿病患者下肢动脉血管病变的相关性研究

目的探讨2型糖尿病(T2DM)患者血清C1q/肿瘤坏死因子相关蛋白9(CTRP9)、肿瘤坏死因子受体1(TNFR1)、成纤维细胞生长因子23(FGF23)表达水平,分析其与患者下肢动脉血管病变(LEAD)的关系。方法选取2018年1月至2020年1月在我院接收治疗的T2DM患者142例(病例组),根据踝臂指数(ABI),将其分为单纯T2DM组(ABI>0.90,n=95)和合并LEAD组(ABI≤0.90,n=47)。另选取我院体检健康人群100例(观察组)。采用酶联免疫吸附法检测血清CTRP9、TNFR1、FGF23表达水平。应用Pearson相关性分析血清CTRP9、TNFR1、FGF23水平与LEAD的相关性。绘制ROC曲线,分析血清CTRP9、TNFR1、FGF23对T2DM患者LEAD发生的预测价值。结果病例组血清CTRP9、TNFR1、FGF23水平与对照组相比,差异有统计学意义(P<0.05)。LEAD组血清CTRP9水平低于单纯T2DM组,血清TNFR1、FGF23水平高于单纯T2DM组,差异均有统计学意义(P<0.05)。Pearson相关性分析结果显示,血清CTRP9与ABI呈正相关,血清TNFR1、FGF23与ABI呈负相关(均P<0.05)。多因素Logistic回归分析结果显示,血清CTRP9降低,血清TNFR1、FGF23升高是T2DM患者LEAD发生的重要危险因素(P<0.05)。血清CTRP9、TNFR1、FGF23联合检测预测T2DM患者LEAD发生的AUC为0.902,灵敏度和特异性分别为0.731、0.886。结论T2DM患者血清CTRP9水平降低,血清TNFR1、FGF23水平升高,血清CTRP9、TNFR1、FGF23水平变化与患者LEAD的发生密切相关,也是判断T2DM患者LEAD发生的重要生物学指标。

MMC电力电子设备的结构设计

随着新型电力电子器件的出现,以柔性直流输电产品为代表的新兴电力电子技术得到了广泛应用,并呈现高电压、大容量的发展趋势。以电力电子设备中柔性直流MMC模块为例,介绍了模块各组成部分的电气功能与结构特点,着重叙述了模块设计中的重点问题与解决方案。

N-椰油酰基甘氨酸钠表面活性剂的合成研究

将椰子油、甘氨酸、氢氧化钠、水加入反应容器中,升温搅拌反应,经一步反应得到N-椰油酰基甘氨酸钠表面活性剂,并探索了反应投料比、反应溶剂、反应温度、反应时间等影响因素。结果表明,合成N-椰油酰基甘氨酸钠的较佳条件为:n(椰子油)∶n(甘氨酸)∶n(氢氧化钠)=1∶3∶3.3,反应温度180℃,反应时间12 h。在上述条件下,N-椰油酰基甘氨酸钠收率大于85%。

基于属性范畴的“问题”新义再研究

本文针对方清明(2011、2017)与《现代汉语词典》(第7版)对“问题”新义归属的不同处理,从三个方面对其进行重新分析。从定位上看,“问题”新义应该与已有义项合并;从定义上看,合并后的“问题”新义需要进一步修改完善;从定性上看,基于属性范畴视角,表新义的“问题”既不是属性词也不是抽象名词,而是属性名词。

苏州市急救医护人员心脏急救培训效果及分析

目的为响应苏州市“531”政策,切实提高苏州地区医护人员急救素养和能力,开展中国心肺复苏联盟心肺复苏培训学院苏州站年度培训班.通过理论和实操结合培训模式,加强医务人员的心脏急救能力。方法于2017年5月13-14日,针对苏州地区院外急救医务人员及院内急诊科医务人员进行心脏急救相关理论(8学时)及实践操作培训(4学时)。理论培训采用美国亚利桑那州CPR培训的标准化教学视频配美国专业导师授课讲解,实践操作釆用心肺复苏实施反馈系统(QCPRclassroom,挪度医疗)监测学员按压深度、按压频率、间隔时间等实操能力。并在培训前后对学员进行笔试测评,考核学员心脏急救理论能力。结果2017年心肺复苏培训学院苏州站共有98名学员参加,83名签署知情同意书、成绩完整有效的学员成绩纳入分析。通过培训,学员心肺复苏操作技能成绩显著提高:培训前57.00(24.25~82.50)分vs培训后96.00(82.75-99)分,PvO.001,其中,按压充分回弹是心肺复苏操作环节中,医务人员容易忽视的要点,通过实操培训,按压回弹正确率显著提高,培训前17.16%(2.32%~47.12%)vs培训后89.90%(43.35%-100%),P<0.001.此外,学员心脏急救基础生命支持和高级生命支持理论关键问题正确率为:培训前(10.05±1.30)题,培训后为(10.67±1.39)题,P<0.05。结论中国心肺复苏联盟心肺复苏培训学院制定的年度培训机制和国际化培训方案,有助于提高医护人员心脏急救能力素养。通过培训,可切实加深医护人员对基础生命支持和高级生命支持的理论知识理解,并通过大规模反馈模拟系统,可较快提升医护人员实际操作水平。