基于《黄帝内经》肾“苦欲补泻”理论探讨糖尿病肾脏疾病的遣方用药

糖尿病肾脏疾病是临床常见的糖尿病慢性并发症,已成为慢性肾脏病和终末期肾病的主要原因。中医认为其病位核心为肾,是肾体受损,肾用失司,肾元劳衰所导致的疾病。《黄帝内经》中载“肾苦燥,急食辛以润之”“肾欲坚,急食苦以坚之,用苦补之,咸泻之”。本文考究《黄帝内经》中肾“苦欲补泻”理论内涵,结合目前中医对于糖尿病肾脏疾病的主流治法,提出糖尿病肾脏疾病的中医辨治当以肾为关键,肾燥当予辛润之,肾虚当予苦补之,肾实当予咸泻之。以期为中西医结合治疗糖尿病肾脏疾病提供理论渊源,并为中医辨治糖尿病肾脏疾病提供新的思路与方法。

我国沿海混合强风区典型桥址设计风速取值研究

为解决我国沿海典型强/台风混合风气候地区仅依赖实测样本难以准确估计不同风气候极值风速的问题,提出同时考虑台风与非台风的极值风速估计方法.对于非台风气候,利用最优概率密度分布拟合年极值风速样本,并考虑因有限样本和概率模型选择产生的不确定性,获取非台风极值风速区间,其中广义极值(GEV)分布与皮尔逊Ⅲ型(P3)分布估计不确定性约为3~8 m/s.对于台风气候,采用随机路径数值模拟方法,结合三维台风风场模型直接估计10 m高度、基准高度处的极值风速.由此将非台风和台风作为独立事件,采用两者极值风速曲线外包络作为推荐的极值风速设计曲线,并与现行规范进行比较.结果表明,以区间作为取值依据,可保证规范风速普遍低于上包络风速2~5 m/s,临近区间均值,落于区间内,提供了更全面的风速取值方法.

知情意行视域下职业院校“思创融合”人才培养路径

职业院校作为培养应用型创新人才的摇篮,承担着“为党育人、为国育才”的历史使命,亟须探索思政教育与创新创业融合的新路径。基于此,结合职业院校的特点诠释“思创融合”的内涵是在“思想政治教育+创新创业教育”基础上“专业思维能力+创新创业教育”的深度交融。为此,从认知维度、情感维度、意志维度、行为维度四个维度,构建了职业院校融合“知情意行”的阶梯渐进式“思创融合”人才培养模式,同时提出了“学校+企业+平台”三位一体系统的“思创融合”实施方案,以期培养出一批既具深厚专业素养,又富有强烈创新创业精神,且人格完善、全面发展的新时代复合型人才。

信息化驱动下的高校实验室管理模式变革与创新研究

随着信息技术的迅猛发展,高校实验室管理模式正经历着前所未有的变革。现探讨了信息化技术对高校实验室管理模式的深远影响,分析了其提高管理效率、促进资源共享和增强安全管理的作用。同时,指出了信息化带来的数据安全、系统稳定性和用户培训等新要求。在此基础上,提出了构建信息化平台、引入智能化技术、推动资源共享和强化安全管理的创新方向。并且展望了智慧实验室建设、数据挖掘、个性化与自适应管理以及国际化与标准化等未来发展趋势。

呼吸功能训练联合综合护理在老年慢性阻塞性肺气肿患者护理中的应用效果分析

目的:分析呼吸功能训练联合综合护理在老年慢性阻塞性肺气肿患者护理中的应用效果。方法:选取2022年12月—2023年12月盐城市第三人民医院收治的60例老年慢性阻塞性肺气肿患者作为研究对象,采用单双号分组法分为常规组、训练组,各30例。常规组进行常规护理,训练组开展呼吸功能训练与综合护理。比较两组护理效果。结果:护理后,两组活力、情感、角色、生理评分高于护理前,且训练组高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组用力肺活量、呼气峰流速、第1秒用力呼气容积高于护理前,且训练组高于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。护理后,两组焦虑自评量表、抑郁自评量表评分低于护理前,且训练组低于常规组,差异有统计学意义(P<0.05)。训练组护理总满意率高于常规组,差异有统计学意义(P=0.022)。结论:呼吸功能训练联合综合护理在老年慢性阻塞性肺气肿患者护理中的应用效果较好,能改善患者不良情绪、肺功能,提高生活质量、护理满意率。

社区老年人口腔衰弱风险调查及其影响因素分析

目的分析社区老年人口腔衰弱风险调查结果,通过Logistic回归分析相关影响因素,并制定对应的预防措施。方法收集2021年1月至2022年11月200例社区老年人患者作为研究对象,制作调查问卷,分析口腔衰弱风险相关的影响因素,制定对应的改善措施。结果200例患者中,低风险人数54例(27.0%),中等风险44例(22.0%),高风险102例(22.0%);患者的EAT-10得分(1.09±0.25)分,20例(10.0%)发生吞咽障碍。MNA-SF得分(11.15±2.77)分;营养不良13例(6.5%),有营养不良的危险88例(44.0%),正常营养25例(12.5%)。GSEOH得分(53.49±4.45)分;Logistic回归分析结果显示,与口腔衰弱风险相关的影响因素有口腔健康自我效能、年龄、月收入、吸烟(P<0.05);口腔衰弱风险与口腔健康自我效能、年龄、月收入、吸烟呈正相关(P<0.05)。结论通过对社区老年口腔衰弱的调查问卷发现影响口腔衰弱发病的风险因素主要有口腔健康自我效能、年龄、月收入、吸烟,通过对其提出有效的干预措施,为口腔衰弱的发病风险预防提供必要支持。

基于网络爬虫与文本挖掘的湖南省上市公司社会责任报告研究

随着越来越多的中国上市公司定期发布社会责任报告,纯人工方法已无法满足大量非结构化文本数据的处理需求。本文运用基于Python的网络爬虫与文本挖掘方法,爬取189份湖南省上市公司社会责任报告并进行了文本挖掘。结果表明:(1)Python网络爬虫与文本挖掘技术能够实现社会责任报告的获取和分析的程序化,不仅减少了人工处理的时间与工作量,也能够发现文本集中隐含的规律和知识,是社会责任报告研究的良好的辅助工具;(2)湖南省上市公司中发布社会责任报告的企业占比接近全国平均水平,且湖南传媒行业上市公司走在前列;(3)湖南省上市公司对社会责任的履行较为全面,且重视对利益相关者的责任和公司治理责任;(4)湖南省上市公司社会责任理念较为现代化,契合经济社会发展对企业履行社会责任的要求。

沟谷地形对高填方拱涵涵周土压力影响研究

沟谷地形下高填方涵洞土压力分布规律较为复杂,不同沟谷地形下涵周土压力分布规律与上埋式涵洞差异显著。为探明沟谷地形对高填方拱涵涵周土压力的影响,采用离心模型试验与数值模拟方法,建立了地形-涵洞-填土的相互作用模型,分析了不同沟谷宽度B、沟谷坡度α下的拱涵涵周土压力及涵顶土压集中系数K_(s)的分布规律,并与最新涵洞设计规范进行了对比,阐述了沟谷地形下高填方拱涵土压力形成机制。研究表明:(1)沟谷宽度B对涵顶土压力集中系数K_(s)影响显著,沟谷宽度B为4D~6D,D为拱涵的净跨径,涵顶土压力集中系数K_(s)增幅较大;(2)沟谷宽度B小于4D时,可发挥沟谷地形对涵洞的减载作用;(3)沟谷坡度α在45°~60°时,涵顶土压力及其K_(s)变化最显著;(4)填土高度为20m,α>70°时,K_(s)≤1。填土高度为40m,α>50°时,K_(s)≤1;(5)我国最新涵洞设计规范推荐的K_(s)与离心模型试验、数值模拟规律存在一定差异,当α=45°时,沟谷宽度B较小时,规范的涵顶土压力集中系数K_(s)较为保守;(6)沟谷地形下高填方拱涵K_(s)与拱顶压密区、等压面的形成有关。拱顶压密区可引起拱涵涵顶土压力集中,并引起压密区周边土体的竖向土压力呈拱形分布。在接近地表一定深度处,拱形分布逐渐向水平分布过渡,从而形成等压面。等压面上部荷载将分散于沟谷坡体,故可发挥沟谷地形的卸荷效应。

拉美史研究中“民粹主义”与“民众主义”的历史辨析

在我国拉丁美洲研究中,“populism”是“民粹主义”还是“民众主义”一直都存在争议。通过分析和对比俄国民粹主义、美国平民党运动和拉美的populism,不难发现他们之间没有根本性联系,也没有相互借鉴。但是三者却共用一个英文词“populism”。究其原因,一方面是“populism”被西方学者不断泛化,替代了俄国民粹主义;另一方面,由于我国学术界对俄国民粹主义与泛化后的populism没有给出明确界定,导致populism被直接翻译为中文的“民粹主义”。所以将拉美的populism称为“民粹主义”是缺乏依据的,也不符合客观事实。较“民粹主义”而言,“民众主义”更符合拉美的populism。“民众主义”的使用体现了拉美populism的特点,成为研究拉美populism的一个客观起点。同时,“民众主义”的使用也是对俄国民粹主义的历史尊重,让“民粹主义”回归历史。

2022年世界船海市场评述与2023年展望

受货币政策、地缘政治冲突、疫情持续等影响,在经历了2021年的经济短暂复苏之后,2022年宏观经济呈现减弱趋势,海运贸易格局向区域化方向发展。受此影响,2022年新造船市场整体呈现下降趋势,同比下降30.6%。集装箱船、散货船、油船和海工呈下降趋势,油船降幅最高,达72.0%;LNG运输船、汽车滚装船呈上升趋势,增幅分别为88.0%和135.1%。受劳动力市场和中韩等主要造船国产业产能调整的限制,2022年造船完工量同比下降6.9%。2022年手持订单也呈现下降态势,同比下降7.5%。在环保法规影响下,绿色燃料船舶发展迅速,新船订单中绿色燃料船舶占比已达44.5%,成为造船国重要的竞争领域。2023年全球经济增长将继续下降,预期会对船舶市场造成不利影响,但LNG船等高附加值船舶、绿色船舶仍将持续火热,全球船舶产品将加快向绿色化、智能化方向发展。

城市更新背景下北京商圈改造趋势分析及策略建议

商圈在消费需求新变化和优化存量发展的双重影响下面临转型升级。商圈改造具有社会经济等多重价值,为适应消费需求的新变化,商圈改造呈现出空间体验化、客群专类化、功能转型多样化的发展趋势。本文结合城市更新背景下商圈改造的多元价值,探讨当前北京商圈改造中功能混合、特色建设、商业功能合理转型的多种策略,并提出更新改造过程中商圈空间复合化利用、商圈特色运营与商业空间相关建设标准的政策保障建议。

无创呼吸机对急性加重期慢阻肺患者治疗效果及安全性的影响

目的探讨对急性加重期慢阻肺患者采用无创呼吸机完成治疗后获得临床效果以及安全性。方法选取2017年2月—2019年4月广东省中西医结合医院沙头院区收治的84例急性加重期慢阻肺患者作为研究对象,按投掷硬币法分为两组。参照组(42例)合理展开常规治疗,研究组(42例)合理展开常规治疗以及无创呼吸机治疗。对比两组患者治疗总有效率、不良反应(排痰困难、口干、咽喉痛)总发生率以及肺功能指标水平[用力肺活量(forced vital capacity,FVC)、呼气峰流速(peak expiratory flow,PEF)、第1秒用力呼气容积(forced expiratory volumone in the first second,FEV1)]。结果研究组治疗总有效率(95.24%)高于参照组(76.19%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.222,P<0.05)。研究组不良反应(排痰困难、口干、咽喉痛)总发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,研究组FVC、FEV1以及PEF水平与参照组比较,差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,研究组FVC、FEV1以及PEF水平优于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论临床对急性加重期慢阻肺患者采用无创呼吸机完成治疗后,可将疗效以及安全性提升,改善肺功能水平。

文化遗产网络舆情大数据的监测系统设计

文章设计了文化遗产网络舆情大数据的监测系统,系统功能为:(1)能够实时的爬取海量网络媒体内容中的文化遗产舆情信息;(2)建立核心舆情数据库存储核心舆情信息;(3)能对隐含在核心舆情信息中的价值信息进行挖掘和展示;(4)能自动给相关人员发送文化遗产舆情的监测和预警信息。该系统的设计能为相关各方获得文化遗产的信息与动态提供一种新的方式与渠道。

不同饮食结构对围绝经期妇女人体成分和糖代谢的影响

目的分析不同饮食结构对围绝经期女性人体成分和糖代谢的影响。方法回顾性分析303名围绝经期女性的实验室检测资料及膳食调查资料。根据膳食调查结果将研究对象分为高能量摄入组(A组,n=26)、单纯高脂肪摄入组(B组,n=53)、单纯高碳水化合物摄入组(C组,n=97)、单纯高蛋白摄入组(D组,n=27)、正常能量及正常三大产能营养素比例摄入组(E组,n=78)、低能量摄入组(F组,n=22)。比较6组女性的体质指数、人体成分(包括体脂率、内脏脂肪情况以及肌肉、水分、无机盐含量)、糖代谢指标及跟骨骨密度。结果 (1)与E组比较,A、B、C的体质指数、体脂率、内脏脂肪面积/身高、体脂率超标率、内脏脂肪超标率均升高,而F组体质指数、体脂率超标率、内脏脂肪超标率均降低(均P<0.05)。A、B、C、F组肌肉含量/身高、水分含量/身高均较E组降低,D组无机盐含量/身高较E组降低(均P<0.05)。(2)与E组比较,A、C组空腹血糖、空腹胰岛素、OGTT后2 h血糖和胰岛素、稳态模型胰岛素抵抗指数均升高,而F组以上指标均降低(均P<0.05)。(3)D、F组跟骨骨密度值均小于E组(均P<0.05)。结论对于围绝经期妇女,以高能量、高脂肪、高碳水化合物为主的膳食摄入结构均有可能引起体内脂肪蓄积、肌肉减少,影响糖代谢情况,尤其是高能量及高碳水化合物摄入更应该引起重视;高蛋白摄入短期内可控制血糖,但长期可能会导致无机盐丢失及骨密度降低;低能量摄入不利于肌肉量维持;正常能量及正常三大产能营养素比例摄入对于血糖稳定更有意义。

香菇多糖的提取纯化及颗粒剂制备的处方优化

通过对提取纯化后的原料药进行全面的性质考察,针对其缺陷,对稀释剂种类进行了筛选及处方优化。在香菇多糖颗粒剂处方优化过程中,考察了两种稀释剂单独与混合使用时不同配比对制剂的影响,优化出香菇多糖颗粒剂最优处方原料药:甘露醇:乳糖=1:1.5:0.5,制备出的香菇多糖颗粒剂经质量检查符合药典规定,质量合格,为制药企业生产香菇多糖颗粒剂提供了理论依据。

辨标本虚实论治肿瘤的临床思维方法探讨

肿瘤中医病证范畴广泛,病因病机复杂,临床症状与证候特点呈现多样化,标本缓急各异,多有从化、易于传变。因此临证辨别标本、虚实、缓急、顺逆裁定治则是肿瘤防治的重要临床思维方法,辨标本虚实思维,即思维学中理论思维和关系概念在中医临床思维中的具体体现。具体包括辨本虚、标实证,急则治标、缓则治本,基于治病求本与扶正培本治则、病因辨证与祛邪解毒治则、攻补兼施治则等多种思维方法,临证应依据实际需求,将辨标本虚实论治肿瘤临床思维方法与辨病思维、辨证思维、治未病思维、三因制宜思维、杂合以治思维、中西医汇通思维融会贯通,随证立法,灵活运用。

艾迪注射液联合肠内营养混悬液(TPF)治疗晚期胃癌的疗效观察

目的:探讨艾迪注射液联合肠内营养混悬液(TPF)治疗晚期胃癌的临床疗效。方法:选取2014年1月—2017年6月重庆市合川区人民医院收治的晚期胃癌患者80例,以随机数字表法分为观察组和对照组,每组40例。观察组患者给予艾迪注射液联合肠内营养混悬液(TPF)治疗,对照组患者给予艾迪注射液治疗。观察两组患者的卡氏评分,血清免疫球蛋白G(Ig G)、CD3+水平及脏器感染情况,临床疗效及不良反应发生情况。结果:治疗后,观察组患者平均卡氏评分为(63.35±5.21)分,明显高于对照组的(54.57±7.56)分;治疗后,观察组患者平均血清Ig G、CD3+水平分别为(9.7±1.7)g/L、(72.51±7.01)%,明显高于对照组的(6.8±1.8)g/L、(66.80±7.03)%;治疗后,观察组患者脏器感染率为22.50%(9/40),明显低于对照组的60.00%(24/40);观察组患者的总有效率为52.50%(21/40),明显高于对照组的30.00%(12/40);观察组患者的不良反应发生率为5.00%(2/40),明显低于对照组的20.00%(8/40),上述差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:艾迪注射液联合肠内营养混悬液(TPF)治疗晚期胃癌的疗效显著,可降低患者脏器感染率,改善营养状况,且不良反应少。

上埋式涵洞基础埋深效应下的地基承载力研究

为探明上埋式涵洞基础埋置深度对地基承载力的影响,基于太沙基理论与顾安全公式,推导了适用于上埋式涵洞的地基承载力公式。利用有限元软件,分析了地基土的荷载-沉降(P-S)曲线随填土高度的变化规律,确定地基承载力容许值,将不同计算方法得出的地基承载力容许值与有限元计算值进行对比分析,同时分析了涵顶和基底土压力随填土高度的变化规律,探讨了不同计算方法下地基土的抗剪强度对地基承载力的影响,通过工程实例验证本文公式的合理性。研究结果表明:①涵洞侧填土增强了地基土的抗剪强度,使涵洞地基承载力得到提高,其提高程度受到涵洞侧填土附加土压力的影响;②随着地基土的内摩擦角和黏聚力的增加,地基承载力分别呈非线性和近似线性增长趋势,且内摩擦角对地基承载力的影响程度明显大于黏聚力;③本文公式计算的地基承载力与有限元计算值符合较好,且本文公式得出的地基承载力远远大于涵洞基底土压力,符合现场涵洞地基处于安全状态的实际情况。研究成果可为确定上埋式涵洞地基承载力提供理论支撑。

家庭功能在股骨颈骨折术后患者创伤后应激障碍与应对方式间的中介效应

目的观察家庭功能在股骨颈骨折(FNF)术后患者创伤后应激障碍(PTSD)与应对方式间的中介效应。方法选取郑州人民医院骨科2018年5月至2021年5月收治的126例FNF术后患者,均获得1个月随访结果,术后1个月时,采用家庭关怀度指数问卷(APGAR)评估患者家庭功能,采用创伤后应激障碍平民版量表(PCL-C)评估患者PTSD,采用简易应对方式问卷(SCSQ)评估患者应对方式,采用中介效应检验程序检验家庭功能在FNF术后患者PTSD与应对方式间的中介效应。结果126例FNF术后患者,APGAR评分为(6.19±1.02)分,PCL-C评分为(54.23±3.52)分,消极应对评分(20.22±2.01)分,积极应对评分(28.96±2.11)分。Pearson直线相关性检验结果显示,APGAR评分分别与PCL-C评分、消极应对评分呈负相关(r<0,P<0.05),与积极应对评分呈正相关(r>0,P<0.05);PCL-C评分与消极应对评分呈正相关(r>0,P<0.05),与积极应对评分呈负相关(r<0,P<0.05);采用方程Y=cX+d_(1)考察PTSD对应对方式的影响,得出回归效应显著;采用方程M=aX+d_(2)考察PTSD对家庭功能的影响,得出回归效应显著;采用方程Y=c’X+bM+d_(3)考察家庭功能在PTSD与应对方式间的中介效应,得出回归效应显著,为部分中介效应模型。结论家庭功能在FNF术后患者PTSD与应对方式间发挥部分中介效应。

2019年世界船舶市场评述与2020年展望

回顾了2019年世界经济、航运、造船市场,并对2020年进行展望。2019年世界经济增长放缓,贸易冲突、地缘政治局势紧张等因素已成为当下经济增长的巨大障碍,航运市场不确定因素增多,整体趋于下行,但油运市场一枝独秀,新船市场订单吨位量总体有所回落,仅油船市场表现突出;2020年世界经济增长预期好于2019年,不过依旧面临下行风险,不容乐观,航运市场将在压力中前行,部分细分市场则前景较好,限硫令也会带来部分运力的“暂停”,但供需失衡的基本面并没有改变,世界新造船市场整体而言很难在短期内有明显起色,绿色、智能、升级换代是市场增长的主要动力来源。此外,近期我国爆发的新型冠状病毒疫情也将在短期内对航运和造船市场产生一定负面影响,中期的不确定性预计会增强,长期则不会有显著影响。