石英毓麟汤加减对肾虚血瘀型多囊卵巢综合征患者免疫调控、抗缪勒管激素、促卵泡生成素水平的影响

目的探究石英毓麟汤加减对肾虚血瘀型多囊卵巢综合征(polycystic ovary syndrome,PCOS)患者免疫调控、抗缪勒管激素(anti-mullerian hormone,AMH)、促卵泡生成素(follicle stimulating hormone,FSH)水平的影响。方法选取2021年3月—2022年3月收集的肾虚血瘀型多囊卵巢综合征患者78例,采用随机数字表法分试验组及对照组各39例,对照组给予炔雌醇环丙孕酮片,试验组在对照组的基础上予以石英毓麟汤加减。对比两组临床疗效、中医症状积分、B超检测结果、血清激素指标、外周血自然杀伤细胞(natural killer cell,NK)、外周血辅助性T淋巴细胞1(T helper cell,Th1)/辅助性T淋巴细胞2(T helper cell,Th2)及不良反应情况。结果治疗后与对照组相比,试验组临床总有效率较高(P<0.05);治疗后两组经期量少或闭经、性欲减退、头晕耳鸣、腰膝酸软、痛经且经血含血块评分降低(P<0.05),与对照组相比,试验组经期量少或闭经、性欲减退、头晕耳鸣、腰膝酸软、痛经且经血含血块较低(P<0.05);治疗后与对照组相比,试验组子宫内膜厚度、优势卵泡率均较高(P<0.05);治疗后两组促黄体生成素(Luteinizing hormone,LH)、FSH、睾酮(Testosterone,T)及AMH水平下降,雌激素(Estrogen,E2)升高(P<0.05),与对照组相比,试验组LH、FSH、T及AMH水平较低,E2较高(P<0.05);治疗后两组NK细胞、干扰素(interferon,IFN)-γ、白细胞介素-4(interleukin,IL-4)及Th1/Th2下降(P<0.05),与对照组相比,试验组NK细胞、IFN-γ、IL-4及Th1/Th2较低(P<0.05);治疗后与对照组相比,试验组不良反应总发生率较低(P<0.05)。结论石英毓麟汤加减治疗肾虚血瘀型多囊卵巢综合征患者临床效果显著,能调节患者体内NK细胞活性,纠正Th1/Th2细胞因子失衡状态,改善月经等临床症状,提高排卵率,改善激素水平。

PBL联合CBL教学法在实验诊断学住培教学中的应用

目的研究以问题为基础的教学法(problem-based learning,PBL)联合案例教学法(case-based learning,CBL)在住院医师规范化培训(简称住培)医师实验诊断学以系统-器官疾病为中心的教学改革中的应用效果。方法选取2017年6月—2020年6月哈尔滨医科大学附属第四医院检验科内设置的医学检验专业住培基地的住培医师60名为研究对象,随机选取2017~2018年度住培医师30名纳入对照组,采用普通五年制教材传统教学法。将2019~2020年度住培医师30名纳入观察组,采用PBL联合CBL教学法。比较2组住培医师考试成绩、学习效果及教学满意度。结果观察组的优良率为100%,高于对照组的80.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住培医师学习主动性、思辨力、团队协作、有效沟通4个维度的得分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组住培医师的总满意度为100%,高于对照组的73.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论PBL联合CBL教学法在住培医师实验诊断学以系统-器官疾病为中心的教学改革中的应用效果较好,提高了住培医师成绩,锻炼了住培医师解决临床问题的综合能力。

服务化如何驱动绿色创新——知识整合与组织合法性的作用

绿色创新是实现碳达峰、碳中和的关键,服务化是推动企业转型升级的重要战略。企业可以通过服务化获取价值与资源,促进绿色创新活动。通过构建服务化对绿色创新影响的理论模型,实证分析服务化对绿色创新的影响,并探究知识整合、组织合法性的中介作用与调节作用,揭示服务化驱动绿色创新的路径及边界。基于252份问卷调查数据实证研究发现:产品导向服务化、客户导向服务化对绿色创新与知识整合具有显著正向影响;知识整合对绿色创新具有积极影响;知识整合在产品导向服务化、客户导向服务化与绿色创新间发挥部分中介作用,而且在客户导向服务化与绿色创新间的中介作用更显著;组织合法性在产品导向服务化、客户导向服务化与绿色创新间,以及知识整合与绿色创新间发挥正向调节作用;组织合法性正向调节知识整合在产品导向服务化、客户导向服务化与绿色创新间的中介作用。结论可深化服务化与绿色创新研究,并为促进绿色创新提供指导。

服务区域发展的高职院校的专业结构调整研究——以湖南省为例

高等教育服务区域发展是区域发展对高等教育的必然要求。为实现区域产业发展战略,高职院校需要对专业结构进行动态调整,本文通过整理湖南省近二十年第一、二、三产业结构和就业人群,以及湖南省高职院校专业发展调整变化,总结湖南省高职院校专业结构调整的主要问题:专业结构调整滞后于产业结构的前沿布局;专业设置追求短期利益;地方特色专业发展受限;专业集聚度不高。因此,为更好地对接湖南省“三高四新”区域发展战略,需要高瞻远瞩,提前布局,充分挖掘地方特色,并形成专业集聚合力。

基于肝主疏泄论治甲状腺功能亢进症的临床思路与实践

甲状腺功能亢进症(简称甲亢)是临床上最常见的内分泌代谢疾病之一,随着社会经济发展、人民生活及工作压力的增大,甲亢患病率在逐年上升。甲亢归属于中医“瘿病”范畴,其发生发展与中医肝脏密切相关,本文基于肝主疏泄的理论讨论甲亢与肝肾同源、天葵及任脉的关系,提出从疏肝益肾论治甲亢,兼顾天葵与任脉,以期进一步完善甲亢的中医诊疗思维。

马克思主义社会形态理论的正本清源——基于马列著作的文本学考察

中国学术界在马克思主义社会形态理论的认识上,长期存在“三种社会形态论”和“五种社会形态论”(或作“五种生产方式论”)两种主要观点及其争论,其中后者则为中国史学界的主导性理论。改革开放以来,包括历史学界在内的中国学术界对马克思社会形态理论进行了较为深刻的省思,也提出了一些新的认识或阐释。但争论依然激烈,分歧继续存在,甚至对于马克思是否提出过社会形态理论这样的问题也未能形成一致性看法。造成这种状况的重要原因是一些学者狃于寻章摘句以论证预设观点的研究方法,其结果既相悖于真正的学术探讨,也背离了马列著作的原义。立足于文本学考察,可知马克思在人类社会发展形态的问题上,从未明确提出过“三种社会形态”或“五种社会形态”的理论,而只是对人类社会发展过程中的某些“社会形态”及其特征作过一些描述或设想,认为马克思在《德意志意识形态》一书明确阐述“三种社会形态”或“五种社会形态”的说法,并不符合事实。长期支配中国学术界的“五种社会形态(生产方式)论”,实为列宁和斯大林总结出来的“理论”,特别是后者将其教条化和神圣化,因而并非马克思主义的基本原理。

宫腔镜冷刀微剪分离术应用于重度IUA患者中的疗效及对其血清指标的影响

目的:分析宫腔镜冷刀微剪分离术应用于重度宫腔粘连(IUA)患者中的疗效及对其血清指标的影响。方法:采取便利抽样的方法选取2022年1月—2023年1月黄冈市黄州区人民医院妇产科收治的80例重度IUA患者作为研究对象,根据随机数表法将患者分为对照组与观察组,各40例。对照组予以宫腔镜电切手术,观察组予以宫腔镜冷刀微剪分离术,比较两组临床疗效、月经改善情况、子宫内膜动脉血流、子宫内膜厚度及血清指标。结果:观察组总有效率为95.0%,高于对照组的77.5%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组月经恢复总有效率为90.0%,高于对照组的72.5%,差异有统计学意义(P<0.05);术后30 d、90 d,两组子宫内膜动脉血流与子宫内膜厚度较术前显著改善,两组术后90 d优于术后30 d,且观察组阻力指数(RI)、搏动指数(PI)低于对照组,而子宫内膜厚度高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后30 d、90 d,两组血清指标较术前显著改善,两组术后90 d优于术后30 d,且观察组血清转化生长因子-β_(1)(TGF-β_(1))、白细胞介素-6(IL-6)及纤溶酶原激活物抑制因子-1(PAI-1)水平均低于对照组,而基质金属蛋白酶-9(MMP-9)水平高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腔镜冷刀微剪分离术应用于重度IUA患者可取得显著效果,不仅能提升临床疗效及月经改善效果,还能促进子宫内膜动脉血流与子宫内膜厚度恢复,有效改善血清指标。

血清AGEs水平联合LIS对老年脓毒症相关性ALI/ARDS患者预后的评估价值

目的探究老年脓毒症相关性急性肺损伤/急性呼吸窘迫综合征(ALI/ARDS)患者肺损伤评分(LIS)及晚期糖基化终末产物(AGEs)水平对预后的评估价值。方法选择重庆医科大学附属第一医院第一分院于2019年3月至2021年4月收治的98例老年脓毒症相关性ALI/ARDS患者作为研究组,根据患者入院后30 d内的生存情况将患者分为存活组(55例)和死亡组(43例),另选取51例重庆医科大学附属第一医院第一分院同期收治的非ALI/ARDS脓毒症老年患者作为对照组。患者入院后,记录患者临床资料,检测患者血肌酐、肌钙蛋白Ⅰ、B型脑肽钠(BNP)、C反应蛋白(CRP)、降钙素原(PCT)水平。采用酶联免疫吸附试验测定患者血清中AGEs水平。采用LIS量表计算LIS得分。以患者临床因素作为自变量,患者预后结局作为因变量,采用Logistic回归曲线对老年脓毒症相关性ALI/ARDS患者死亡因素进行多因素分析。结果死亡组、存活组、对照组AGEs水平、LIS得分、急性生理学和慢性健康状况评价Ⅱ(APACHEⅡ)评分依次降低(均P<0.05)。死亡组动脉血乳酸、血糖、肌钙蛋白Ⅰ、PCT、BNP、CRP水平均高于存活组和对照组(P<0.05)。结果显示,动脉血乳酸、血糖、肌钙蛋白Ⅰ、PCT、BNP、CRP、AGEs、APACHEⅡ评分、LIS得分均是老年脓毒症相关性ALI/ARDS患者死亡的独立危险因素(P<0.05)。LIS得分预测老年脓毒症相关性ALI/ARDS患者预后的曲线下面积(AUC)为0.857(95%CI:0.821~0.911),血清AGEs的AUC为0.861(95%CI:0.809~0.908),LIS得分和AGEs水平对老年脓毒症相关性ALI/ARDS患者预后均具有一定的预测价值。结论老年脓毒症相关性ALI/ARDS患者LIS得分及AGEs水平均是患者死亡的独立危险因素,对预后有重要的预测价值。

Hogan理论下专案护理对乳腺癌合并糖尿病患者术后遵医行为及自我效能的影响

目的 探讨Hogan理论下专案护理对乳腺癌合并糖尿病患者术后遵医行为及自我效能的影响。方法 选取江苏省南通市肿瘤医院2020年1月至2022年12月收治的82例乳腺癌合并糖尿病患者,按照随机数字表法将其分为观察组(采用Hogan理论下专案护理)和对照组(采用常规护理),各41例。干预至患者出院3个月后,观察两组遵医行为、自我效能、生命质量情况。结果 干预后,两组遵医行为评分较干预前均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。干预后,两组一般自我效能感量表评分较干预前均升高,且观察组高于对照组(P<0.05)。干预后,两组乳腺癌生活质量测定量表评分较干预前均升高,且观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 Hogan理论下专案护理能够提高乳腺癌合并糖尿病患者遵医行为与自我效能,改善其生命质量。

类风湿关节炎患者预后的影响因素分析及列线图预测模型构建

目的分析类风湿关节炎患者预后的影响因素并构建列线图(Nomogram)预测模型。方法选取2020年6月至2022年12月九江市第一人民医院收治的213例类风湿关节炎患者作为研究对象,根据患者预后情况分为预后良好组(n=135)和预后不良组(n=78)。比较两组患者的临床资料,采用多因素logistic分析影响类风湿关节炎患者预后的独立风险因素,R软件“rms”包构建Nomogram预测模型。结果单因素分析结果显示,预后不良组患者血清红细胞沉降率(ESR)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-32(IL-32)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)水平高于预后良好组,差异有统计学意义(P<0.05)。logistic回归模型进行多因素分析结果显示,ESR(β=0.048,OR=1.049,95%CI:1.019~1.080)、IL-6(β=0.339,OR=1.404,95%CI:1.219~1.617)、IL-32(β=0.042,OR=1.042,95%CI:1.018~1.068)、TNF-α(β=0.046,OR=1.047,95%CI:1.027~1.067)是类风湿关节炎患者预后的独立危险因素(P<0.05)。决策曲线结果显示,风险阈值>0.13时,此预测模型可以提供额外的临床净收益。结论ESR、IL-6、IL-32、TNF-α是类风湿关节炎患者预后的独立危险因素,基于此构建的Nomogram预测模型为类风湿关节炎患者预后的防治提供重要的策略指导。

基于课程思政的传染病学教学改革探索

为进行传染病学教学改革,提升当代医学生对传染病防控的综合素质和实践能力,文章通过文献复习并分析当前传染病教学改革及课程思政建设的现状及意义,结合传染病学教研室的具体做法,提出基于课程思政的传染病学教学改革措施;加强传染病学教师队伍的建设,调整教学内容,将思政元素融入教学内容以改进教学方式;同时采取情景模拟进出隔离区,穿脱隔离衣及/或防护服联合直接观察评估(direct observation of procedural skills,DOPS)评价,加强学生实践操作能力;通过教师评价、记录、反馈,帮助学生逐步提升临床能力;在理论教学及临床操作能力教学中挖掘、提炼传染病学课程中所蕴含的思政元素,推进传染病学课程思政建设;高质量地完成传染病学的教学工作,从而满足新形势下传染病教学需求的重要举措,可以切实提高医学生的传染病防控意识及自我防护能力。

急性重度肉毒素中毒患者的早期康复护理

总结2例急性重度肉毒素中毒患者的早期康复护理体会。护理要点:针对2例因肉毒素中毒引发的肌无力问题,多学科联合制订针对性早期康复计划,确保安全性和可行性;动态化评估,联合康复措施,阶梯式开展早期康复活动;注重心理护理,提高患者康复依从性。经过综合康复治疗,2例患者顺利出院,预后良好。

全流程闭环管理在体检健康管理中的应用及效果

探索构建以应用闭环管理理念设计的体检健康管理平台体系,包括体检业务、财务管理、体检预约、体检智能导检和体检与集成平台数据联通等多模块多系统全流程闭环管理。实施结果表明,全流程互联互通闭环管理的体检健康管理平台显著提高了医院职业健康监护工作服务质量,提升了工作效率及客户的满意度。

TIPE2在IMN中的变化及其与巨噬细胞极化相关细胞因子及IL-17/IL-10的关联研究

目的:搜集IMN病例标本,检测TIPE2的表达水平,研究其与IMN引起巨噬细胞极化相关细胞因子及IL-17/IL-10的关联。方法:选取IMN患者60例为IMN组,招募健康受试者50例为对照组。2组TIPE2水平按文献方法测定,TNF-α、IL-2、IL-17和IL-10水平采用ELISA法检测。结果:IMN组血和尿β_(2)-微球蛋白含量、尿蛋白指标均高于对照组、肌酐水平低于对照组(P<0.001)、而TIPE2、TNF-α、IL-2水平和IL-17/IL-10比值显著高于对照组(P<0.001);TIPE2水平与TNF-α、IL-2、IL-17/IL-10值均呈正相关(P<0.001)。结论:本研究可为临床治疗及药物研发提供新的方向,为基础分子参与的免疫调节提供依据。

草地贪夜蛾卵寄生蜂——夜蛾黑卵蜂的种内识别及过寄生

夜蛾黑卵蜂是重大入侵害虫草地贪夜蛾的重要卵期寄生蜂。为明确夜蛾黑卵蜂的种内识别及过寄生现象,测定了夜蛾黑卵蜂对被同种自体(同一个体)或异体(不同个体)雌蜂寄生不同时间间隔后的寄主卵的识别能力,并研究了单头和多头雌蜂在不同寄主密度下的过寄生率。结果发现,无论自体或异体寄生识别,夜蛾黑卵蜂的过寄生率均为0。单头雌蜂在不同蜂卵比下寄生24 h后,寄主卵内寄生蜂1龄幼虫的百分比均小于100%,且每粒寄主卵内只有1头1龄幼虫。多头雌蜂在寄主数量充足条件下,当蜂卵比为1:100、2:200、4:400、6:600、8:800时,未被寄生的寄主卵的百分比分别为52.8%、67.2%、63.2%、53.6%和51.2%,含1头寄生蜂1龄幼虫的寄主卵的百分比分别为47.2%、32.8%、36.8%、46.4%和48.8%;多头雌蜂在寄主数量不足条件下,当蜂卵比为2:20、3:21、4:20、7:21、20:20时,夜蛾黑卵蜂的寄生率分别为60.0%、83.0%、95.0%、94.0%和96.0%,过寄生率分别为11.0%、38.0%、64.0%、73.0%和92.0%;单粒寄主卵内寄生蜂1龄幼虫的平均数量分别为0.4、0.6、1.1、1.3和2.1头,最大数量分别为3.0、4.0、5.0、6.0和12.0头。结果表明,夜蛾黑卵蜂具有自体和异体寄生识别能力;单头雌蜂的过寄生率与寄主数量无关;多头雌蜂在寄主数量充足的条件下,不会产生过寄生;但在寄主数量不足的条件下,随着蜂卵比升高,寄生率、过寄生率、单粒草地贪夜蛾卵内寄生蜂1龄幼虫的平均数和最大数均随之增加。蜂卵比为4:20时寄生率高,过寄生率低,内部竞争低,是较为合适的接蜂比例。

居民参与导向的社区宠物粪便回收服务系统设计

构建以用户主动参与为导向的社区宠物粪便回收服务系统设计,促进社区环境美好,邻里和谐;文章从文献研究出发,基于服务设计的理论和方法梳理用户体验,并在此基础上展开问卷调研和用户需求分析,进行设计实践;构建强调公平公正、线上线下多触点融合与多元协作共创的社区宠物粪便回收服务系统;社区居民是推动社区宠物粪便回收服务的主要动力,以居民参与为导向的社区宠物粪便回收服务系统能够实现经济、环境、社会的可持续发展。

喇叭状结构和抛物面结构对声压放大的仿真

在声波探测领域,放大声压具有重要意义。为了放大声压,设计喇叭状结构和抛物面结构模型,使用基于COMSOL Multiphysics软件的有限元分析法建立两种结构的声压放大模型。首先,计算两种结构对声压的增益倍数。仿真结果表明,喇叭状结构能够对声压实现最大20倍的放大,抛物面结构能够对声压实现最大30倍的放大。其次,研究不同结构的尺寸对声压的放大效果。结果表明,喇叭状结构尺寸与波长相当时的放大效果最显著,抛物面结构开口直径在几个特定数值处的放大效果最显著。最后,对声波造成的膜振动幅度进行仿真。结果表明,喇叭状结构使振膜振动幅度提高2.7~6倍,抛物面结构使振膜的振动幅度提高2~3.3倍。

中国专科护士培训体验质性研究的系统整合

目的系统整合我国专科护士参加专科培训的真实体验,为培训模式的改善提供理论依据。方法计算机检索PubMed、Embase、Web ofScience、The CochraneLibrary、中国生物医学文献服务系统(SinoMed)、中国知网(CNKI)、万方数据(WanFang)、维普数据库(VIP),搜索关于专科护士参与专科培训真实体验的质性研究,检索时限为建库至2023年1月。结果共纳入18篇文献,提炼40个结果,归成8个类别,合成3个整合结果,分别是专科护士培训收获与压力共存;专科护士培训感受到的压力来源;影响培训体验的因素。结论培训基地应关注学员的心理健康,不断完善培训方案,以促进专科护理事业的发展。

影响合肥市河流水质的生境多样性关键因素研究

针对当下城市河流修复缺乏物理空间生境研究的知识缺口,面向生态文明建设与国土空间生态修复的国家战略需求,从提升生态系统服务综合效能的角度出发,通过学科交叉,定量揭示影响城市河流水质的生境多样性关键因素。以合肥市南淝河、塘西河作为实证研究案例,通过水质实验与天空地生境信息采集获取样本数据,依据水质评价与URS生境多样性评价体系的研究方法,揭示水质与生境多样性之间的相关性,发现了同时对水质与生境多样性产生影响的关键因素。产生正向显著影响的指标分别为河岸自然化形态比例、河道生境类型数量、滨水带种植宽度、河岸乔木连续性指数、水生植被平均覆盖度、主导水生植物类型、水生植物长势、河岸植被特征指数;产生负向显著影响的指标为河岸带植被相关特征、河岸表层植被平均高度、固定河床材料比例、护岸存在比例、河岸材质指数、主导护岸材质类型、护岸材质指数、入河排污口数量。这些关键因素可作为城市河流生态修复重点关注的生境指标,为基于生境多样性恢复的城市河流生态修复提供一定的理论依据与技术支撑。

基于真实世界数据的2020—2021年银屑病患者生物制剂应用及转换的回顾性分析

目的:总结和分析真实世界中银屑病患者生物制剂的应用情况及转换影响因素。方法:回顾性分析2020年6月-2021年9月纳入中国银屑病规范化诊疗中心数据库中应用生物制剂治疗的2 529例银屑病患者资料。统计和分析银屑病患者使用生物制剂的情况及转换的影响因素。结果:2 529例患者中2 362例患者(93.40%)有银屑病面积和严重程度指数(PASI)评分,其中中、重度患者1 776例(75.19%)。根据患者自主评价的结果示司库奇尤单抗既往疗效评价最好(1 140/1 218,93.60%)。司库奇尤单抗主要的停药原因是病情控制后停药(67/172,38.95%)。1 049例随访患者中,19例在治疗期间转换了生物制剂,其中转换为司库奇尤单抗者15例。Logistic回归分析示疾病严重程度是患者转换生物制剂的主要影响因素。结论:该数据库2020-2021年数据分析显示,司库奇尤单抗使用量最多,且疗效较好,是银屑病患者转换治疗可选择的药物之一。