NIPT-plus在产前筛查中的应用价值分析

目的 探讨扩展性无创产前基因检测(NIPT-plus)技术在产前筛查中的应用价值。方法 收集南方医科大学珠江医院及南方医科大学第七附属医院2018年1月-2021年6月的NIPT-plus数据,并对结果提示胎儿染色体异常高风险的孕妇行羊膜腔穿刺胎儿染色体检查进行验证,分析其检测的阳性预测值、阴性预测值,并随访胎儿的预后。结果共检测2191例孕妇,发现异常38例,阳性率为1.7%,其中染色体拷贝数变异6例。共31例行羊膜腔穿刺验证,其中18例NIPT-plus结果与羊膜腔穿刺结果相符,总的阳性预测值为58.1%、阴性预测值为100.0%。共5例染色体拷贝数变异进行产前诊断,其中3例产前诊断结果与NIPT-plus结果相符,阳性预测值为60.0%。结论 对有发生胎儿染色体异常风险的孕妇,将NIPT-plus用于产前初筛有一定的警示价值。

低分子肝素对高危妊娠孕产妇深静脉血栓形成的预防效果分析

目的探讨应用低分子肝素(LMWH)预防高危妊娠孕产妇孕期、产褥期深静脉血栓形成的效果。方法收集南方医科大学珠江医院2019年1月-2020年7月应用LMWH预防深静脉血栓形成的1099例高危妊娠病例作为LMWH组,选取2016年1月-2018年12月未使用LMWH的2107例高危妊娠病例作为对照组,比较分析两组血栓形成例数、产前及产后出血发生率、剖宫产率等指标。结果LMWH组无新发妊娠期及产褥期深静脉血栓,而对照组有新发血栓24例,两组比较差异有统计学意义(P=0.000)。LMWH组产前发生胎盘早剥2例,对照组产前发生胎盘早剥1例;LMWH组产后2 h出血量为(182.25±120.62)ml,对照组为(165.00±68.58)ml;LMWH组剖宫产率为37.5%,对照组为38.9%。两组胎盘早剥发生率、产后2 h出血量、剖宫产率等比较差异均无统计学意义(P>0.05)。结论对有血栓高危因素的孕产妇,根据评分使用LMWH可预防血栓形成,且安全有效。

林芝地区妊娠期糖尿病孕妇维生素D含量与妊娠结局的关联研究

目的探讨林芝地区妊娠期糖尿病孕妇外周血血清25-羟基维生素D浓度与妊娠结局的关系。方法回顾性分析林芝地区产检并分娩的妊娠期糖尿病孕妇498例及非妊娠期糖尿病孕妇1628例的外周血血清25-羟基维生素D浓度,统计并分析该2126例孕妇的维生素D浓度与分娩结局及新生儿结局的关联。结果498例妊娠期糖尿病孕妇外周血血清25-羟基维生素D浓度统计显示,107例(21.5%)<20 ng/L,346例(69.5%)为20~30 ng/L,45例(9%)>30 ng/L,1628例非妊娠期糖尿病孕妇外周血血清25-羟基维生素D浓度统计显示,490例(30.1%)<20 ng/L,1009例(62%)为20~30 ng/L,129例(7.9%)>30 ng/L,妊娠期糖尿病组与非妊娠期糖尿病组比较,两组间维生素D浓度差异有统计学意义(Z=-3.474,P<0.05)。498例妊娠期糖尿病孕妇分娩结局显示,其中56例(11.2%)为早产,70例(14.1%)流产,372例(74.7%)为足月产;1628例非妊娠期糖尿病孕妇分娩结局显示,其中250例(15.4%)为早产,306例(18.8%)流产,1072例(65.8%)为足月产;按维生素D的不同浓度分析,妊娠期糖尿病组(χ^2=172.806,P=0.00)及非妊娠期糖尿病组(χ^2=458.167,P=0.00)两组间分娩结局差异均有统计学意义。498例妊娠期糖尿病孕妇新生儿结局显示,其中53例(10.6%)为低出生体重儿,60例(12.0%)为巨大儿,315例(63.2%)为适于胎龄儿;1628例非妊娠期糖尿病孕妇分娩结局显示,其中142例(8.7%)为低出生体重儿,93例(5.7%)为巨大儿,1087例(66.8%)为适于胎龄儿;按维生素D的不同浓度分析,妊娠期糖尿病组(χ^2=142.191,P=0.00)及非妊娠期糖尿病组(χ^2=395.682,P=0.00)两组组间新生儿结局差异均有统计学意义。结论维生素D与妊娠期糖尿病发病相关,孕妇孕期的维生素D含量对妊娠结局有一定的影响。

晚期早产儿与足月新生儿呼吸窘迫综合征的母体高危因素比较

目的探讨在晚期早产儿及足月新生儿之间新生儿呼吸窘迫综合征的母体高危因素差异。方法选择339例新生儿呼吸窘迫综合征患儿,根据胎龄分为晚期早产儿组(184例)和足月儿组(155例),回顾性分析其母体高危因素差异。结果两组新生儿均以男性患儿居多,孕母妊娠期高血压疾病、胎膜早破、胎盘因素、多胎妊娠在晚期早产儿组比例较高,而羊水混浊在足月儿组比例较高,差异有统计学意义(P<0.05)。晚期早产儿组与足月儿组在孕母年龄、孕母糖尿病、脐带因素、剖宫产概率、分娩方式方面比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。结论晚期早产儿与足月儿之间呼吸窘迫综合征高危因素存在差异,对有新生儿呼吸窘迫征高危因素的孕妇和胎儿进行全方位评估,针对其对应的高危因素采取有效措施或提早干预,预防和减少新生儿呼吸窘迫综合征的发生。

妊娠20周前TSH水平及TPOAb状态与妊娠结局的关系

目的探讨妊娠20周前促甲状腺激素(TSH)水平及甲状腺过氧化物酶抗体(TPOAb)状态与不良妊娠结局的关系。方法对2017年4月1日-2018年10月31日于南方医科大学珠江医院定期产检的孕产妇共2885例进行回顾性分析。按妊娠20周前初次检测的TSH水平分成TSH正常(0.1 mU/L≤TSH<2.5 mU/L)、TSH偏高(2.5 mU/L≤TSH≤4.0 mU/L)、亚临床甲减(4.0 mU/L<TSH<10.0 mU/L),按TPOAb状态分成阴性及阳性,将所有孕产妇分为A组(TSH正常抗体阴性组,n=2222)、B组(TSH正常抗体阳性组,n=257)、C组(TSH偏高抗体阴性组,n=260)、D组(TSH偏高抗体阳性组,n=51)、E组(亚临床甲减抗体阴性组,n=65)、F组(亚临床甲减抗体阳性组,n=30)。以A组为对照组,比较组间妊娠并发症及妊娠结局的差异,再进一步对组间有差异的指标采用logistic回归分析甲状腺功能与妊娠并发症及妊娠结局的相关性。结果早产及妊娠糖尿病的发生率在各组间差异均有统计学意义(P<0.05或P<0.01),进一步两两比较,经校正P值后,F组的妊娠糖尿病发生率较对照组明显升高(50.0%vs.22.1%),差异有统计学意义(P<0.01);其余各组妊娠并发症及妊娠结局与对照组比较差异均无统计学意义(P>0.05)。对早产及妊娠糖尿病进行多因素logistic回归分析,结果显示,D、E、F组早产的风险较对照组升高(OR>1,P<0.05),F组妊娠糖尿病的风险较对照组升高(OR>1,P<0.05)。结论妊娠20周前亚临床甲减及TSH偏高合并TPOAb阳性的孕妇早产风险均增加,亚临床甲减合并TPOAb阳性的孕妇妊娠糖尿病的风险增加。临床上应早期提高对此类孕妇的关注度,加强妊娠期管理,预防中后期并发症的发生。

Impact of related subjects' behavior on agricultural products' quality safety

With the frequent occurrence of agricultural product safety incidents in recent years, the agricultural products' quality safety has become more and more concerned by the people. The relevant subjects are the direct relationship with the quality safety of agricultural products, and play a key role in ensuring the quality safety of agricultural products. This paper analyzes the behavior performance of production subject, circulation subject, consumption subject, supervision subject on agricultural products' quality safety, and puts forward the following countermeasures to improve the quality safety of agricultural products according to their behavior performance: to regulate the production of agricultural products, to strengthen the management and control agricultural inputs, to improve the safety supervision system of agricultural products, to accelerate the development of new circulation subject, to actively cultivate and develop new types agricultural business, to accelerate the process of agricultural scale management, to establish the multiple supervision subject, and to make up the regulatory loopholes.