进展期乳腺癌患者心理痛苦及心理治疗的研究现状及思考

心理社会问题对患者的多维度影响以及心理社会照护在肿瘤诊疗常规中的应用越来越受关注。提高进展期乳腺癌患者的生活质量以及延长生存期是其临床诊疗的主要目标。深入了解进展期乳腺癌患者所面临的心理痛苦,并寻找适宜的心理照护方法,将有助于提高患者的照护质量。本文对近年来进展期乳腺癌患者的心理治疗方案相关研究进展进行综述,以期为我国进展期乳腺癌患者心理治疗方法的制定、研究和临床应用提供新的视角。

北京某肿瘤医院肿瘤心理门诊10年就诊分析

回顾2010—2019年北京大学肿瘤医院肿瘤心理科患者构成、患者特征和门诊处方的变化情况,发现10年间,肿瘤心理门诊患者就诊人次为37 885,年就诊量逐年增长,高于该医院的门诊增长率。就诊患者中前五位常见癌症为肺癌、乳腺癌、直肠癌、结肠癌和胃癌。就诊患者中乳腺癌比例下降,肺癌和胃肠道肿瘤比例上升。患者因疼痛就诊的比例逐渐增加;处方镇痛药物联合精神科用药的比例增高,从84.4%上升到91.8%;治疗失眠的药物使用频率高,为35.9%。可见,恶性肿瘤患者对肿瘤心理服务的需求不断增加,肿瘤心理门诊在疼痛等症状管理方面具有优势。

藏北环纳木错湖区岩画遗存的时代分析

文章是2021年“环纳木错湖泊区科学考察队”对西藏纳木错及藏北高海拔湖区岩画考古调查的年代学研究报告。文章对纳木错扎西岛、尼玛县加林山和夏桑三处具有代表性的岩画遗存进行了包括U-Th与C14测年技术在内的考古学综合分析,认为纳木错等藏北内陆湖泊地区两种技术(琢刻、涂绘)制作的岩画其时代是基本平行共存的,该区域大量岩画制作于距今2000年前后至7~9世纪的吐蕃时期,U-Th与C14测年数据还显示其中涂绘岩画的制作可能早到距今2200年或更早。对岩画遗存形式的分析表明,纳木错扎西岛至少在公元7~9世纪,已是藏北神祇崇拜及宗教信仰的重要场所,而不同文化因素的岩画显示出古代西藏积极参与“高原丝绸之路”的文化互动,即古代西藏与不同民族和地区文化的交往交流与交融。

闪电资料同化对河南郑州“7.20”特大暴雨预报的影响

研究了闪电资料同化对2021年7月20日河南郑州特大暴雨短临预报的影响。利用天气研究与预报(WRF)模式的三维变分(3DVAR)数据同化系统(WRFDA),开展了两组循环同化试验:(1)同化地面和探空常规观测资料(包括风速、风向、温度和气压)的试验(CONV);(2)同化常规观测资料和由闪电资料反演的伪相对湿度的试验(LGDA),并与无资料同化的试验(NoDA)进行对比。结果表明,CONV的分析场和NoDA都未能模拟出强对流系统的回波结构,但由于LGDA增加了对整层大气的湿度场的调整,其分析场在闪电发生位置处的水凝物增量较大,相对湿度和反射率的分布情况与中国全球大气再分析资料(CRA)及雷达反射率观测值最接近。降水预报方面,LGDA显著提高了大暴雨雨带(6 h累积降水量≥50 mm)和强降水中心(6 h累积降水量≥200 mm)位置和强度的预报效果,对本次强降水过程的预报起到了积极作用,尤其是对前3 h的降水预报。

县级融媒体中心高品质短视频创作与传播思考--以崇州市融媒体中心短视频创作实践为例

文章以崇州市融媒体中心的短视频创作实践为案例,探讨县级融媒体中心高效创作和传播高品质短视频的有效策略,旨在揭示如何通过短视频创作提升信息传播力和影响力。文章采用案例分析法,以崇州市融媒体中心的短视频创作实践作为案例对象进行深入研究,系统梳理崇州市融媒体中心在“短视频+传统文化”“短视频+美食”“短视频+新闻”“短视频+深度策划”等方面的实践经验,深入解析其在内容创作、风格塑造、受众定位及平台运营等方面的创新策略。研究发现,崇州市融媒体中心成功打造了一系列深受广大受众欢迎的短视频产品,其成功关键在于精准的受众定位、富有特色的内容创作和多平台联动的传播策略。这些短视频不仅促进了当地的文化传播,还有效提升了崇州市的知名度。同时,研究也发现,在创作过程中仍需进一步考虑产品创新与传统文化传承之间的平衡,以及如何在保持内容多样性的同时,维持高质量的生产标准。县级融媒体中心在短视频创作与传播过程中应秉持创新思维,深挖本土文化资源,提高内容质量,积极与受众互动,以期在新媒体时代展现更强的生命力和影响力。

女子以肝为先天知识考古学初探

文章还原了“女子以肝为先天”这一话语构建的脉络,对比不同历史时期这一理论不同的内涵和侧重点,强调话语本身的重要性;收集整理了包括先秦两汉时期、隋唐时期、宋明时期、清代在内的四个历史时期与“女子以肝为先天”相关的文献,结合历史和知识背景考察“女子”和“肝”之间的概念联系,厘清内涵,爬梳知识体系的演变。

情绪护肤的生理学基础综述

对情绪与皮肤相互影响的生理通路进行了总结梳理,将生理通路分为心理应激、昼夜节律、大麻素系统和各类感觉受体进行讨论,并列举了相关的护肤原料和功效检测维度。综述了情绪护肤领域的科学进展和发展趋势,对未来的研究方向提出一些建议。

妇科恶性肿瘤康复期患者情绪及生活质量团体心理治疗的随机对照试验

目的:探索团体心理治疗对妇科恶性肿瘤患者情绪及生活质量的影响。方法:采用随机对照研究设计。选取北京三级甲等肿瘤专科医院确诊为妇科恶性肿瘤(宫颈癌、子宫内膜癌或卵巢癌)患者60例,随机分为心理治疗组(n=30)接受为期6周、每周1次的团体心理治疗和对照组(n=30)接受团体患者教育。使用医院焦虑抑郁量表(HADS)、癌症患者生命质量测定量表(FACT-G)、症状评估简表中文版(MSAS-SF)于基线、干预后6周和干预后3月(随访)测评。结果:心理治疗组脱落1例。干预后6周,心理治疗组的焦虑和抑郁得分低于对照组(P<0.01),生理状况和功能状况得分高于对照组(P<0.01);随访时,心理治疗组的焦虑、抑郁、心理症状得分以及总困扰指数低于对照组(P<0.05),生理状况和功能状况得分高于对照组(P<0.01)。结论:团体心理治疗能够帮助妇科恶性肿瘤患者改善焦虑及抑郁情绪,提高其生活质量。

成人癌症患者失眠诊疗专家建议

失眠是成人癌症患者的常见症状之一,在癌症病程的各个阶段都很常见,不仅影响患者的生活质量,甚至会影响到抗癌治疗和疾病结局。为进一步规范成人癌症患者失眠的诊治,中国癌症基金会肿瘤心理学协作组组织肿瘤科、精神科和以科室名称“肿瘤心理科”等开展精神卫生临床工作的多学科专家,结合国内外相关诊疗指南、循证医学证据和专家临床经验撰写本专家建议,内容包括流行病学、病因、失眠对癌症及其治疗的影响、评估及治疗过程,以及诊疗要点和注意事项,旨在引发肿瘤临床医护人员对成人癌症患者失眠问题的关注,并为成人癌症患者失眠的诊治提供指导。

“三焦针法”治疗血管性痴呆的临床疗效研究

[目的]观察"三焦针法"治疗血管性痴呆的临床疗效。[方法]将符合条件的86例血管性痴呆患者随机分为观察组及对照组每组43例,在内科治疗的基础上,观察组采用"三焦针法"治疗,对照组采用传统针刺法治疗,分别于治疗前和治疗12周后,以简易精神状态检查表(MMSE)、日常生活自理能力量表(ADL)进行疗效评价,比较两组间的疗效差异。[结果]1)入院前两组患者在性别、年龄、受教育情况、病程及类型等基线水平上无统计学差异(P>0.05)。2)各组患者治疗后与治疗前相比,MMSE评分均有所升高,观察组明显优于对照组(P<0.05)。3)各组患者治疗后与治疗前相比,ADL评分均有所改善(P<0.05),但观察组患者与对照组相比ADL评分无显著性差异(P>0.05)。[结论]"三焦针法"治疗血管性痴呆具有肯定的临床疗效,能改善患者的认知功能及行为能力,且疗效优于传统针刺法。

基于加权逼近理想解的排序法评价丹参多酚酸盐的应用合理性

目的建立丹参多酚酸盐的应用合理性评价标准,通过加权逼近理想解的排序(TOPSIS)法对丹参多酚酸盐的应用情况进行分析、评价,为其临床合理使用提供参考。方法以药品说明书为基础,结合原国家食品药品监督管理局等颁布的《中药注射剂临床使用基本原则》和相关文献,制定应用丹参多酚酸盐合理性评价标准。据此标准细则采用加权的TOPSIS对2018年某院80例使用丹参多酚酸盐的患者病历进行分析。结果80例患者的病历评价中,相对接近度≥60%的64例(80.0%),50%~<60%的12例(15.0%),40%~<50%的4例(5.0%)。结论基于加权TOPSIS法的丹参多酚酸盐合理性评价方法能将多个评价指标进行结合,可操作性强,评价结果直观可信。应加强丹参多酚酸盐应用的宣教与管理,促进临床合理用药。

心理社会肿瘤学国内外临床实践发展现状

通过查阅大量中外文献,结合临床工作,从国内心理社会肿瘤学专业人员的视角,描述国内外心理社会肿瘤学的临床实践,包括痛苦筛查、癌症症状的精神科管理、心理干预的实施以及心理社会肿瘤学多学科团队建设的最新进展,指出国内心理社会肿瘤学在上述临床实践中存在的挑战和不足,并从探索适合我国国情的痛苦筛查管理的模式与流程,心理干预方法本土化和在国内建立心理社会肿瘤学多学科团队等方面对学科进一步规范发展以及如何更好地融入肿瘤临床实践提出了新的思考。

基于改进权重的D-S证据理论的动态负载平衡算法

针对大型网络游戏中易出现的服务器集群负载不均衡的问题,提出基于改进权重的D-S(Dempster和Shafer)证据理论的负载平衡判别策略。首先,根据D-S证据理论,将影响服务器性能的多因素作为判据,利用历史数据与阈值大小的比较规则计算动态权重,再依据动态权重与原始信度的关系建立基本信任函数;然后,计算不同判据对应结果的信任函数,使用证据合成规则作深层融合;最后分析合成结果,最终推断服务器是否超载。模拟实验结果表明,与基于负反馈机制的动态均衡算法相比,所提算法的准确率更高,更符合真实情况;且所提算法的运行时间明显少于基于负反馈机制的动态均衡算法以及加权循环算法。实验结果表明,新算法有效缩短了运行判断的延迟,能够根据历史参数对当前服务器负载情况快速作出推断,且决策结果可信度高,更符合实际情况。

老年进展期癌症患者自杀意念及危险因素多中心调查

目的:了解老年进展期癌症患者自杀意念的检出率及危险因素。方法:采用横断面研究设计,使用病人健康问卷-9、MD安德森症状问卷、医院焦虑抑郁量表(HADS)对全国10个中心的住院进展期癌症患者进行调查,样本为年龄65岁及以上的691例老年患者,使用logistic回归分析从人口统计学与疾病相关因素、症状负担和心理痛苦3个层面探索自杀意念的危险因素。结果:老年进展期癌症患者自杀意念的检出率为21.7%。焦虑(HADS-A得分≥8:OR=4.48,95%CI:2.60~7.71,P<0.001)、抑郁(HADS-D得分≥8:OR=2.50,95%CI:1.46~4.27,P<0.01)是自杀意念的危险因素。结论:焦虑、抑郁是老年进展期癌症患者自杀意念突出的危险因素,应重视对这一人群的焦虑抑郁的筛查。

恶性肿瘤筛查阳性结果带来的心理负担的预防及应对

分析恶性肿瘤筛查阳性结果带来的心理影响,包括积极的心理影响和消极的心理影响。阳性筛查结果带来的生存获益可能会让患者感到庆幸和安慰,并增加患者及其家属积极的促进健康的行为改变。部分阳性筛查结果可能会在短时间内给参与者带来消极的心理影响,但不会对参与者的心理造成严重或持久的伤害。提出应当通过良好的医患沟通、充分的宣教,将心理痛苦筛查及干预整合入恶性肿瘤筛查过程以预防和应对阳性筛查结果带给参与者的心理负担。

全国多中心老年晚期癌症患者失眠情况调查

目的 调查老年晚期癌症患者失眠的发生率,探索失眠人群在症状、情绪和生活质量方面与非失眠人群的差异及失眠的风险因素。方法 2019年7月至2020年12月,使用MD安德森症状问卷(MDASI)、医院焦虑抑郁量表(HADS)、患者健康问卷-9(PHQ-9)、失眠严重指数量表(ISI)及欧洲生活质量五维度五水平问卷(EQ-5D-5L)对全国10个中心的晚期恶性肿瘤患者(≥65岁)进行调查,共计696例患者符合标准而纳入研究。采用SAS 9.4统计软件进行数据分析。根据数据类型,分别采用t检验或χ2检验进行组间比较。使用多元logistic回归分析失眠的风险因素。结果 老年晚期恶性肿瘤患者轻度及以上失眠发生率为31.9%(222/696)。失眠组症状负担、心理痛苦发生率显著高于无失眠组,生活质量显著低于无失眠组,差异均有统计学意义(P<0.001)。抑郁、焦虑是失眠的风险因素(OR=0.254, 95%CI 0.105~0.119,P=0.002;OR=0.286, 95%CI 0.615~0.687,P=0.005)。结论 老年晚期恶性肿瘤患者的失眠值得重视,即便是轻度失眠也会影响患者症状负担、心理痛苦和生活质量。

枯草芽孢杆菌对三疣梭子蟹免疫指标、生长性能及养殖水质的影响

【目的】探讨枯草芽孢杆菌对三疣梭子蟹饲养效果的影响,为开展三疣梭子蟹高效健康养殖和促进益生菌在蟹类养殖领域的推广应用提供参考依据。【方法】以三疣梭子蟹为研究对象,分别设试验组(EG,添加2×10^(10)CFU/g枯草芽孢杆菌)和对照组(CK,不添加任何益生菌),试验周期28 d,期间定期检测生长指标和水质因子,试验结束时测定三疣梭子蟹血淋巴中的碱性磷酸酶(AKP)、酸性磷酸酶(ACP)、过氧化物酶(POD)、总超氧化物歧化酶(T-SOD)和溶菌酶(LZM)等相关酶活力。【结果】枯草芽孢杆菌可显著提高三疣梭子蟹血淋巴中的AKP活力(P<0.05,下同),随着养殖时间推移,AKP活力逐渐升高;而ACP和POD活力均呈先升高后降低的变化趋势,于第21 d时达最高值,分别为6.47 U/100 m L和45.93 U/m L,显著高于CK组;枯草芽孢杆菌对三疣梭子蟹血淋巴T-SOD活力无显著影响(P>0.05),但对LZM含量有明显影响,也于第21 d时达最高值(3.81μg/m L),此后LZM含量维持在相对较稳定的水平。枯草芽孢杆菌对三疣梭子蟹的生长促进作用不明显,但能显著提高其存活率,至试验结束时三疣梭子蟹存活率较CK组提高了17.78%(绝对值)。枯草芽孢杆菌对三疣梭子蟹养殖水体氨氮(NH_3-N)和亚硝态氮(NO_2^--N)有显著的降低作用,但在21 d后作用效果略有下降。【结论】枯草芽孢杆菌能显著影响三疣梭子蟹免疫相关酶活力,提高其存活率,且能有效降低养殖水体中的NH_3-N和NO_2^--N含量,进而达到净化养殖水质的效果。

一种运用模糊综合评判的实时服务器负载均衡算法

针对大数据时代,实时服务器集群负载平衡问题,本文提出了基于模糊综合评判的服务器负载均衡算法.依据模糊数学的理论,将影响服务器性能的因素作为多参量进行总体评价,即对集群中各服务器先建立因素集和评判集,通过实验评议的方法计算资源权重向量,根据模糊综合评判的基本原理,求出资源权重向量到服务能力向量的映射矩阵,然后利用主因素型公式进行多参量综合评判,从网络集群中选取隶属度最大的服务器作为本次任务重定向的目标.实验结果表明,本算法对服务器的性能评判准确,实时性强,避免了基于单因素评判算法的不足,能够解决实时服务器集群的负载平衡问题.

听神经病谱系障碍儿童人工耳蜗植入疗效的meta分析

目的通过比较听神经病谱系障碍(Auditory neuropathy spectrum disorder,ANSD)与感音神经性听力损失(Sensorineural hearing loss,SNHL)患儿人工耳蜗植入(Cochlear implant,CI)效果,明确人工耳蜗植入术能否成为ANSD患儿重建听力及改善言语识别的有效方式,从而指导临床工作。方法计算机检索PubMed、EMbase、Cochrane Library和中国期刊全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)、万方数据库、中国生物医学文献数据库(CBM),检索起止时间均为数据库建立至2020年6月,查找关于ANSD和SNHL患儿术后康复效果的病例对照研究,使用Revman5.3软件对原始数据进行Meta分析。结果最后共纳入9篇文献,其中ANSD组124例,SNHL组164例。术后采用听觉行为分级标准(Categories of Auditory Performance,CAP)、有意义听觉整合量表(Meaningful Auditory Integration Scale,MAIS)、言语可懂度分级标准(Speech Intelligibility Rating,SIR)进行听力和言语评估,ANSD组和SNHL组儿童CI术后在CAP、MAIS、SIR比较上无统计学差异(P值分别为0.97,0.54,0.46)。结论人工耳蜗植入术对ANSD患儿是有效的,能提高患儿听力及言语能力,术后康复可以达到SNHL患儿同等效果。

玉屏风颗粒联合洗眼法治疗儿童过敏性结膜炎的临床疗效分析

目的:探究玉屏风颗粒联合洗眼法治疗儿童过敏性结膜炎的临床疗效。方法:选取2018年1-6月于我院确诊并接受治疗的过敏性结膜炎患儿300例,并按随机数字表法分为对照组1、对照组2、治疗组。三组均局部运用2%色甘酸钠滴眼液点眼,对照组1在此基础上使用玉屏风颗粒内服,对照组2在此基础上使用洗眼法,治疗组则是在此基础上使用玉屏风颗粒内服联合洗眼法。对比三组治疗效果,观察三组眼痒、结膜充血症状评分改善情况。结果:治疗组总有效率高于对照组1、对照组2(P<0.05);停药1周后复发率明显低于对照组1、对照组2,差异具有统计学意义(P<0.05)。治疗后,治疗组眼痒评分、结膜充血评分低于对照组1,对照组1眼痒评分、结膜充血评分低于对照组2(P<0.05)。治疗后,治疗组中医症状和体征评分低于对照组1、对照组2(P<0.05)。治疗组临床症状、体征改善时间明显快于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:玉屏风颗粒联合洗眼法治疗儿童过敏性结膜炎,能明显改善患儿临床症状,提升治疗效果。