肱骨干下1／3关节外骨折——功能支具与钢板固定的比较

背景：肱骨干下1／3骨折有手术和非手术两种治疗方法，两种治疗方法的拥护者各持己见，但鲜有相互比较的资料。我们对这两种治疗方法进行了回顾性比较。 方法：从创伤骨科资料库确定的连续性51例肱骨干下1／3关节外闭合性骨折患者。其中，40例患者随访时间至少6个月或至骨折愈合，11例患者因随访不全被排除。19例患者行钢板螺钉固定，21例应用功能支具治疗。 结果：手术治疗组，1例固定失效，1例术后感染，1例因为术前桡神经麻痹没有恢复，而行肌腱转移术。3例患者术后出现桡神经麻痹，其中1例在术后3个月最后评估时仍然没有恢复。手术治疗的所有骨折均愈合，成角畸形均〈10°，1例患者肩、肘关节功能受限20°；非手术组，2例患者因主诊医生考虑骨折对线及桡神经麻痹，改行钢板固定。仅有1例患者在各平面均有〉30°的成角。2例患者在治疗期间发生皮肤破溃，经三角巾悬吊完成治疗。2例患者肘或肩关节功能受限≥20°。 结论：肱骨干下1／3关节外骨折，手术治疗可获得理想的对位，能更快的恢复功能，但是存在医原性神经损伤、感染及需要再次手术的风险。功能支具可能引起皮肤的问题和不同程度的成角畸形，但常可获得优良的活动范围与功能。 可信水平：治疗性研究，Ⅲ级，进一步可信度参见作者介绍。