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钢铁金相试样制备问题研究
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作者 彭成红 朱伟恒 +2 位作者 陈灵 黄润泽 王伟旬 《中国冶金教育》 2024年第3期77-82,共6页
通过金相显微镜、扫描电镜对金相钢铁试样的缺陷进行分析,提出对应的解决方案。实验表明,铁素体晶粒的颜色对比大多为晶粒不同腐蚀程度造成,通过擦蚀法可以大大减轻。金相试样的黑点有三种:材料本身的氧化物硫化物夹杂;制样过程引入的... 通过金相显微镜、扫描电镜对金相钢铁试样的缺陷进行分析,提出对应的解决方案。实验表明,铁素体晶粒的颜色对比大多为晶粒不同腐蚀程度造成,通过擦蚀法可以大大减轻。金相试样的黑点有三种:材料本身的氧化物硫化物夹杂;制样过程引入的外来物,可能为灰尘和抛光膏微粒;砂纸砂粒的嵌入。水渍的产生符合试样氧化机理,铁素体晶粒的亚结构与试样切取造成的应变层有相关性。 展开更多
关键词 金相技术 扫描电镜分析 夹杂物 水渍 应变层
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以手术切除为目标的胰腺导管腺癌综合治疗进展
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作者 李可显 施昱晟 彭承宏 《肝胆胰外科杂志》 CAS 2024年第9期513-518,524,共7页
胰腺癌尤其是胰腺导管腺癌(PDAC)预后较差且缺乏有效的治疗方法。早发现、早手术能较大程度地改善PDAC患者预后。手术结合围手术期的全身治疗则在改善PDAC患者预后方面具有较大的潜力。术前应用新辅助放化疗可提高可切除PDAC患者的预后... 胰腺癌尤其是胰腺导管腺癌(PDAC)预后较差且缺乏有效的治疗方法。早发现、早手术能较大程度地改善PDAC患者预后。手术结合围手术期的全身治疗则在改善PDAC患者预后方面具有较大的潜力。术前应用新辅助放化疗可提高可切除PDAC患者的预后,在交界可切除PDAC患者中应用是安全的且比直接手术疗效更佳,在局部晚期PDAC患者中应用也具有一定的转化效果。术前靶向治疗和免疫治疗对可切除PDAC患者的预后没有明显改善。微创手术逐渐成为PDAC患者手术的选择,机器人手术因其术中及术后的优势,有望成为PDAC患者手术方式的更好选择。 展开更多
关键词 胰腺导管腺癌 新辅助化疗 手术治疗 机器人手术 靶向治疗 免疫治疗 综合治疗
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持续改进金属材料实验教学质量的实践 被引量:7
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作者 彭成红 朱小科 傅伟文 《实验室研究与探索》 CAS 北大核心 2019年第1期158-162,共5页
持续改进教学质量是高等教育的长期任务。通过在金属材料实验教学体系与内容、创新实验教学方法与模式等方面进行研究和改革,搭建了分层次、个性化金属材料实验教学体系;修订了实验教学大纲,探索了创新班实验教学新模式,建立了切实可行... 持续改进教学质量是高等教育的长期任务。通过在金属材料实验教学体系与内容、创新实验教学方法与模式等方面进行研究和改革,搭建了分层次、个性化金属材料实验教学体系;修订了实验教学大纲,探索了创新班实验教学新模式,建立了切实可行的实践教学评价体系。加强实验室的硬件建设和先进教育技术的应用,初步建成了以学生自主学习为中心的网络教学平台和虚拟实验室。探索改进金属材料实验教学质量的途径,建立了从顶层设计开始,重视过程管理,保证全员质量、往复循环持续改进的教学模式,取得良好教学效果,为我国材料类创新人才培养方法论提供了素材。 展开更多
关键词 高等教育 金属材料科学与工程 实验教学 教学模式
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胰腺外科与超声胃镜 被引量:2
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作者 王伟 龚婷婷 +1 位作者 彭承宏 沈柏用 《外科理论与实践》 2019年第3期212-214,共3页
胰腺位于后腹膜,其周围结构复杂。此特殊解剖结构为胰腺疾病诊断困难的主要原因之一。以恶性度极高的胰腺导管细胞癌为例,5年生存率仅5%~6%,而早发现和早手术,为胰腺癌治愈的最大希望。资料显示,胰腺癌肿块直径在3、2和1cm以下的5年生... 胰腺位于后腹膜,其周围结构复杂。此特殊解剖结构为胰腺疾病诊断困难的主要原因之一。以恶性度极高的胰腺导管细胞癌为例,5年生存率仅5%~6%,而早发现和早手术,为胰腺癌治愈的最大希望。资料显示,胰腺癌肿块直径在3、2和1cm以下的5年生存率分别达25%、30%~60%和75%[1]。遗憾的是,胰腺癌起病隐匿、早期诊断方法匮乏。 展开更多
关键词 胰腺外科 超声内镜 胰腺疾病 早期诊断
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机器人胰腺外科的发展 被引量:3
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作者 金佳斌 赵诗葳 +1 位作者 彭承宏 沈柏用 《外科理论与实践》 2019年第3期186-190,共5页
机器人辅助腹腔镜手术系统最早于1999年应用于心脏外科。进入21世纪以来,由于传统腹腔镜技术存在种种不足之处,机器人外科手术系统逐渐得到外科医师的重视。与腹腔镜手术相比,机器人手术系统采用三维而不是二维的高清立体视觉,恢复了手... 机器人辅助腹腔镜手术系统最早于1999年应用于心脏外科。进入21世纪以来,由于传统腹腔镜技术存在种种不足之处,机器人外科手术系统逐渐得到外科医师的重视。与腹腔镜手术相比,机器人手术系统采用三维而不是二维的高清立体视觉,恢复了手眼协调,且滤除术者自身不能控制的自然颤动。对胰腺手术来说,其不仅降低术者的疲劳程度。 展开更多
关键词 机器人 胰腺 外科手术
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超“UCSF标准”肝细胞癌肝移植术前经肝动脉化疗栓塞的疗效 被引量:1
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作者 佟辉 张家强 +2 位作者 祝哲诚 彭承宏 李涛 《外科理论与实践》 2018年第3期241-246,共6页
目的:评估经肝动脉化疗栓塞(TACE)在超"UCSF标准"肝细胞癌(HCC)肝移植术前治疗的安全性及疗效。方法:回顾性分析2003年1月至2013年3月在本院行肝移植治疗的83例超"UCSF标准"的成年HCC病人临床资料,根据术前是否采取... 目的:评估经肝动脉化疗栓塞(TACE)在超"UCSF标准"肝细胞癌(HCC)肝移植术前治疗的安全性及疗效。方法:回顾性分析2003年1月至2013年3月在本院行肝移植治疗的83例超"UCSF标准"的成年HCC病人临床资料,根据术前是否采取TACE治疗分为TACE治疗组(63例)与对照组(20例)。比较两组病人术后急性排异、胆道并发症和血管并发症发生率、无瘤生存率及总生存率。结果:TACE治疗组在肝移植术前平均进行了(2.0±1.3)次TACE疗程,末次治疗至肝移植的平均时间为(15.7±8.4)d。TACE治疗组与对照组相比,在肝移植术后急性排异、肝动脉栓塞和胆道并发症发生率差异无统计学意义(P>0.05)。TACE治疗组无瘤生存率及总生存率明显优于对照组(P<0.05)。分层分析表明,TACE治疗后获得完全反应或部分反应的HCC病人行肝移植1、3、5年无瘤生存率及总生存率明显高于TACE治疗后无反应组(P<0.05)。TACE治疗后肿瘤降期至"UCSF标准"的HCC病人行肝移植1、3、5年无瘤生存率及总生存率明显高于降期治疗后未达到"UCSF标准"的病人(P<0.05)。结论:肝移植术前TACE治疗可延长病人无瘤生存及总生存时间。肝移植术前TACE降期治疗安全,仅1例发生肝动脉栓塞并发症。 展开更多
关键词 肝移植 肝细胞癌 经动脉化疗栓塞 降期治疗
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机器人胰十二指肠切除术学习曲线后开展腹腔镜胰十二指肠切除术的疗效分析
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作者 翁原驰 赵良超 +4 位作者 谢俊杰 叶靳华 沈柏用 彭承宏 邓侠兴 《加速康复外科杂志》 2021年第2期67-72,共6页
目的:对比机器人胰十二指肠切除术(robotic-assisted pancreaticoduodenectomy,RPD)和度过RPD学习曲线后开展腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)的近期疗效。方法:采用回顾性研究,收集2013年1月至2020... 目的:对比机器人胰十二指肠切除术(robotic-assisted pancreaticoduodenectomy,RPD)和度过RPD学习曲线后开展腹腔镜胰十二指肠切除术(laparoscopic pancreaticoduodenectomy,LPD)的近期疗效。方法:采用回顾性研究,收集2013年1月至2020年12月在上海交通大学医学院附属瑞金医院进行微创胰十二指肠切除术的635例患者的临床病理资料,对615例RPD(RPD组)和20例LPD(LPD组)从手术情况、术后病理情况、术后近期疗效等指标进行统计分析比较,并对LPD患者进行分阶段参数比较。结果:手术情况对比,RPD组与LPD组患者中转开腹率分别为2.1%(13/615)和15.0%(3/20)(P=0.012);手术时间分别为300.0(240.0,350.0)min和410.0(335.0,500.0)min(P<0.001),差异有统计学意义;术中出血量、输血率差异无统计学意义。术后病理结果对比,RPD组与LPD组中恶性肿瘤患者分别为381例(62.0%)和17例(85.0%)(P=0.036),差异有统计学意义;胰腺导管腺癌比例、静脉受累切除率、肿瘤大小、R0切除率、受检淋巴结数等差异均无统计学意义。术后并发症率对比,RPD组与LPD组胰瘘分别为105例(17.1%)和7例(35.0%)(P=0.038),出血分别为12例(2.0%)和4例(20.0%)(P<0.001),差异有统计学意义;B、C级胰瘘,以及胆瘘、感染、胃排空延迟、再次手术、围手术期死亡、术后住院天数等方面差异无统计学意义。第1阶段LPD和第2阶段LPD比较,手术时间分别为490.0(450.0,533.5)min和345.0(300.0,392.5)min(P=0.004);术中出血量分别为250(100,650)ml和100(50,225)ml(P=0.049),差异有统计学意义。结论:度过RPD学习曲线后开展LPD,可以取得较好的手术结果及近期疗效,学习曲线缩短。 展开更多
关键词 腹腔镜胰十二指肠切除术 机器人胰十二指肠切除术 学习曲线
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机械工程材料综合实验的磨砺与成长
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作者 彭成红 陈灵 +2 位作者 朱伟恒 朱小科 曾美琴 《中国现代教育装备》 2022年第15期116-119,共4页
介绍了机械工程材料综合实验课程设计性、开放性、综合性的创新教学理念和教学改革实践。从实验任务书的制订到实验环节的组织,再到金相技能大赛的开展和实验课程的全方位考核,经过二十年的磨砺,该课程逐渐成长并成熟,已成为我校一门受... 介绍了机械工程材料综合实验课程设计性、开放性、综合性的创新教学理念和教学改革实践。从实验任务书的制订到实验环节的组织,再到金相技能大赛的开展和实验课程的全方位考核,经过二十年的磨砺,该课程逐渐成长并成熟,已成为我校一门受学生真心欢迎的实验课。 展开更多
关键词 教学改革 综合实验 机械工程材料综合实验 金相技能大赛
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术前胆道引流方式对合并梗阻性黄疸病人胰十二指肠切除术的影响 被引量:6
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作者 赵诗葳 沈子贇 +3 位作者 王建承 彭承宏 张俊 吴卫泽 《外科理论与实践》 2020年第4期301-305,共5页
目的:研究术前胆道引流方式对围术期并发症发生的影响。方法:回顾本中心2012年1月至2019年12月共448例术前胆道引流低位恶性梗阻性黄疸病人完成胰十二指肠切除术的临床资料。238例行经皮肝穿刺胆道引流术(percutaneous transhepatic cho... 目的:研究术前胆道引流方式对围术期并发症发生的影响。方法:回顾本中心2012年1月至2019年12月共448例术前胆道引流低位恶性梗阻性黄疸病人完成胰十二指肠切除术的临床资料。238例行经皮肝穿刺胆道引流术(percutaneous transhepatic cholangial drainage,PTCD),210例行内镜逆行胰胆管造影术(endoscopic retrograde cholangiopancreatography,ERCP)引流。行ERCP引流的病人中,101例行内镜胆道支架置入术(endoscopic biliary stenting,EBS),其余109例接受鼻胆管胆道引流术。分析不同胆道引流方式的操作失败率及围术期并发症发生。结果:相比于PTCD,ERCP的操作失败率较高(P=0.034)。ERCP术后胰瘘及再次手术发生率较高(P=0.005和P=0.025)。亚组分析,EBS组的术后总体并发症发生率比PTCD组高(P=0.014),主要体现在胰瘘及再次手术发生率(P<0.001和P=0.041)。其他并发症发生率差异无统计学意义。结论:对于低位恶性梗阻性黄疸病人,在胰十二指肠切除术前使用PTCD进行胆道引流比ERCP有更大的优势。 展开更多
关键词 梗阻性黄疸 胆道引流 经皮肝穿刺胆道引流术 内镜逆行胰胆管造影术 内镜胆道支架置入术
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机器人辅助胰腺手术治疗胰头实性假乳头瘤的可行性分析:单中心样本的倾向性评分匹配研究 被引量:1
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作者 应夏洋 翁原驰 +5 位作者 王伟绅 秦凯 许志伟 沈柏用 彭承宏 邓侠兴 《实用肿瘤杂志》 CAS 2019年第4期288-293,共6页
目的评估应用机器人辅助胰腺手术治疗胰头部实性假乳头瘤(solid pseudopapillary tumor,SPT)的可行性和价值。方法回顾性分析89例胰头SPT患者的手术及随访资料,其中48例使用开放手术治疗,41例采用机器人辅助胰腺手术治疗。收集两组患者... 目的评估应用机器人辅助胰腺手术治疗胰头部实性假乳头瘤(solid pseudopapillary tumor,SPT)的可行性和价值。方法回顾性分析89例胰头SPT患者的手术及随访资料,其中48例使用开放手术治疗,41例采用机器人辅助胰腺手术治疗。收集两组患者的临床资料,采用倾向评分匹配(propensity score matching,PSM)对2种方法的中长期疗效进行比较和分析。结果89例患者中,55例采取胰十二指肠切除术,24例采取保留十二指肠的胰腺切除术,10例为胰腺肿块剜除术。不论何种术式,与开放手术比较,机器人辅助手术的术中出血量减少,围手术期恢复更快,且术后住院天数更短(均P<0.05)。两种手术方式的术后胰瘘发生率、其他并发症发生率以及患者治疗费用方面比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论机器人辅助胰腺手术治疗胰头SPT是一种安全、有效的手术方式,可以减少术中出血量及输血需求,加速患者围手术期康复,且并不增加胰瘘或其他主要并发症的发生率。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤/外科学 最小侵入性外科手术 机器人手术 剖腹术 乳头状瘤/外科学 胰十二指肠切除术 治疗结果 可行性研究
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机器人辅助胰十二指肠切除术治疗胰头导管腺癌的安全性及预后分析 被引量:4
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作者 姜毓 翁原驰 +3 位作者 金佳斌 邓侠兴 彭承宏 沈柏用 《腹部外科》 2019年第5期335-339,共5页
目的评价机器人辅助胰十二指肠切除术治疗胰头导管腺癌的安全性及有效性。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院胰腺外科2012年6月至2017年12月间行机器人辅助胰十二指肠切除术的120例胰头导管腺癌病人的临床病理及随访资料。... 目的评价机器人辅助胰十二指肠切除术治疗胰头导管腺癌的安全性及有效性。方法回顾性分析上海交通大学医学院附属瑞金医院胰腺外科2012年6月至2017年12月间行机器人辅助胰十二指肠切除术的120例胰头导管腺癌病人的临床病理及随访资料。结果术后总体并发症发生率为27.5%(33/120),其中Clavien-Dindo≥Ⅲ级的并发症为5.0%(6/120)。围手术期死亡率为0,术后90 d死亡率为0.8%(1/120)。临床相关胰瘘发生率为6.7%(8/120)。中位无病生存期为14个月(11~22个月),1年无病生存率为53.9%,3年无病生存率为16.3%。中位总体生存期为27个月(19~35个月),1年总体生存率为78.1%,3年总体生存率为24.9%。结论机器人辅助胰十二指肠切除术治疗胰头导管腺癌是安全有效的。 展开更多
关键词 机器人手术 胰十二指肠切除术 胰腺导管腺癌
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Clavien-Dindo分级系统在消化外科的应用现状及前景 被引量:7
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作者 杨奕 王伟 彭承宏 《外科理论与实践》 2019年第2期175-178,共4页
消化外科手术部位和具体术式种类繁多,但术后并发症的发生却大多相似,如术后吻合口漏,腹腔内感染,胃肠道排空延迟等。为更好地定义消化道手术后发生的并发症并对其严重程度进行评估,相关学科推出很多针对各类并发症的定义细则,如国际胰... 消化外科手术部位和具体术式种类繁多,但术后并发症的发生却大多相似,如术后吻合口漏,腹腔内感染,胃肠道排空延迟等。为更好地定义消化道手术后发生的并发症并对其严重程度进行评估,相关学科推出很多针对各类并发症的定义细则,如国际胰腺外科研究组(international study group pancreatic surgery,ISGPS)针对胰腺术后胰漏、胆漏、出血及胃肠道排空延迟推出的统一评级标准[1-4]。这些量化标准对评估单一发生并发症的严重程度及相关回顾性研究具有重要参考价值。 展开更多
关键词 Clavien-Dindo分级系统 消化外科 术后并发症
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肝移植术后撤除免疫抑制剂的回顾性分析
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作者 戚德彬 陈鹏 +2 位作者 佟辉 彭承宏 李涛 《外科理论与实践》 2021年第3期231-235,共5页
目的:分析肝移植病人术后完全撤除免疫抑制剂的临床资料。方法:回顾性分析自2013年1月至2020年6月本中心撤除免疫抑制剂的15例肝移植病人临床资料。结果:11例因严重免疫抑制剂不良反应而被动撤药,平均撤药时间(10.4±6.2)个月。2例... 目的:分析肝移植病人术后完全撤除免疫抑制剂的临床资料。方法:回顾性分析自2013年1月至2020年6月本中心撤除免疫抑制剂的15例肝移植病人临床资料。结果:11例因严重免疫抑制剂不良反应而被动撤药,平均撤药时间(10.4±6.2)个月。2例发生急性排斥反应。撤药成功率81.8%。主动撤药的4例病人平均撤药时间(28.8±30.3)个月,全部撤药成功(100%),其中1例已完全撤药74个月。主动撤药组与被动撤药组相比,在性别、年龄、体质量指数、使用单抗诱导、撤药时肝移植术后时间、合并症(糖尿病、高血脂、高血压)、撤药时间以及撤药成功率的差异无统计学意义(P>0.05)。撤药成功组撤药时肝移植术后时间明显长于撤药失败组(P<0.05)。结论:长期生存的肝移植病人在医师指导下可完全撤除免疫抑制剂,但应严密随访。 展开更多
关键词 肝移植 免疫抑制剂 撤除 免疫耐受
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国产多孔机器人手术系统在胰体尾切除术中应用的前瞻性、单中心、单臂探索性研究 被引量:1
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作者 李景峰 许志伟 +3 位作者 邓侠兴 彭承宏 沈柏用 施昱晟 《中华肝胆外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2024年第5期325-329,共5页
目的探索国产图迈多孔机器人手术系统在胰腺肿瘤患者胰体尾切除术中应用的安全性和有效性。方法本研究为一项前瞻性、单中心、单臂研究。前瞻性连续纳入2023年3月至11月于上海交通大学医学院附属瑞金医院治疗的20例胰腺肿瘤患者,其中男... 目的探索国产图迈多孔机器人手术系统在胰腺肿瘤患者胰体尾切除术中应用的安全性和有效性。方法本研究为一项前瞻性、单中心、单臂研究。前瞻性连续纳入2023年3月至11月于上海交通大学医学院附属瑞金医院治疗的20例胰腺肿瘤患者,其中男性13例,女性7例,年龄(57.9±11.2)岁。所有患者均使用图迈多孔手术机器人,行机器人辅助胰体尾切除术,分析并发症情况(依据Clavien-Dindo系统分级)、术中出血量、手术时间、术后引流管留置时间、术后病理等。结果20例患者均顺利完成手术,仅有1例(5.0%)诊断为胰腺神经内分泌肿瘤(G1期),其余为胰腺良性肿瘤,包括浆液性囊腺瘤、黏液性囊腺瘤等。未发生与器械相关的器官或血管损伤,无术中并发症发生,有7例(35.0%)患者发生了术后并发症,其中3例为感染、3例为腹腔积液、1例低钾血症。根据Clavien-Dindo分级系统,除1例腹腔积液为Ⅱ级外,其余均为Ⅰ级,未发生Ⅲ级及以上严重并发症。20例患者术中出血量为100(20,200)ml,手术时间为(125.7±76.9)min,术后引流管留置时间为(7.9±3.4)d。结论国产图迈多孔手术机器人系统在胰体尾切除临床应用中具有可接受的安全性和有效性。 展开更多
关键词 机器人手术 胰腺肿瘤 手术后并发症 疗效
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Consensus of clinical diagnosis and treatment for non-functional pancreatic neuroendocrine neoplasms with diameter<2 cm
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作者 Wu Wenming Cai Shouwang +35 位作者 Chen Rufu Fu Deliang Ge Chunlin Hao Chunyi Hao Jihui Huang Heguang Jian Zhixiang Jin Gang Li Fei Li Haimin Li Shengping Li Weiqin LiYixiong Liang Tingbo Liu Xubao Lou Wenhui Miao Yi Mou Yiping peng chenghong Qin Renyi Shao Chenghao Sun Bei Tan Guang Wang Huaizhi Wang Lei Wang Wei Wang Weilin Wei Junmin Wu Heshui Wu Zheng Yan Changqing Yang Yinmo Yin Xiaoyu Yu Xianjun Yuan Chunhui Zhao Yupei 《Journal of Pancreatology》 2023年第3期87-95,共9页
In clinical practice,pancreatic neuroendocrine neoplasms(pNENs)with a diameter smaller than 2 cm are commonly referred to as small pNENs.Due to their generally favorable biological characteristics,the diagnosis and tr... In clinical practice,pancreatic neuroendocrine neoplasms(pNENs)with a diameter smaller than 2 cm are commonly referred to as small pNENs.Due to their generally favorable biological characteristics,the diagnosis and treatment of small pNENs differ from other pNENs and are somewhat controversial.In response to this,the Chinese Pancreatic Surgery Association,Chinese Society of Surgery,Chinese Medical Association have developed a consensus on the diagnosis and treatment of small pNENs,which is based on evidence-based medicine and expert opinions.This consensus covers various topics,including concepts,disease assessment,treatment selection,follow-up,and other relevant aspects. 展开更多
关键词 2 cm Clinical diagnosis Non-functional pancreatic neuroendocrine neoplasms Treatment
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机器人与开腹胰十二指肠切除术治疗胰腺癌的预后分析 被引量:5
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作者 陈浩达 汪超 +8 位作者 苏秉蔚 张修齐 杨宇轩 季毓辰 施昱晟 翁原驰 彭承宏 沈柏用 邓侠兴 《中华消化外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第5期609-615,共7页
目的探讨度过学习曲线后机器人与开腹胰十二指肠切除术治疗胰腺癌的预后。方法采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法。收集2017年1月至2018年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的396例行根治性胰十二指肠切除术胰腺导管腺癌患者... 目的探讨度过学习曲线后机器人与开腹胰十二指肠切除术治疗胰腺癌的预后。方法采用倾向评分匹配及回顾性队列研究方法。收集2017年1月至2018年12月上海交通大学医学院附属瑞金医院收治的396例行根治性胰十二指肠切除术胰腺导管腺癌患者的临床病理资料;男244例,女152例;年龄为64(36~92)岁。396例患者中,86例行机器人胰十二指肠切除术,设为机器人组;310例行开腹胰十二指肠切除术,设为开腹组。观察指标:(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较。(2)随访情况和生存分析。采用电话或门诊方式进行随访,检查内容包括肿瘤指标和腹部影像学指标,了解患者生存情况。总生存时间定义为从手术日至死亡或末次随访时间。无病生存时间定义为手术日至肿瘤复发或末次随访时间。随访时间截至2022年3月。倾向评分匹配按1∶1最近邻匹配法匹配。Shapiro-Wilk法检验计量资料的正态性,偏态分布的计量资料以M(范围)表示,组间比较采用Mann-Whitney秩和检验。计数资料以绝对数表示,组间比较采用χ^(2)检验。采用Kaplan-Meier法计算生存率和绘制生存曲线,采用Log-Rank检验进行生存分析。采用意向治疗分析,机器人中转开腹患者归为机器人组。结果(1)倾向评分匹配情况及匹配后两组患者一般资料比较:396例患者中,164例(机器人组与开腹组各82例)配对成功。倾向评分匹配前机器人组患者体质量指数,肿瘤T分期(T1期、T2期、T3期、T4期),肿瘤N分期(N0期、N1期、N2期)分别为23.4(21.4~25.3)kg/m2,24、41、10、11例,52、27、7例;开腹组上述指标分别为22.4(20.3~23.9)kg/m2,57、144、22、87例,131、132、47例;两组患者上述指标比较,差异均有统计学意义(Z=3.01,2.63,3.03,P<0.05)。倾向评分匹配后机器人组患者性别(男),年龄,体质量指数,美国麻醉医师协会评分(1分、2分、3分),CA19-9,术前胆道引流,联合静脉切除,胰腺切缘<1 mm,肿瘤T分期(T1期、T2期、T3期、T4期),肿瘤N分期(N0期、N1期、N2期),神经侵犯,肿瘤分化程度(高中分化、中低分化、低分化),辅助化疗分别为51例,65(59~69)岁,23.0(21.0~25.2)kg/m2,32、41、9例,160.4(46.7~377.2)U/mL,21例,9例,8例,21、40、10、11例,48、27、7例,76例,26、47、9例,53例;开腹组上述指标分别为58例,65(58~69)岁,23.3(21.4~25.3)kg/m2,35、39、8例,172.0(69.7~402.9)U/mL,26例,9例,10例,24、40、7、11例,49、28、5例,76例,22、49、11例,57例;两组患者上述指标比较,差异均无统计学意义(χ^(2)=1.34,Z=0.18、0.34、0.49、0.51,χ^(2)=0.75、0.00、0.25,Z=0.59、0.27,χ^(2)=0.00,Z=0.76,χ^(2)=0.44,P>0.05)。(2)随访情况和生存分析:倾向评分匹配后164例患者均获得术后随访,随访时间为54(1~67)个月。机器人组和开腹组患者随访时间分别为55(51~59)个月和54(50~58)个月,两组比较,差异无统计学意义(Z=0.48,P>0.05)。随访期间机器人组患者1年总生存率,3年总生存率,中位总生存时间,1年无病生存率,3年无病生存率,中位无病生存时间,肿瘤复发率,肿瘤复发位置(局部复发、肝脏复发、其他远处复发、局部及远处复发)分别为81.7%,39.0%,27个月(95%可信区间为19~33个月),61.0%,34.2%,15个月(95%可信区间为12~18个月),54.9%(45/82),12、16、9、8例;开腹组上述指标分别为79.3%,36.0%,24个月(95%可信区间为19~31个月),59.8%,27.5%,15个月(95%可信区间为10~20个月),58.5%(48/82),10、22、6、10例。两组患者总生存、无病生存比较,差异均无统计学意义(χ^(2)=0.39,0.47,P>0.05)。两组患者肿瘤复发率、肿瘤复发位置比较,差异均无统计学意义(χ^(2)=0.22,1.86,P>0.05)。结论度过学习曲线后,机器人与开腹胰十二指肠切除术治疗胰腺癌预后比较差异无统计学意义。 展开更多
关键词 胰腺肿瘤 机器人手术 开腹 胰十二指肠切除术 倾向评分匹配 预后
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肝门胆管癌的肝移植治疗:附6例报告 被引量:3
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作者 陈鹏 戚德彬 +4 位作者 孙克彦 宋少华 李涛 彭承宏 傅志仁 《中国普通外科杂志》 CAS CSCD 北大核心 2022年第2期236-241,共6页
背景与目的:不可切除的肝内胆管癌(hCCA)患者可考虑行肝移植治疗,但在某些方面仍存在争议。因此,本研究总结6例肝移植治疗不可切除h CCA临床疗效,以期为临床诊治提供参考。方法:回顾性分析2015年1月-2021年3月6例在上海交通大学医学院... 背景与目的:不可切除的肝内胆管癌(hCCA)患者可考虑行肝移植治疗,但在某些方面仍存在争议。因此,本研究总结6例肝移植治疗不可切除h CCA临床疗效,以期为临床诊治提供参考。方法:回顾性分析2015年1月-2021年3月6例在上海交通大学医学院附属瑞金医院行肝移植治疗并规律随访的hCCA患者临床病理资料与生存情况。结果:6例肝移植术式均为原位经典全肝移植,术后病理:肿块型2例,管壁浸润型2例,内生型2例;肿瘤直径>3 cm者4例;周围神经浸润2例;门静脉侵犯3例;肝内转移2例;腺鳞癌1例,腺癌5例。组织学分级3例中分化G2,3例低分化G3;pTMN分期分别为Ⅱ期1例,a期1例,Ⅲb期1例,Ⅲc期2例,IV期1例。随访期间,3例存活,其中2例合并肝硬化失代偿内生息肉型腺癌患者获得长期无瘤生存,1例肿块型腺癌患者术前经新辅助放化疗后目前无瘤存活20个月;死亡3例,其中1例肿块型腺鳞癌患者术后存活18个月,2例管壁浸润型腺癌患者分别存活2个月与24个月。术前减黄操作,术后联用免疫抑制剂和化疗药物对于患者生存期无明显影响。结论:h CCA患者中,对于合并肝硬化的内生息肉型腺癌,且术前排除淋巴结转移者,即使术前不行新辅助放化疗直接行肝移植也可取得较好的疗效,但对有淋巴结转移与神经周围浸润者疗效差。 展开更多
关键词 Klatskin肿瘤 肝移植 预后
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Intra-abdominal hypertension is an independent cause of acute renal failure after orthotopic liver transplantation
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作者 SHU Ming peng chenghong +4 位作者 CHEN Hao SHEN Boyong ZHOU Guangwen SHEN Chuan LI Hongwei 《Frontiers of Medicine》 SCIE CSCD 2007年第2期167-172,共6页
An independent association between acute renal failure(ARF)and intra-abdominal hypertension(IAH)after liver transplantation has not been established previously.The aim of this retrospective study was to understand the... An independent association between acute renal failure(ARF)and intra-abdominal hypertension(IAH)after liver transplantation has not been established previously.The aim of this retrospective study was to understand the role of IAH as an independent risk factor for ARF in the early postoperative period.This study involved 62 subjects who underwent liver transplantation.Intra-abdominal pressure(IAP)was measured in the first three days after surgery by using the urinary bladder technique.An IAP of at least 20 mmHg per day was defined as IAH.Clinical parameters between group IAH and group NO-IAH were compared in terms of the incidence of ARF,blood creatinine levels,blood urea nitrogen(BUN)levels,urine volume per hour and glomerular filtration gradient(GFG).Hemodynamic variations were recorded in the first three postoperative days between group ARF and group NO-ARF.The perioperative suspected risk factors of ARF were determined for statistical evaluation using correlation coefficients and logistic regression analysis.In group IAH,45.8%patients developed ARF as against 7.9%in group NO-IAH;GFG was significantly lower at 0–72 h after surgery;and blood creatinine levels,BUN levels,urine volume per hour were significantly different at 24–72 h after surgery compared with group NO-IAH.The patients with ARF were not significantly different from those without ARF in terms of central venous pressure,pulmonary artery pressure and mean arterial pressure(MAP)in the first three postoperative days despite a significant increase in heart rate at 24–72h after operation.Postoperative IAH,intraoperative MAP and intraoperative blood transfusion volume of more than 15 U were found to be independent risk factors for ARF.IAH impaired renal function and was an independent risk factor for ARF after liver transplantation.Routine measurement should be taken to monitor IAP every eight hours postoperatively. 展开更多
关键词 liver transplantation intra-abdominal hypertension renal failure acute
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