埃克替尼联合培美曲塞治疗表皮生长因子受体敏感突变非小细胞肺癌的疗效分析

目的分析埃克替尼联合培美曲塞治疗表皮生长因子受体(EGFR)敏感突变非小细胞肺癌(NSCLC)的疗效。方法选取2018年1月—2021年7月广东医科大学附属医院收治的152例晚期NSCLC患者为研究对象,以随机数字表法分为对照组和实验组,各76例。对照组口服埃克替尼,125 mg/次,3次/d。实验组在对照组基础上静脉滴注培美曲塞500 mg/m2,每3周给药1次。两组患者持续用药至疾病进展或毒性不耐受。比较两组持续治疗3个疗程的抗肿瘤疗效、肿瘤标志物、肺功能、免疫功能、肝功能及药物安全性,统计两组患者1年生存情况。结果治疗期间共脱落3例。实验组疾病控制率高于对照组(P<0.05)。实验组治疗前后胸甘激酶-1、神经元烯醇化酶、癌胚抗原、用力肺活量、第1秒用力呼气容积/用力肺活量、Th1/Th2、Th17/Treg、CD4^(+)/CD8^(+)的差值均高于对照组(P<0.05)。两组治疗前后丙氨酸氨基转移酶、天门冬氨酸氨基转移酶、总胆红素的差值比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。实验组、对照组总药物不良反应发生率分别为25.33%和21.62%,差异无统计学意义(P>0.05)。截至随访结束,两组各失访2例。实验组73例患者存活59例,对照组72例患者存活56例,两组1年生存曲线比较,差异无统计学意义(P<0.05)。结论埃克替尼联合培美曲塞治疗EGFR敏感突变NSCLC患者,可增强近期抗肿瘤疗效,抑制肿瘤标志物合成,改善肺功能及免疫功能,且安全性良好。

向日葵盘天然低酯化果胶联合氯化钙制备凝固型酸奶的工艺优化

从向日葵盘中提取获得天然的低酯化果胶(LAHP),并将LAHP与CaCl_(2),复配作为稳定剂制备凝固型酸奶。采用单因素和正交试验对酸奶的制备工艺进行优化。结果显示:LAHP主要由半乳糖醛酸(80.62%±2.44%)构成,其干燥减重、酸不溶灰分、二氧化硫及铅含量均符合国家标准的要求,平均相对分子质量为2.12×10^(5),酯化度为25.33%±1.15%。凝固型酸奶的最佳生产工艺条件为以鲜奶质量为基准,LAHP添加量0.6%、CaCl_(2),添加量0.56%、白砂糖添加量8%、发酵时间8h、发酵剂接种量0.2%、发酵温度42℃。在此条件下制备的凝固型酸奶呈乳白色,无乳清析出,口感细腻醇厚,感官评分最高,理化及微生物指标均符合国家标准的要求。

5-氟尿嘧啶卟啉锰/锌配合物的合成、光电性质及抗癌活性

合成了新型5-氟尿嘧啶修饰的自由卟啉5-(2-(5-氟尿嘧啶-3-基)乙氧基苯基)-10,15,20-三苯基卟啉(L)及其锰配合物(MnL)和锌配合物(ZnL)。通过紫外-可见光谱、红外光谱、核磁共振氢谱及高分辨质谱等手段进行了结构表征。研究了它们的荧光性质和电化学性质;应用标准磺酰罗丹明B法(SRB法)测试了目标化合物对人肺癌细胞株A549、人肝癌细胞株Bel-7402和人结肠癌细胞株HCT-8生长的抑制活性。结果表明:相同实验条件下,不同金属离子对配合物的荧光强度存在较大影响:锌配合物具有荧光猝灭的性质,而锰配合物未能观察到明显的荧光发射光谱;与自由卟啉和锌配合物相比,锰配合物除卟啉环发生氧化还原反应外,Mn^2+自身也发生了氧化还原反应;抗癌活性测试显示锰配合物较其他2种化合物有较好的抗癌活性。

临床实践指南的改编

指南改编不仅作为低收入国家或缺乏指南制订能力的国家获取高质量指南的有效途径,也是中高收入国家或具备指南制订能力国家减少重复工作、充分整合现有资源的有效方法。本文就指南改编的现状、理论框架和面临的挑战进行了分析,在此基础上提出我国指南改编应用的一些思考与建议。

植物乳杆菌DMDL 9010制剂调控SD大鼠脂质水平的研究

探讨植物乳杆菌DMDL 9010(Lactobacillus plantarum DMDL 9010)对SD大鼠脂质水平的影响。以无菌水、1 mg/m L阿托伐他汀水溶液、高剂量(109CFU/m L)和低剂量(107CFU/m L)L.plantarum DMDL 9010菌悬液连续灌胃SD大鼠10周,监测大鼠体重和血清、肝脏、粪便的脂质水平变化。结果显示:高剂量(109CFU/m L)L.plantarum DMDL9010能显著降低大鼠血清总胆固醇(TC)(23.03%)、低密度脂蛋白(28.00%)和动脉硬化指数(34.04%)(p<0.05),显著降低大鼠肝脏TC(33.20%)和甘油三酯(TG)(40.86%)(p<0.05),增加粪便TC(31.07%)和胆汁酸(TBA)(70.18%)排泄(p<0.05),肝脏病理切片观察表明,L.plantarum DMDL 9010能改善肝细胞脂肪变性。得出L.plantarum DMDL 9010以剂量依赖的方式降低血清和肝脏的TC和TG,提高粪便TC和TBA排泄,从而有效调控其脂质水平,为开发预防和治疗高胆固醇血症的益生菌制剂提供了可能。

应用型人才培养模式下的实验课程教学改革探索

以廊坊师范学院有机化学实验课程为例,从师资队伍适应性构建、教学内容构建、教学方法改进、充分利用课内课外多种资源以及考核方法的改革等多方面对有机化学实验课程教学体系改革进行了探索,以达到强化学生自主学习的积极性,增强教学效果,适应当前地方高校应用型人才培养模式的目的。

锌卟啉-蒽醌-2-磺酸酯轴向配位性能研究

本文以三种锌卟啉-蒽醌-2-磺酸酯为主体化合物,利用紫外-可见光谱法研究主体化合物与客体咪唑、吡啶、N-甲基咪唑进行的轴向配位反应,结果表明:①对于同一主体,客体的配位能力为:N-甲基咪唑>咪唑>吡啶;②对于同一客体,主体的配位能力是5-(苯基-4-(蒽醌-2-磺酸酯))-10,15,20-三(4-氯苯基)卟啉锌>5-(苯基-4-(蒽醌-2-磺酸酯))-10,15,20-三苯基卟啉锌>5-(苯基-4-(蒽醌-2-磺酸酯))-10,15,20-三(4-甲氧基苯基)卟啉锌;③实验结果经计算表明主客体之间以摩尔比1∶1配位,随着温度的升高反应的平衡常数逐渐减小,焓变ΔrHm^Θ<0,反应是放热反应。

苯并咪唑-锌卟啉的合成及其与牛血清白蛋白的相互作用

设计合成新的卟啉抗癌药物5,10,15,20-四(4-(N-苯并咪唑基)丁氧基)苯基卟啉和锌配合物,通过UV-Vis,IR,1H NMR表征结构。荧光光谱法用于表征锌卟啉与牛血清白蛋白的络合,根据S-V方程、L-B方程分析,获得反应的猝灭常数、结合常数和热力学参数。实验结果表明:锌卟啉与牛血清白蛋白之间发生了较强的荧光猝灭效应,它们之间的主要作用是静电吸引。

砷剂在儿童急性早幼粒细胞白血病治疗中的安全性病例系列报告

目的初探砷剂在儿童急性早幼粒细胞白血病(APL)中应用的安全性。方法纳入2016年3月16日至2018年5月1日在首都医科大学附属北京儿童医院血液肿瘤中心初诊的APL患儿,通过检测APL患儿不同治疗时期、不同组织中砷浓度,观察治疗中、治疗结束后砷剂的不良反应,评估砷剂在儿童APL中应用的安全性。结果 15例初诊APL患儿纳入本研究,男8例,发病年龄3～16(10.4±4.0)岁。在采用中国儿童白血病协作组-急性早幼粒细胞白血病(CCLGAPL) 2016方案治疗期间,15例患儿诱导期血砷浓度均在10～100 ng·m L^(-1)有效范围;巩固治疗期除2例血砷浓度分别为121.3和9.46 ng·m L^(-1),其他患儿血砷浓度均在有效范围;维持治疗期所有患儿血砷浓度均在有效范围内。停药半年后患儿血砷及尿砷浓度均降至正常水平,分别为1.7和40.4 ng·m L^(-1),与治疗前血砷浓度(0. 7 ng·m L^(-1))及尿砷浓度(13.7 ng·m L^(-1))相比差异无统计学意义(P分别为0.140 1和0.451 9)。头发、指甲中砷浓度在停药时达高峰,在停药后逐渐下降,停药半年后降至治疗前水平。Spearman秩相关分析显示血砷浓度与尿(r=0.778,P<0.001)、头发(r=0.641,P<0.001)及指甲(r=0.655,P<0.001)砷浓度呈正相关;尿砷浓度与头发(r=0.622,P<0.001)、指甲(r=0.688,P<0.001)砷浓度均呈正相关;头发与指甲砷浓度呈正相关(r=0.847,P<0.001)。最长随访时间25.5个月,平均随访时间(12.2±7.8)个月,尚未观察到砷剂的慢性不良反应,砷剂短期反应如脏器功能损害等在对症或砷剂减量后均可消失。结论 APL患儿各治疗阶段血砷浓度均可维持在有效范围,血、尿、头发、指甲砷浓度在停药半年后均降至正常。砷剂在儿童APL中的应用具有安全性,但仍需后期长期的随访观察。

集体经营性建设用地入市中的环境法律规制

集体经营性建设用地入市中出现农地资源破坏、农村环境污染等环境问题,主要源于集体经营性建设用地入市中环境规制缺失、环境监管体制存在不足。在现实必要性上,集体经营性建设用地入市中环境问题的法律规制是维护农业生态安全的需要、促进集体经营性建设用地入市流转可持续推进的需要以及保障农民环境权益需要;在理论正当性上,环境正义理论为环境问题的法律规制提供理论支撑。基于此,应设计相应的理念、体制和机制贯穿环境问题规制的全过程,形成集体经营性建设用地入市中环境问题法律规制的基本进路;在制度架构方面,探索建立集体经营性建设用地入市的环境影响评估制度、环境风险预警制度、突发环境事件应急制度和环境损害修复制度。

基于文本量化的典型县域水污染治理政策工具变迁研究——以长兴县为例

以2000—2017年长兴县307份水污染治理政策文本为研究对象,基于文本量化方法研究该县水污染治理政策工具的变迁特征。结果显示:(1)2000—2017年,长兴县政策文件数量呈现震荡增加趋势,政策类型以实施方案、管理办法及指导意见等为主,政策主题则突出水环境综合管理、工业污染防治等相关内容;(2)强制命令型、组织推进型、市场经济型、社会参与型和自愿行动型5类政策工具的参考点占比分别为50.63%、28.17%、9.79%、7.91%和3.50%,具体政策手段以工程项目、职责分工、监管制度、经费支持和河长制度等为主;(3)“十五”至“十三五”期间,不同治水时期的政策主题及其发布主体的政策工具使用特征变化差异较小,强制命令型和组织推进型使用较多,且区域重大的水污染应急事件和省级重要的水污染治理战略提出会促使县级政府部门出台相关配套政策。研究表明,县域尺度水污染治理政策工具结构有待优化,水污染治理市场主体作用有待加强,社会参与水污染治理政策引导有待提高。

真实世界数据在儿童药物性肾损伤监测中的应用进展与策略

药物性肾损伤(DIKI)是常见的药品不良反应,可导致急性肾衰竭、少尿、无尿等临床症状。儿童由于肝肾功能发育不完全,比成人更易发生DIKI,且预后风险更大。真实世界研究的迅速发展为儿童DIKI监测与评价带来更多机遇与挑战。当前自发报告系统与电子健康数据均在儿童DIKI监测中取得一定应用进展,为儿童DIKI的防治提供更多参考依据。未来还应持续推动建立儿童药品不良反应监测哨点联盟,同时深入探索多中心真实世界数据分析与共享机制,完善儿科药品安全智能监管体系,提升儿童药物警戒水平,促进儿科合理用药。

乡村振兴背景下多元主体参与乡村治理的角色定位与机制创新

新中国成立以来,我国乡村治理主体经历了从一元到多元的历史演变,具体包括乡(村)政权时期、政社合一时期、乡政村治时期和乡村共治时期。实践证明,传统乡村权力和管理的单向度、一元化的管理模式难以适应乡村社会的发展需要,由管理向治理转变是必然趋势。尤其在乡村振兴背景下,大力推动多元主体积极参与乡村振兴有着十分重要的意义。一方面,多元主体参与乡村治理能够有效调动资金、技术、人才等社会资源投入乡村建设中,更好地推动乡村发展。另一方面,多元主体参与乡村治理不仅从外部为乡村的发展输入能量,同时可以为促进乡村发展营造良好的氛围,从而激励村民更加努力投身到乡村发展事业中,为乡村振兴从内部注入活力。乡村振兴战略下多元主体在乡村治理中的角色定位应体现为:政府是乡村治理的主导者;村两委是乡村治理的决策者;基层社会组织与企业组织是乡村治理的协同者;村民是乡村治理的主力军。此外,还应在价值导向机制、主体培育机制、运行机制和保障机制等四个方面实施机制创新,以形成乡村振兴战略下多元主体参与乡村治理的格局,实现乡村治理有效的目标。

土家医药筒滚熨疗法治疗原发性痛经临床疗效观察

目的:观察土家医药筒滚熨疗法治疗原发性痛经的临床疗效,并评价和艾条灸法的疗效差异,为土家医药筒滚熨疗法的临床治疗提供证据。方法:将符合纳入标准的121例原发性痛经患者,随机分为观察组和对照组,观察组使用土家医药筒滚熨疗法,对照组使用艾条灸法。比较两组在首次治疗前、完成3个疗程时、治疗结束3个月时痛经症状评分。结果:两组在首次治疗前、完成3个疗程时、治疗结束3个月时痛经症状评分、COX量表分值均无明显差异,土家医药筒滚熨疗法与艾灸法治疗原发性痛经疗效相当。结论:土家医药筒滚熨疗法能有效缓解原发性痛经疼痛程度,属于一种舒适、有效的治疗原发性痛经的民族医外治疗法,值得推广。

化学必备品格的内涵及构成要素——基于“学习强国”对化学家报道的分析

基于扎根理论对“学习强国”平台中化学家的报道进行了质性分析,提炼、归纳化学家身上所具有的品格,从而构建了化学必备品格要素的结构体系。该体系以化学学科领域特有的品格、科学领域普遍具有的品格、各个领域普遍具有的品格等3大维度为框架,包括热爱化学、绿色化学意识、批判质疑、严谨求真、求索创新等11个品格要素,这为理解化学必备品格提供了参考。

线上线下混合式教学结合翻转课堂进行酯缩合反应的教学

采用"线上线下混合式教学"开展有机化学课程的教学工作,利用APP "学习通"将在线课堂教学和线下讲授相结合。以知识点酯缩合反应的教学为例,介绍了该教学模式的实施过程和教学效果。实践结果表明,线上线下混合式教学与翻转课堂相结合的教学模式,能够拓展化学专业学生知识面,提升学生的自主学习能力和学习的积极性,取得了较好的教学效果。

移动增强现实技术在高校有机化学分子结构教学中的应用——芳香烃化学性质的翻转课堂教学设计与实施

针对高校有机化学翻转课堂教学,设计了采用移动增强现实等技术的有机化学辅助教学平台。该系统可与教材配套使用,包括供学生以AR模式观察化合物分子、浏览各类教学资源的移动客户端以及供教师编辑教材知识体系、上传模型和多媒体资源的PC客户端。将该系统应用于芳烃化学性质翻转课堂教学,从成绩对比、问卷调查和学生访谈等3方面研究了其教学效果。结果表明:该系统的使用对提升学生的学习兴趣具有一定的积极作用,在翻转课堂教学中取得较好的教学效果,为高校同类型课程的教学改革设计与实施提供了示范与参考。

电感耦合等离子体发射光谱法测定尿中钾钠元素实验条件的探讨

目的建立电感耦合等离子体发射光谱法(ICP-OES)同时测定尿中K、Na元素的分析方法。方法尿样经1%硝酸溶液稀释后,用ICP-OES法测定K、Na元素。观察实验室温度、棱镜温度、连续测样数量等因素对测定结果的影响。结果不同实验室温度对棱镜温度的影响不同,实验室温度应控制在25℃以下;连续测量样品数量过多,容易造成雾化室、雾化器、喷射管污染或堵塞,连续测量样品数量以30个~40个为宜;在优化的实验条件下,K元素的标准曲线范围为0μg/ml^10μg/ml,相关系数为0.9981,检出限为2.02ng/L,加标回收率为99.2%~99.8%,相对标准偏差(RSD)为1.22%~1.37%;Na元素的标准曲线范围为0μg/ml^20μg/ml,相关系数为0.9991,检出限为2.10ng/L,加标回收率为99.9%~100.1%,RSD为2.38%~2.52%。结论该方法检出限低、回收率和精密度高,可以用于检测尿样中K、Na元素。

某三甲医院静脉用药集中调配中心智能化、信息化、均质化建设的实践

目的:探讨静脉用药集中调配中心(PIVAS)流程智能化、信息闭环化、模式均质化的实践效果。方法:收集某院PIVAS在2017年3-6月和2017年7-10月的各项报表数据,对比评估PIVAS信息化改造和智能设备引入前后各运行指标的变化,包括每日排药时间、贴签时间、分拣时间,输液存储量以及各个环节中的人力分配、差错发生率等;基于PIVAS流程整体设计,评价PIVAS工作新模式的价值。结果:在经过智能化、信息化改造后,PIVAS的工作效率显著提高,差错率大幅下降,其中贴签环节每张标签贴签、核对、排筐用时(7.81±1.66)s下降至(5.34±0.64)s,差错率由(1.38±0.40)‰下降至(0.15±0.05)‰;排药环节每张标签用时(5.37±0.97)s下降至(3.38±0.27)s,差错率由(1.91±0.41)‰下降至(0.44±0.18)‰;分拣环节每袋输液分拣用时(4.57±1.30)s下降至(1.49±0.19)s,差错率由(2.87±0.34)‰下降至(0.29±0.11)‰,PIVAS人员工作模式达到均质化要求。结论:该院智能化、信息化、均质化改造后,PIVAS人员工作效率显著提高、差错率大幅下降,在质量管控方面成效卓著。

北京市石景山区抗病毒新政执行后艾滋病感染者接受早期抗病毒治疗现状及影响因素分析

目的调查北京市石景山区抗病毒治疗新政(发现即治疗)执行后确诊的HIV感染者接受或未接受早期抗病毒治疗的现状和影响因素。方法选取2016年6月-2018年1月在北京市石景山疾控中心确诊的HIV阳性感染者122例为研究对象,采用自制调查问卷进行调查,调查内容包括社会人口学问题、抗病毒治疗情况、接受治疗的影响因素。用SPSS 16.0软件进行数据的统计分析,社会人口学特征使用描述性分析,采用logistic回归进行接受早期治疗的单因素和多因素分析。多因素回归分析时,把多分类变量设为哑变量,自变量通过逐步前进法加入模型当中,0.05为显著标准。结果共收集到有效调查问卷122份,其中接受早期抗病毒治疗的有55人(占45.08%),主要原因为认为治疗利大于弊(61.8%);未接受早期抗病毒治疗的67人(占54.92%),主要原因是无法坚持终身服药(26.9%);能够增加HIV感染者接受早期抗病毒治疗的保护因素:早期有人建议治疗(OR=0.345, 95%CI:0.185～0.953)、本地户籍(OR=0.156, 95%CI:0.185～0.478)、家人支持(OR=0.436, 95%CI:0.275～0.885)。不利于HIV感染者接受治疗的因素:工作经常出差(OR=15.825, 95%CI:1.674～155.446),年龄<40岁(OR=2.323, 95%CI:1.123～5.025)。结论抗病毒治疗新政(发现即治疗)执行后确诊的HIV感染者接受早期抗病毒治疗主要与正确认识疾病、熟知抗病毒治疗政策、医生主动服务、家人支持相关,提示艾滋病防治机构,增进医患之间的沟通并加强对艾滋病患者的宣教,可以促进艾滋病患者接受早期抗病毒治疗。