肾上腺区Castleman病MRI表现1例报告并文献复习

Castleman病又称巨大淋巴结病或血管滤泡性淋巴结增生症,该病被纳入国家卫健委发布的《第一批罕见病目录》。本文通过回顾性分析甘肃省肿瘤医院收治的1例发生在肾上腺区的Castleman病患者的临床及MRI影像学资料,并结合文献复习讨论肾上腺区单中心型、透明血管型Castleman病的MRI表现特征,加深对该类罕见病的认识。MRI对显示病灶位置、形态、包膜及与邻近组织的关系方面,均优于其他检查,但对钙化的显示能力不足。T2WI压脂序列及动态增强扫描对病灶周围滋养血管的显示较好,DWI可评价病灶内水分子的自由扩散受限情况。既往文献报道T2WI病灶内部裂隙状低信号影是其特征,但本病例病灶内部裂隙状区域T2WI呈明显高信号,有待进一步研究。

山东省海马产业现状及问题建议

海马是我国名贵海洋动物中药材,具有极高的药用价值及经济价值。野生海马因生态资源急剧下降等原因,面临供应限制等问题,故海马养殖产业发展迅速。目前,山东省已经成为我国海马养殖的重要基地之一,推动山东省海马有序规范养殖,构建海马养殖、产品研发、生产和销售完整产业链,将提升山东省海马产业的社会经济效益和生态效益。对山东省海马养殖企业分布、养殖规模、产值效益和海马产品及专利进行全面调研和分析,挖掘海马产业情况和产业发展存在的主要问题并提出相应建议,为山东省海马产业的发展决策提供参考,以推进山东省海洋生物医药的快速发展。

火灾事故对森林土壤微生物生物量的影响研究

火灾事故会改变土壤环境的理化性质,破坏土壤环境的固有平衡,故提出火灾事故对森林土壤微生物生物量的影响分析研究。选取研究区域,设计实验地火灾事故情况(轻度、中度与重度),制定土壤样品采集程序,采用稀释平板法测定土壤微生物数量,利用熏蒸提取-容量分析法测定土壤微生物生物量碳含量、氮含量。测定结果:随着火灾事故程度的增加,土壤微生物数量呈现逐渐下降的趋势,碳含量、氮含量均呈现逐渐增加的趋势;随着土壤恢复年限的增加,微生物数量、碳含量与氮含量均呈现先下降后上升的变化趋势。

在线中文学习者去动机影响因素对比研究——以云南省两所高校为例

以云南省A、B两高校287名在线中文学习者为研究对象,采用定量与定性相结合的研究方法,运用因子分析、描述性统计分析、方差分析等手段,探讨在线中文学习者去动机的主要影响因素。研究发现,网络课堂、教师、课程和自我是云南省A、B高校在线中文学习者去动机的主要影响因素,四因子内部呈强相关关系。研究还发现,不同语言能力、不同高校、不同区域学生的去动机因素存在显著差异。最后为提高两校在线中文学习者学习动机提出几点建议。

乡村振兴背景下农村普惠金融发展的制度出路

农村普惠金融是乡村振兴战略背景下至关重要的一环,其长期发展不足需要从制度保障的视角去支持和引导。我国农村普惠金融制度整体上存在着价值理念空虚、具体制度缺失及监管不足等问题,严重阻碍了农村普惠金融的发展。我国应以普惠金融的价值目标为核心愿景,明确农村普惠金融制度的价值理念,制定普惠金融基本法,逐步完善农村普惠金融专项调整制度,如征信制度、监管制度及建立对农村居民的金融教育和保护制度等,为我国农村普惠金融的深入发展提供制度支撑,以推动乡村振兴战略的实施。

罗布麻研究开发利用现状及未来发展建议

本文通过查阅古今书籍文献,对罗布麻的研究开发现状及存在问题进行总结,为其未来的发展提出建议,为其进一步的开发和利用提供参考。罗布麻叶为我国传统常用的中药,药用历史悠久,含有丰富药理活性成分并具有广泛的药理作用,但也存在品名与品种混乱、质量标准缺陷和开发应用有限等问题。该药除了在降压的应用较为广泛外,其他方面的研究开发应用均不够深入广泛。建议厘清混乱名称,修订药典标准,积极推动药食两用申报,重视其药品及保健品的开发,扩大种植面积,充分发挥其在造福人类事业上的重要作用。

肛管胃肠间质瘤会阴部突出生长MRI表现一例

本研究遵守《赫尔辛基宣言》,并经甘肃省肿瘤医院伦理委员会批准,免除受试者知情同意,批准文号:P-LW202210190003。患者女,61岁,以“会阴部肿物进行性增大三年余”主诉入院。患者诉三年前无诱因于会阴部出现一“红枣样”大小包块,无明显疼痛不适,未予重视。两年前包块较前增大,遂就诊于甘肃省肿瘤医院,超声检查示:肛周皮下软组织内探及低回声区,大小约2.6 cm×1.5 cm,外形欠规则,边界清楚,内部回声不均;低回声光团周边及内部探及血流信号,阻力指数为0.92,后患者未行进一步诊治。因近期肿物增长明显,患者于2019年12月再次到甘肃省肿瘤医院就诊。

新加坡华人家庭语言政策类型及成因

华人后代华语的传承与延续是移民家庭面临的问题。新加坡的华人人数占比众多,然而,华语的代际差异越来越明显,第一代、第二代和第三代之间均有不同程度的差异。以往对华裔家庭的语言使用情况和多语教育的研究多集中于研究表面情况,却忽略了家庭语言环境中的深层原因。本文中,作者对新加坡31个华人家庭的语言政策进行了访谈,通过对家庭语言政策几个要素的研究,利用Nvivo软件清晰构建了新加坡第三代华人家庭语言政策的现状模型,比如:家中鲜少有华语环境;父母语言意识薄弱;缺乏语言实践等。并从内外部分析影响家庭语言政策的原因,提出一些可行性建议。

R-CHNP方案治疗弥漫大B细胞淋巴瘤的效果分析

目的探究R-CHNP方案(利妥昔单抗+环磷酰胺+表柔比星+长春瑞滨+泼尼松)治疗弥漫大B细胞淋巴瘤(DLBCL)的效果。方法选取2018年8月至2020年8月于甘肃省肿瘤医院血液科就诊的80例初治DLBCL患者,按照随机数字表法分为R-CHNP组和R-CHOP组(利妥昔单抗+环磷酰胺+表柔比星+长春新碱+泼尼松),各40例。所有患者均以3周为1个周期,治疗6个周期。比较2组近期疗效、无进展生存期(PFS),分析患者PFS的影响因素。比较2组不良反应发生情况。结果治疗6个周期后,R-CHNP组客观缓解率高于R-CHOP组[75.0%(30/40)比52.5%(21/40)],差异有统计学意义(χ^(2)=4.381,P=0.036)。R-CHNP组中位PFS为36个月,R-CHOP组中位PFS为33个月,生存曲线分析结果显示组间无进展生存率比较差异无统计学意义(P=0.531)。多因素分析结果显示,Ann-Arbor分期、国际预后指数(IPI)评分对DLBCL患者PFS有显著影响(均P<0.05)。2组患者不良反应在停药或对症治疗后均好转或消失,无治疗相关的死亡事件。R-CHOP组的周围神经病变发生率高于R-CHNP组,且周围神经病变程度较R-CHNP组严重,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论R-CHNP方案治疗DLBCL可获得一定效果,其周围神经毒性发生率低且程度较轻;Ann-Arbor分期、IPI评分对患者的长期生存有显著影响。

浅议集团化医联体模式下突发公共卫生事件应对策略

近年来,突发公共卫生事件的发生暴露出我国医院对突发公共卫生事件应对能力的薄弱之处,在集团化医联体模式下,医疗卫生机构的运行及管理机制发生变化,对其在应对突发公共卫生事件时提出新的要求。因此,医院需要结合实际情况,提高自身对突发公共卫生事件的应对能力,并明确目标及处理方案,采取措施完善其内部组织协调机制,提高其防控管理水平,以增强常态化应急保障能力,发挥集团化医联体模式的优势,减少突发公共卫生事件对人们生命安全及社会稳定的影响,促进卫生事业持续健康发展。基于此,文章旨在探讨集团化医联体模式下突发公共卫生事件的应对策略。

^(18)F-FDG PET/CT影像组学特征对肺腺癌患者EGFR基因突变的预测价值

目的:分析治疗前^(18)F-FDG正电子发射体层成像(positron emission tomography,PET)/计算机体层成像(computed tomography,CT)影像组学特征在预测肺腺癌患者表皮生长因子受体(epidermal growth factor receptor,EGFR)基因突变状态中作用。方法:回顾并分析2017年1月—2021年3月于四川省肿瘤医院就诊的212例(男性115例,女性97例,年龄32~82岁,平均61岁)肺腺癌患者治疗前^(18)F-FDG PET/CT图像及EGFR表达资料。将患者按7∶3随机分为训练集(148例)及验证集(64例)。用LIFEx软件手动逐层勾画CT图像的感兴趣区,半自动勾画PET图像的感兴趣区,并提取图像特征参数,使用最小绝对收缩与选择算子(least absolute shrinkage and selection operator,LASSO)及10折交叉验证进行特征筛选并计算模型最佳的λ值,选出最佳的特征参数,使用logistic逐步回归建立模型。使用PET参数、CT参数及PET+CT参数建立3种模型,并结合临床特征即性别、吸烟史建立联合模型。用受试者工作特征(receiver operating characteristic,ROC)曲线分析模型预测EGFR突变的价值,获得曲线下面积(area under curve,AUC)、灵敏度、特异度、准确度,用DeLong检验比较上述模型的AUC。结果:212例肺腺癌患者中,EGFR基因野生型86例(38.68%),EGFR基因突变型126例(61.32%)。从PET参数、CT参数、PET+CT参数中分别筛选出3、2、5个参数构成回归模型,三者验证集的AUC分别为0.719、0.717、0.723,灵敏度分别为76.9%、82.1%、74.4%,特异度分别为68.0%、60.0%、72.0%,准确度分别为67.2%、71.9%、73.4%。加入临床特征后建立联合模型,三者的AUC分别为0.701、0.748、0.704,灵敏度分别为84.6%、71.8%、61.5%,特异度分别为52.0%、72.0%、76.0%,准确度分别为67.2%、73.4%、67.2%。PET、CT、PET/CT模型间的AUC差异学无统计学意义(P<0.05)。结论:PET、CT、PET/CT影像组学特征参数与肺腺癌EGFR基因表达状态相关,PET/CT预测模型的预测效能稍高。

《现代汉语词典》蓝本研究

在追述《现代汉语词典》编纂历史的基础上,从多个角度研究其蓝本问题,结论为:《现代汉语词典》是在充分吸收我国历代字词典的优良传统、借鉴国外词典编纂经验的基础上创造而成;从释义、收词等角度而言,《现代汉语词典》的汉语词典蓝本是《国语辞典》;释义模式更多是借鉴了《牛津高阶英语词典》。

南亚临床医学汉语学习者在线课堂去动机因素调查研究

本研究通过问卷调查了170名南亚临床医学专业的在线汉语学习者,以过滤性问题筛选出157名去动机学习者并对其中的10人进行了访谈,了解这些汉语学习者去动机的现状。调查数据用SPSS 26.0进行因素分析。研究发现,在线课堂中网络课堂因素是最主要的去动机影响因子,同时教师因素排在了最后一位。皮尔森相关分析发现,自我和课堂这两个因子的相关性最高。最后本研究结合调查结果提出有针对性的建议。

基于修正SWAT模型的岩溶地区非点源污染模拟初探——以横港河流域为例

岩溶流域含水系统的主要特征之一是连通地表的落水洞等垂直管道将近水平的地下暗河联系起来,降水及其形成的地表径流可以通过这些管道迅速地灌入地下河系,从而改变了水及其所携带的非点源污染物质在垂直与水平方向的传输速度与数量,使岩溶流域内地表-地下之间的物质交换与传输过程变得比较复杂;应用广泛的SWAT模型在模拟岩溶地区的水文、水质时会存在一些不足与局限.为此,本文针对岩溶水系统特征,引入落水洞、伏流、暗河的水文过程以及主要营养盐的输移过程,修正SWAT模型原有的水文循环过程及相关算法,改变其只适用于松散均匀介质流域非点源污染模拟的单一特征,并研究建立适合于岩溶流域的非点源污染模型和相应的模拟方法.选取横港河流域岩溶地区作为非点源污染的对象,应用修正后的模型通过控制性的模拟方法和敏感性性分析,定量评估落水洞、伏流、暗河等岩溶特征对氮、磷等主要非点源污染物质输移的影响及其带来的时空效应,并进一步探讨落水洞、伏流、暗河等对地表-地下水文与营养盐的交互作用及转换机理.结果表明,岩溶特征对流域的氮、磷负荷有增加作用,其中总磷的增加明显大于总氮的增加,总磷和总氮的增量分别为0.86%和2.12%;植被岩溶指数的增加会导致流域可溶性磷、有机磷的产出量增加,有机氮、地表产流中硝酸氮和沉积磷的产出量则居其次,落水洞改变了降雨的产流方式,增加了落水洞所在流域的有机磷和有机氮的产出,其增量变化在0~0.7和0~0.3 kg/hm^2之间.

试述中医辨治骨髓增生异常综合征的切入点与策略

目前,现代医常用的治疗MDS的方法均不能获得持久的疗效,最佳的治疗方案仍在不断探索中。笔者结合自己的临床体会,从中医分阶段辨治与现代医学MDS亚型、危险分度结合,中医辨证论治与现代医学实验室微观指标相结合,以及中医辨证论治与现代中药药学理研究相结合等3个方面,提出了中医辨治骨髓增生异常综合征的切入点与策略。

中医适宜技术防治血液病化疗后并发症的应用与实践

目的:探讨中医适宜技术防治血液病化疗后并发症的应用与实践。方法:对4种防治血液病化疗后并发症的中医适宜技术进行总结梳理,分别从病因病机、中医原理、操作方法、特色优势等方面进行阐述。结果:复方银菊合剂含漱、复方紫草液涂擦、穴位贴敷、穴位艾灸4种适宜技术,对血液病化疗后口腔溃疡、静脉炎、胃肠道反应、白细胞减少症等具有较好的防治作用。结论:随着中医适宜技术的进一步规范化、标准化发展,必将显示出巨大的优势和潜力,在血液病化疗后并发症防治方面发挥更大的作用。

新一轮不良资产处置高峰下信托机遇与模式研究

当前面临新一轮的不良资产处置高峰,与上一轮政策性不良资产处置相比,本轮不良资产处置具有市场性、逆周期、多主体等特点。信托业作为银 行同业,具有制度、资源优势、项目风险剥离、监管优势等。在国内金融机构中,信托公司是能够整合运用几乎所有的金融工具,满足企业的各类融资需求,在不良资产处置二级产业链中能够扮演丰富的、多层次的角色。信托在主动参与形式上,可继续加大债转股、收益权转让、不良资产证券化、与AMC合作和参股基金等模式。

骨小细胞恶性肿瘤的影像特征分析

目的分析骨小细胞恶性肿瘤(SCMT)的临床及影像表现,以提高临床诊断水平。方法回顾性选取经病理证实的骨SCMT病人75例,其中恶性非霍奇金淋巴瘤(MNHL)25例[男20例、女5例,平均年龄(50.0±18.3)岁],骨的浆细胞瘤(PB)37例[男20例、女17例,平均年龄(59.1±12.4)岁]、尤文肉瘤(ES)13例[男11例、女2例,平均年龄(17.1±6.7)岁]。分析3种肿瘤病人临床资料、病灶X线摄影或CT特征及MRI特征。采用单因素方差分析、卡方检验或Fisher确切概率检验比较3组病人的临床资料和影像特征分布。结果3组间年龄、性别、骨质破坏类型、骨皮质破坏类型、膨胀性改变和残留骨嵴、病灶周围水肿、软组织肿块、骨膜反应差异均有统计学意义(均P<0.05)。MNHL组及PB组病人的平均年龄均高于ES组,3组男性均多于女性。3组X线及CT特征中,PB组中骨质破坏、骨皮质破坏、膨胀性改变及病变内残留骨嵴征象的占比均高于其余2组;其中PB组病人均可见骨质破坏和骨皮质破坏(100%),且骨质破坏多呈溶骨性改变(90.6%),并以骨皮质缺损多见(84.4%)。3组MRI特征中,ES组出现病灶周围水肿、软组织肿块和骨膜反应的占比均最高,其次为MNH组和PB组。ES组出现软组织肿块的占比高达100%,MNHL组和PB组中出现骨膜反应者仅占5.6%和4.8%。3组发生部位、T2WI信号特点间的差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论结合病人的年龄及影像学表现有助于鉴别骨SCMT。

扶正养荣膏对非霍奇金淋巴瘤化疗后白细胞减少的临床观察

目的:观察扶正养荣膏防治非霍奇金淋巴瘤(NHL)化疗后白细胞减少的疗效。方法:纳入中医辨证分型为气血两虚型NHL病例,随机分为对照组和观察组。对照组给予单纯西医化疗或免疫化疗,观察组在化疗或免疫化疗的基础上,给予扶正养荣膏口服,20g/次,2次/d,21d为1个疗程,共1疗程。治疗期间,两组均给予同样的对症支持治疗。结果:①白细胞减少情况比较:对照组化疗后WBC减少发生率为65.25%,观察组为43.33%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);②中医证候疗效比较:治疗后对照组总有效率为67.80%,观察组为89.17%,两组比较,差异具有统计学意义(P<0.05);③治疗后两组rhG-CSF使用情况比较:对照组使用rhG-CS率为46.61%;观察组使用率为30.83%。两组比较,差异具有统计学差异(P<0.05);④两组后续化疗按时进行率比较:对照组为83.90%,观察组为95.00%,差异具有统计学差异(P<0.05)。结论:扶正养荣膏具有防治NHL化疗后白细胞减少的作用;而且能改善症状,减少rhG-CSF使用率,提高化疗按时进行率。

磁共振高分辨T2WI及功能成像对直肠癌的应用研究

目的:探讨磁共振高分辨T2WI联合扩散加权成像(DWI)及动态对比增强(DCE)对直肠癌的应用价值。方法:选择46例直肠癌患者,高分辨T2WI、DWI及DCE磁共振成像检查后比较磁共振T分期与病理T分期,分析扩散加权成像表观扩散系数(ADC)值与分化程度、病理分期的关系,研究DCE灌注参数容积转移常数(Ktrans)、速率常数(Kep)、细胞外间隙容积分数(Ve)与免疫组化指标微血管密度(MVD)和血管内皮生长因子(VEGF)之间的相关性。结果:高分辨T2WI联合DWI、DCE进行T分期的诊断准确率、敏感性、特异性均较高;ADC值可用于高-中分化与低分化、肠壁肌层有无突破的术前预测,ADC值的最佳阈值分别为1.24×10-3mm^2/s、1.19×10-3mm^2/s时敏感度、特异度高;免疫组化指标MVD、VEGF的表达与磁共振灌注参数Ktrans、Kep与呈正相关(P<0.05),与Ve相关性无显著统计学差异(P>0.05)。结论:高分辨T2WI联合DWI和DCE可提高T分期准确率,ADC值对预后有一定的预测价值,灌注参数Ktrans、Kep可以无创的间接反映MVD、VEGF的表达。