家庭医生和骨质疏松症

当前, 随着全球人口老龄化进程的加快, 老年病、慢性非传染性疾病、艾滋病等诸多疾病的防治问题日益迫切, 家庭医生所扮演的角色也逐步受到重视。本期通过介绍家庭医生在骨质疏松症、艾滋病防治中的作用,使广大读者、社区工作者对家庭医生在疾病防治过程中的主要职责有一大致的了解。

静脉注射曲马多与硬膜外吗啡缓解胸廓切开术后疼痛的比较:安慰剂对照的双盲试验

曲马多可以缓解术后疼痛且导致呼吸抑制的危险性很小,其镇痛作用机理仅部分在于其所具有的阿片激动剂活性,因而我们研究了曲马多对胸廓切开术后疼痛的缓解作用.在这项随机双盲的试验中,单次快速静脉注射150mg曲马多(T组)与硬膜外注射吗啡相比较,首剂量为2mg,之后按0.2mg/h的速度持续注射(M组).每组患者可以通过病人自控镇痛(PCA)泵静脉注射吗啡.手术后定时记录疼痛评分、吗啡的消耗量、动脉血气、肺活量直至术后第一天的早8:00.两组患者的疼痛都得到了充分的缓解,两组间疼痛评分和PCA吗啡消耗量没有差别.术后2小时T组的动脉氧分压(PaO2)显著高于M组,而术后4小时M组的动脉二氧化碳分压(PaCO2)显著高于T组,其他呼吸上的差异不显著.我们认为,手术结束时单次给150mg曲马多与硬膜外注射吗啡在术后早期具有相同的镇痛效果.

用石灰对粘性土的处理与稳定

粘性土可通过掺和少量石灰使其稳定,从而多方面的增强土壤工程性能。使成为一种改进了的建筑材科。一般说来,仅加入1～3％的石灰,即可改变土壤的性质;但要增强土的粘结,则需加至2～8％。石灰对含蒙脱石粘土的处理远比以高岭石为主要成份的粘土反应要快。当将石灰掺入粘性土中,石灰里的钙离子即开始与粘土中矿物质相结合或被吸收,从而使土壤的和易性大为改进——亦即提高了粘土的塑限和降低其液限,使土壤达到塑限最大增值量的石灰添加最佳百分比值称之为石灰的固定点,超过此量的石灰则在增强粘结过程中起作用,藉以提高土壤强度。强度开始增大的原因被认为是微弱有序反应的生成物围绕粘土颗粒所致。至于以后强度长期增加,则是由于从初始的无序反应生成物逐渐变成为结构有序的结晶新矿物之故。掺和石灰于粘性土的主要用途首先在路面工程中稳定路基与底基层,其次是干燥土壤。此外,还用于稳定路堤与沟渠的边坡衬砌以及改进基础土壤。后者如稳定条形与筏形基础下的土壤以及修建石灰桩柱等。

输血感染丙肝者十年存活率回顾

通过人口调查获得的输血感染丙肝长期(10年以上)存活机率的数据，对于制订政策是需要的，但目前尚无1981年之后的输血感染丙肝存活的病人的资料。过去常用1981年明尼苏达Olmsted县的受血者的10年存活率的数据，但这些数字很可能不能反映上世纪90年代的输血感染者的存活率。

卡尼汀(肉毒碱)在儿科肠外营养和全营养混合液中的稳定性

长链脂肪酸进入线粒体进行氧化供能时需要卡尼汀参与，他是儿科肠外营养病人的条件必需营养素。根据我们以前的临床研究结果，推荐卡尼汀的剂量为20mg·kg－1·d－1。然而，肠外营养和全营养混合液中卡尼汀的稳定性尚未得以正确评估。在儿童肠外营养和全营养混合液中以130～200mg／L的标准加以卡尼汀，所配混合液中卡尼汀稳定性的测定时间分别为：配制后的当时和配制后的第1天、第7天、第15天和第30天（此间在4～5℃中保存）。测定后的制剂则置室温保存，并用荧光灯持续照射，分别在0、6、12、18和24小时采取标本。用碳14放射分析技术重复测定同一标本的卡尼汀浓度，这是稳定性的标志。同时检测混合液的pH值变化、颜色变化和可见沉淀物的发生。结果表明：保存30天的混合液，没有pH值和颜色的变化，也没有可见沉淀的发生。在配制后当时，6个不同标本的卡尼汀回收率为93．9％±5．31％（理论值的均数±标准差，区间为87.8％～101％）。4～5℃存放的标本，在不同时间点所测定的结果相近。存放30天后，再室温放置24小时，卡尼汀的理论回收率为93．3％±7．30％（区间为81．0％～102％）。半胱氨酸和雷尼替丁都不影响卡尼汀的稳定性。我们进行包括经Y型管输往20％脂肪乳的模拟输液试验，经24小时的输注之后，

间接酶联免疫吸附试验检测黄曲霉毒素抗体的评价

本研究用一种新的简便的酶联免疫吸附试验程序检测黄曲霉毒素抗体。为证实所用的间接ELlSA新技术,用黄典霉毒素M_1—牛血清蛋白结合物免疫BALBlCT雌性小鼠,制备黄曲霉毒素M_1抗体。试验中。采用易于获得的黄曲霉毒素M_1—牛血清白蛋白和黄曲霉毒素B_1—牛血清白蛋白包被检测板,而不用纯抗体包被检测板(直接ELlSA)。也不用合成第二蛋白—黄曲霉毒素结合物(黄曲霉毒素M_1—聚—L—赖氨酸),这一方法,适用于经普通环戊羧基甲酸肟技术吸附的任何黄曲霉毒素,解决了早期直接和间接ELlSA费时及某些技术上的难题。这一新技术对进一步发展和改进黄曲霉毒素代谢产物的免疫学测定方法有一定的价值。

高血压治疗期间左心室重量变化的预后意义

背景：基线左心室重量增加可预测高血压的心血管并发症，但是高血压治疗期间，左心室重量降低与预后的关系尚未明确。 目的：确定抗高血压治疗期间，左心室重量降低是否能使主要心血管事件的危险性改善并独立于血压的变化。 设计、地点和参试者：于1995—2001年进行的氯沙坦干预降低高血压终点（Lasartan Intervention For Endpoint Reduction in Hypertension，LIFE）临床随机试验的前瞻性队列亚研究。LIFE试验共人选941例年龄55—80岁的原发性高血压且心电图提示左心室肥厚的患者。患者人选时接受超声心动图左心室重量测定，以后每年随访心血管事件，平均4．8±1．0年。

对《Ambio》第31卷专刊“优化食品和能源生产以及环境变化中的氮管理”的论文和综述的评述

《Ambio》专刊的引言中指出全世界各阶层社会所面临的挑战是如何对粮食、纤维和能源生产实行最优化管理,并将其对人类和环境的影响降到最低程度。这期专刊的18篇文章包含了有关人类影响氮循环话题的许多重要方面,然而,对于上个世纪工业化世界农业制度的变化和有过记录的减少活性氮释放至周围环境的可能方法的因果关系重要分析尚不充分。Galloway等对粮食生产地区和食用动物饲养地区的联系脱节进行了评论。

进展期肿瘤试验中使用安慰剂是否符合伦理学要求？

尽管目前人们对安慰剂在临床试验中的价值已无毫无异议，但是人们尚不清楚进展期肿瘤患者及其他终末期疾病患者是否也适于给予安慰剂，该如何给予安慰剂。2006年6月，美国亚特兰大市召开了美国临床肿瘤协会（American Society of Clinical Oncology）年会，伦理学家、法学专家以及临床试验设计专家在会上对这一问题进行了探讨。

心力衰竭用药不当的危险

背景：导致心力衰竭患者死亡的危险因素很多。为使现有药物治疗达到最佳疗效，应提高心力衰竭高危患者接受药物治疗的比例。

健康马血容量减少、容积渗克分子浓定增高、酸中毒与腹膜内注射呋喃西林液的关系

给4匹健康马注射由0.2％呋喃西林和99.8％聚乙二醇组成的呋喃西林(2升乳酸盐林格氏容液、腹膜内),马发生血容量减少,容积渗克分子浓度增高、呼吸性和代谢性的酸中毒。这些变化主要是由聚乙二醇引起,但是,不能排除呋喃西林液的作用,马禁忌用呋喃西林液作腹膜内注射。

美国成人体重指数与心血管疾病危险因素的发展趋势

背景：近几十年美国肥胖患病率显著增长，超重和肥胖者在美国人口中所占比例不断增加，但是在该人群中心血管疾病（cardiovascular disease，CVD）危险因素的变化幅度仍属未知。

新型肿瘤靶向治疗药物概览

正当人们不断找寻新型肿瘤治疗手段时，一些从事新型肿瘤靶向治疗研究的科学家们在2006年6月召开的美国临床肿瘤协会（American Society of Clinical Oncology，ASCO）年会上报道了多项早期实验结果。

有淋巴结转移的乳腺癌患者雌激素受体状态及新型化疗预后

背景：雌激素受体（estrogen-receptor，ER）状态可用于预测乳腺癌患者内分泌治疗的疗效，也有助于预测哪些患者可从新型辅助化疗中获益。 目的：比较ER阴性和ER阳性乳腺癌患者接受辅助化疗后的疗效差异。 设计、地点及患者：试验资料取自“肿瘤及白血病研究小组B”（Cancerand Leukemia Group B）以及“美国乳腺癌群组”（US Breast Cancer Intergroup）；采用各时段的危险度及多变量模型对患者的ER状态进行比较。

脑瘫的临床表现及MRI特征：欧洲脑瘫研究

背景：已有研究人员对临床上特定的脑瘫（cerebral palsy，CP）人群以及特定的损伤类型的磁共振成像（MRI）结果进行了报道，但是，目前尚未在各类CP患儿中进行大规模人群研究。深入了解脑瘫的病因可帮助我们找出相应的预防措施。