三酰甘油-葡萄糖指数与70岁以上老年心房颤动合并早期肾功能不全的相关性

[目的]探讨三酰甘油-葡萄糖(TyG)指数与70岁以上老年心房颤动(AF)合并早期肾功能不全的相关性,旨在为临床上预防和治疗老年AF合并早期肾功能不全提供理论依据.[方法]收集2021年1月至2022年12月间接受住院治疗的170例70岁以上老年AF患者临床资料,根据胱抑素C(Cys-C)指标分为早期肾功能不全组(Cys-C>0.95 mg/L,n=90)和肾功能正常组(Cys-C≤0.95 mg/L,n=80),计算中性粒细胞与淋巴细胞比值(NLR)和BMI.采用Spearman分析TyG指数与AF合并早期肾功能不全的相关性;利用二元Logistic回归分析观察TyG指数是否为影响AF合并早期肾功能不全的独立影响因素;采用受试者工作特征曲线(ROC)评价TyG指数对AF合并早期肾功能不全的预测价值.[结果]两组患者心功能不全情况、总胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇和高密度脂蛋白胆固醇水平、NLR及TyG指数间差异均有统计学意义(P<0.05).TyG指数、NLR、空腹血糖(FBG)、糖化血红蛋白、三酰甘油(TG)及血肌酐水平与AF合并早期肾功能不全呈正相关.校正后二元Logistic回归分析结果显示,Ty G指数和NLR是AF合并早期肾功能不全发生的独立危险因素(OR=15.966,95%CI:4.395~59.005,P<0.001;OR=1.311,95%CI:1.037~1.659,P=0.024).TyG指数、NLR可预测AF合并早期肾功能不全的发生,ROC曲线下面积分别为0.809(95%CI:0.742~0.865,P<0.001)和0.706(95%CI:0.504~0.657,P<0.001),最佳截断值分别为6.971和2.350,敏感度和特异度分别为94.4%、63.7%和72.2%、62.5%.[结论]TyG指数、NLR、FBG、糖化血红蛋白及TG水平与AF合并早期肾功能不全呈正相关;TyG指数、NLR是AF合并早期肾功能不全发生的独立危险因素;TyG指数、NLR可预测AF合并早期肾功能不全的发生,且TyG指数的预测价值更高.

自主呼吸控制技术在左侧乳腺癌放疗中对心脏及其亚结构的保护研究

目的:探讨自主呼吸控制(ABC)技术在左侧乳腺癌放疗中对心脏及其亚结构的保护。方法:回顾性选取2020年8月至2022年5月深圳市人民医院收治的50例左侧乳腺癌放疗患者,分别在其ABC深吸气屏气(ABC-DIBH)CT和自由呼吸(FB)CT影像上行调强放疗计划设计,比较两种状态下心脏以及心脏亚结构左心室(LV)、左心房(LA)、右心室(RV)、右心房(RA)、左主干(LMCA)、左前降支(LAD)、左回旋支(LCX)、右冠状动脉(RCA)等危及器官(OARs)的剂量参数。结果:对比FB,ABC-DIBH状态下心脏的2%体积剂量(D2)、平均剂量(Dmean)、剂量覆盖的百分比体积(V30、V20、V10、V5)分别降低32.91%[绝对降低(1 279.11 cGy)]、36.12%(195.94 cGy)、58.95%(2.8%)、54.32%(3.58%)、50.14%(5.56%)、46.22%(9.67%),差异均具有统计学意义(t=10.28、12.81、9.16、10.28、12.82、12.24,P<0.01)。心脏亚结构LV、LA、RV、RA、LMCA、LAD、LCX、RCA的Dmean分别降低37.64%(285.92 cGy)、15.38%(23.68 cGy)、34.12%(118.93 cGy)、9.72%(12.52 cGy)、22.17%(47.99 cGy)、31.81%(820.63 cGy)、16.51%(34.72 cGy)、14.86%(34.11 cGy),差异均具有统计学意义(t=9.50、3.71、6.20、8.65、3.18、10.92、4.26、6.71,P<0.01)。结论:ABC技术通过深吸气屏气扩大心脏与靶区之间的距离,极大程度降低了心脏及其亚结构所受剂量,可对心脏及其亚结构形成有效保护,能够消除呼吸运动造成的乳腺癌靶区位置的动态变化,避免靶区漏照、正常组织多照、剂量偏差等问题。

帕罗西汀联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗脑卒中后睡眠障碍的效果分析

目的 探讨帕罗西汀与氟哌噻吨美利曲辛片联合应用在脑卒中后睡眠障碍中的治疗效果。方法 随机选取2020年8月—2021年10月齐齐哈尔医学院第五附属医院收治的90例脑卒中后睡眠障碍患者作为研究对象,将其按照随机数表法分组,观察组和参照组各45例,参照组单独应用氟哌噻吨美利曲辛片治疗,观察组行帕罗西汀+氟哌噻吨美利曲辛片联合治疗,比较两组的临床效果、睡眠质量评分、美国国立卫生研究院卒中量表(National Institute of Health Stroke Scale, NIHSS)、简明损伤评分(Abbreviated Injury Scale, AIS)、性激素与5-TH水平以及不良反应发生情况。结果 治疗后,两组睡眠质量评分显著低于治疗前,两组NIHSS、AIS评分均与治疗前比较下降,且观察组低于参照组,观察组血清促卵泡激素(serum follicle-stimulating hormone,FSH)与促黄体生成素(luteinizing hormone, LH)水平均低于参照组,雌二醇(estradiol, E2)、5-羟色胺(5-hydroxytryptamine, 5-HT)水平高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组有效率(95.56%)高于参照组(80.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=5.075,P<0.05)。观察组不良反应发生率(11.11%)与参照组(13.33%)比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 脑卒中后睡眠障碍患者应用帕罗西汀联合氟哌噻吨美利曲辛片治疗的效果显著,不仅能够促进患者的神经功能恢复,还可以提高临床效果,改善睡眠质量,值得应用探索。

在神经内科临床实习教学中渗透课程思政的效果研究

目的:探究在神经内科临床实习教学中渗透课程思政的效果。方法:选取2021年7月—2022年3月参与齐齐哈尔医学院第五附属医院神经内科临床实习的30名学生作为对照组,选取2022年7月—2023年3月参与临床实习的30名学生作为观察组。对照组实施传统教学,观察组实施渗透课程思政。比较两组实习学生教学成绩(理论知识、病案分析、患者问诊、专科操作、思政素养)及综合能力(疾病问诊、病案分析、问题探究、医患沟通、治疗操作)。结果:观察组理论知识、病案分析、患者问诊、专科操作、思政素养成绩均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组疾病问诊、病案分析、问题探究、医患沟通、治疗操作评分高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在神经内科临床实习教学中充分渗透课程思政,可提高实习学生教学成绩及综合能力,实际应用价值显著,值得推广。

PD-1/PD-L1抑制剂联合贝伐珠单抗治疗不可切除肝癌的疗效和安全性分析

目的探究4种PD-1/PD-L1抑制剂联合贝伐珠单抗一线治疗晚期肝癌的临床疗效和安全性。方法回顾性分析联合应用PD-1/PD-L1抑制剂与贝伐珠单抗患者,收集患者一般资料、既往病史、实验室检验指标、影像学检查、疗效及不良反应(至患者随访截止或失访或死亡)。使用改良版实体瘤疗效评价标准(mRECIST)评估临床疗效,Kaplan-Meier方法绘制总生存期(OS)生存曲线,并进行组间差异比较分析。结果纳入2020年5月至2022年7月我科收治的37例联合应用PD-1/PD-L1抑制剂与贝伐珠单抗患者,其中进口PD-1/PD-L1抑制剂阿替利珠单抗+贝伐珠单抗14例,三种国产PD-1/PD-L1抑制剂:信迪利单抗+贝伐珠单抗9例,特瑞普利单抗+贝伐珠单抗7例,卡瑞利珠单抗+贝伐珠单抗7例。阿替利珠单抗组客观缓解率(ORR)为35.7%,疾病控制率(DCR)为71.4%;信迪利单抗组ORR为22.2%,DCR为66.7%;特瑞普利单抗组ORR为28.6%,DCR为71.4%;卡瑞利珠单抗组ORR为28.6%,DCR为57.1%。三组国产PD-1单抗组中位OS及中位无进展生存期(PFS)略短于阿替利珠单抗组,但差异均没有统计学意义。四组患者中均未出现因不良反应所导致的死亡病例。结论PD-1/PD-L1抑制剂联合贝伐珠单抗一线治疗晚期肝癌疗效良好,不良反应少。

肝损伤与新型冠状病毒感染的相关性研究进展

肝损伤在临床上较为常见,乙醇、病毒、药物、自身免疫性及遗传代谢性因素等均可导致.新型冠状病毒感染者多以呼吸道症状为主要临床表现,如发热、干咳、乏力等,重症患者亦可发生呼吸困难和(或)低氧血症,甚至可快速进展为急性呼吸窘迫综合征(Acute respiratory distress syndrome,ARDS).据报道^([1]),新型冠状病毒在人体内除引发肺脏发生病理学改变外,亦可致心、肝、脾、肾、脑等多脏器发生一系列病理生理改变.本文就肝损伤与新型冠状病毒感染的相关性研究进展进行了综述,旨在为该病毒致肝损伤的临床预防和治疗提供参考.

基于流式细胞术的细菌快速分型检测方法

发现一种三级胺氮氧化物聚合物胶束(OPDEA-PS)具有革兰氏阳性细菌(G+)特异性粘附且对红细胞或其他血液成分粘附相对较弱的特性。利用这一特性研究了一种基于流式细胞术的快速血液细菌分型检测方法。结果显示,将不同比例的金黄色葡萄球菌(G+)和大肠埃希菌(G–)或肺炎链球菌(G+)和铜绿假单胞菌(G–)与血液混合,加入终浓度为0.01 mg/mL的Cy5OPDEA-PS胶束,孵育10 min后用流式细胞术或平板计数法检测,得到流式检测准确率高于90%,平板计数法准确率低于80%。相比而言,流式检测法具有操作简单、快速高效、准确率高的优势。这种用流式细胞术快速分辨细菌革兰氏分型的检测方法将有助于临床上菌血症等急性血液细菌感染性疾病的细菌类型初判,达到及时诊断和治疗的目的。

阿普唑仑与右佐匹克隆治疗失眠的疗效对比分析

目的:分析阿普唑仑与右佐匹克隆治疗失眠的临床效果。方法:收治失眠患者100例,随机平分为两组,甲组采用右佐匹克隆治疗,乙组采用阿普唑仑治疗,观察两组治疗效果。结果:甲组临床治疗总有效率86.00%,和乙组治疗总有效率的78.00%比较,差异无统计学意义(P>0.05);甲组TESS评分低于乙组,不良反应发生率8.00%,显著低于乙组的24.00%(P<0.05)。结论:阿普唑仑和右佐匹克隆治疗失眠疗效相当,但右佐匹克隆不良反应较少,安全、可靠性更高。

学科交叉型实验室的运行与管理

随着交叉学科研究的蓬勃发展,交叉学科实验室管理方法有待提升。以浙江大学生物纳米工程中心生物与化学交叉学科实验室为例,归纳学科交叉型实验室特点,并结合企业微信管理工具总结学科交叉型实验室在安全、采购核算、仪器方面的管理经验,对交叉学科实验室管理中存在的若干问题提出解决对策。

剑桥大学化学工程与生物技术系实验室安全管理启示

实验室安全是科学研究的重要保障,先进的实验室安全保障措施和全面的监管体系有利于科研工作的顺利开展。以剑桥大学化学工程与生物技术系实验室安全管理体系为例,从硬件设施、安全培训制度、监督管理、安全理念的角度,总结归纳其特点,并与国内现状进行对比,对目前提升实验室安全管理水平的方法进行思考并提出解决对策。

牡丹皮乙醇提取物对帕金森病模型小鼠多巴胺能神经元功能障碍的保护作用

[目的]探讨牡丹皮乙醇提取物(MCE)对1-甲基-4-苯基-1,2,3,6-四氢吡啶(MPTP)诱导的帕金森病模型小鼠多巴胺能神经元损伤的调控作用.[方法]将C57/BL6小鼠随机分为对照组、模型组和MCE干预组,其中MCE低、中、高剂量组分别灌胃给予25、50、100 mg/kg MCE.运用神经行为学、免疫组织化学和Western blot技术检测MCE对MPTP诱导的帕金森病模型小鼠行为学变化、黑质致密部多巴胺能神经元缺失及线粒体复合物活性蛋白的影响.[结果]与模型组比较,MCE各剂量组小鼠运动能力明显得到改善(P<0.05),MCE中、高剂量组酪氨酸羟化酶阳性细胞数明显增多(P<0.01),各种蛋白表达水平明显升高.[结论]MCE可抑制MPTP诱导的帕金森病模型小鼠线粒体功能障碍,具有神经保护作用.

丹皮酚对脂多糖刺激气道上皮细胞的影响

[目的]探讨丹皮酚对脂多糖(LPS)所刺激气道上皮细胞的影响及其作用机制.[方法]采用流式细胞术检测以15、30μmol/L丹皮酚预处理经LPS刺激的16HBE细胞ROS的表达水平及细胞凋亡情况,采用Western blot法检测细胞色素C(Cyt-C)、caspase-9、caspase-3、Bax及Bcl-2的表达水平.[结果]与LPS组比较,丹皮酚低剂量和高剂量组LPS刺激16HBE细胞中ROS的表达均显著降低(P<0.05)、细胞早期和晚期凋亡率(P<0.05)及细胞胞浆中Cyt-C蛋白表达水平均显著降低(P<0.01),线粒体中Cyt-C蛋白表达水平显著升高(P<0.01);丹皮酚显著降低LPS刺激16HBE细胞中caspase-9、caspase-3的表达(P<0.01)及促凋亡蛋白Bax的表达(P<0.01),明显升高抗凋亡蛋白Bcl-2的表达(P<0.05).[结论]丹皮酚通过抑制线粒体凋亡通路减轻LPS刺激对气道上皮细胞的影响.

朝医麻黄定喘汤对OVA诱导的过敏性哮喘豚鼠模型HMGB1/TLR4/NF-κB信号通路的影响

目的:探讨朝医麻黄定喘汤对过敏性哮喘豚鼠气道炎症的影响,并探讨其作用机制是否与HMGB1/TLR4/NF-κB信号通路有关。方法:选取50只雄性豚鼠随机分为正常对照组、模型组、低剂量(5 g/kg)麻黄定喘汤组、高剂量(20 g/kg)麻黄定喘汤组和地塞米松(0.5 mg/kg)组,每组各10只。除正常对照组外,其余4组均采用卵清蛋白(OVA)腹腔注射致敏和OVA气溶胶雾化激发制备哮喘豚鼠模型。最后一次雾化后观察豚鼠行为学改变;末次激发24 h后处死豚鼠,采集支气管肺泡灌洗液(BALF),通过Diff-Quik染色进行炎症细胞计数;取肺组织标本,HE、PAS和Masson染色观察肺组织病理学变化;ELISA法检测BALF中IL-4、IL-5和IL-13含量;流式细胞术测定小鼠肺组织中IL-4和IFN-γ水平;Western blot检测肺组织中HMGB1、TLR4、MyD88和NF-κB蛋白表达;免疫组织化学及免疫荧光检测豚鼠肺组织中HMGB1表达。结果:麻黄定喘汤能有效减轻OVA诱导的哮喘豚鼠气道炎症,抑制杯状细胞增生和胶原纤维沉积,减少BALF中IL-4、IL-5和IL-13含量,并在降低肺组织中IL-4水平的同时升高肺组织中IFN-γ水平;下调肺组织HMGB1、TLR4、MyD88和NF-κB蛋白表达,减弱肺组织HMGB1荧光强度。结论:麻黄定喘汤能够有效减轻哮喘豚鼠气道炎症,可能与调节HMGB1/TLR4/NF-κB信号通路有关。

组织蛋白酶S抑制剂影响小鼠缺血诱导的血管新生的机制研究

目的:探讨组织蛋白酶S抑制剂(Cat S-I)影响小鼠缺血诱导的血管新生的机制。方法:将8周龄野生型小鼠(C57/BL6)随机分为两组:对照组(n=20)采用基础饲料饲养基础上再注射5%羧甲基纤维素钠盐,Cat S-I组(n=20)在基础饲料饲养基础上再注射Cat S-I[1 mg/(kg·d)],分别每天1次,共17天。腹腔注射3天后建立下肢缺血模型。用激光多普勒超声血流仪检测下肢血流,计算缺血肢与非缺血肢血流面积比;术后第4天利用免疫蛋白印迹(Western)法检测过氧化物酶增殖物激活受体-γ(PPAR-γ)、磷酸化蛋白激酶B(p-Akt)、磷酸化内皮型一氧化氮合酶(p-e NOS)和血管内皮生长因子(VEGF)等蛋白水平;术后第7天,取缺血骨骼肌作冰冻切片,采用免疫组织化学方法测定毛细血管密度。结果:(1)Cat S-I明显抑制下肢血流的恢复。缺血与非缺血下肢血流比值统计结果显示:Cat S-I组小鼠缺血下肢血流恢复明显慢于对照组(P<0.05)。(2)Cat S-I组明显抑制毛细血管的形成。术后第14天非缺血骨骼肌中,与对照组比较,Cat S-I组毛细血管形成略减少,但差异无统计学意义(P>0.05);但在缺血骨骼肌中,Cat S-I组小鼠的毛细血管密度明显低于对照组(P<0.01)。(3)免疫蛋白印迹法检测结果表明,Cat S-I组小鼠中,PPAR-γ、p-Akt、p-e NOS和VEGF等蛋白表达水平与对照组比较明显减少(P<0.05)。结论:Cat S-I调控缺血性血管新生可能与PPAR-γ激活及磷脂酰肌醇激酶(PI3K)/Akt/e NOS信号通路有关。

混合式教学模式在大学物理实验课程建设中的应用——评《大学物理实验教程》

近年来,随着教育改革的不断深入,加之互联网技术的支撑,混合式教学模式应运而生。混合式教学以线上线下的有机融合、全面系统的资源整合、灵活多变的教学手段见长,进一步突出学生的课堂主体性与主观能动性,符合大学物理实验的教学目标,能够弥补大学物理实验课程建设中的空白。大学物理实验重在培养学生的动手能力与创造能力,然而以授课为主的传统教学模式却难以满足教学需要。因此,探究混合式教学模式在大学物理实验课程建设中的应用成为当前研究的热门话题。

温阳法治疗大肠癌术后腹泻临床研究

目的:观察温阳法治疗大肠癌术后腹泻的临床效果。方法:收集54例大肠癌术后腹泻患者,按照治疗方案不同将其分为观察组和对照组各27例。观察组给予口服附子理中丸加减治疗。对照组给予口服蒙脱石散治疗,比较两组患者的腹泻缓解情况、胃肠道功能恢复情况、生活质量变化情况。观察两个疗程。结果:观察组患者的腹泻症状缓解情况及胃肠道功能恢复情况高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);观察组患者的KPS评分提高高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者治疗后的KPS评分均高于治疗前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:温阳法对大肠癌术后腹泻、胃肠道功能恢复情况及生活质量提高均有显著疗效,且高于蒙脱石散对照组。

比较多西紫杉醇联合卡培他滨与奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌的近期疗效

目的比较多西紫杉醇联合卡培他滨与奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌的近期疗效。方法选取本院收治的78例晚期胃癌患者,根据不同化疗方案将其分为对照组(多西紫杉醇联合卡培他滨治疗,n=31)和观察组(奥沙利铂联合卡培他滨治疗,n=31),化疗2个周期后比较两组的近期疗效和不良反应发生率。结果对照组治疗有效率为48.72%,观察组为53.85%,两组的治疗有效率对比无显著差异(P>0.05);对照组不良反应发生率为46.15%,观察组为38.46%,组间不良反应发生率对比无明显差异(P>0.05),无化疗不耐受中途退出病例。结论多西紫杉醇联合卡培他滨与奥沙利铂联合卡培他滨治疗晚期胃癌疗效相当,安全性相近,患者均可耐受化疗。

探析小学生体育活动中推广排舞的策略

本文以小学生体育活动中推广排舞的策略为研究对象,以广州番禺区石岗小学为实践地,运用文献资料、数理统计、教学实践和逻辑分析法,分析排舞在小学推广的优势和不足,旨在探索排舞运动在小学生体育活动中推广的成功经验。研究结果表明:排舞作为一项老少皆宜的运动,符合小学生的身心特点。只要方法得当,合理布局,因材施教在小学推广排舞有良好的效果,得到学生、教师和家长的一致认同。

原发灶不明骨髓转移癌25例临床分析

目的:探讨原发灶不明骨髓转移癌的病例特点、治疗情况及预后。方法:对纳入的25例患者进行回顾性分析其各自的临床特点、治疗过程以及生存情况。结果:25例患者中位总生存期为6个月。初诊时是否伴有血液学症状、病理类型、治疗方式以及接受治疗时间对患者生存有显著差异。治疗方式、家庭支持强度是影响预后的独立因素。结论:原发灶不明骨髓转移癌是临床少见的疾病,给予积极的综合治疗,加强社会家庭的支持强度可能会改善其预后。

观察卡培他滨单药治疗老年晚期胃癌的疗效和不良反应

目的探讨卡培他滨单药治疗老年晚期胃癌的疗效和不良反应情况。方法选取我院收治的老年晚期胃癌患者140例进行研究,将其按照治疗方式的不同分为两组,对照组70例,采用常规治疗,观察组70例,行卡培他滨单药治疗,对两组的治疗情况进行比较。结果观察组患者的治疗总有效率明显高于对照组(P<0.05);观察组患者临床收益率较对照组明显升高(P<0.05);不良反应发生率比较,观察组明显低于对照组(P<0.05);随访12个月,两组中位疾病进展时间(TTP)及中位总生存时间(OS)比较均存在明显差异(P<0.05)。结论卡培他滨单药在老年晚期胃癌患者的治疗中可发挥较好的效果,有利于改善患者病情、延长患者生存期,且安全性较高,可在临床上推广应用。