鹅不食草的化学成分及药理作用研究进展

鹅不食草是我国传统中药,具有发散风寒、止咳、通鼻窍的功效,在临床上主要应用于鼻炎、鼻窦炎、鼻咽癌的治疗。鹅不食草的主要化学成分包括萜类、黄酮类、挥发油、甾醇类及酚类等。本文较为全面地总结其164个化学成分及结构特征,并进行分类整理。鹅不食草及其成分具有抗肿瘤、抗氧化、抗炎、抗菌、抗过敏、肝脏保护、抗病毒等多种药理活性。本文对鹅不食草的化学成分、药理作用研究进展作一综述,以期为鹅不食草的进一步研究提供思路,为鹅不食草的开发及应用提供参考。

慢性腰痛临床预测模型建立与验证

目的 探究慢性腰痛相关致病因素,建立并验证慢性腰痛临床预测模型。方法 采用自行设计的慢性腰痛危险因素调查问卷,于2022年5-10月,对四川省成都市火车南站、龙州路等10个社区卫生服务中心共760名门诊患者进行问卷调查,收集相关信息。使用LASSO回归筛选潜在危险因素,以Logistic回归建立慢性腰痛临床预测模型,并验证模型准确性。通过ROC曲线、AUC值来判断模型的区分度,HL拟合优度检验、校准曲线图和计算C指数来判断模型的准确度。用Bootstrap法对模型进行内部验证,检验模型的内部稳定性,并对模型进行外部验证。结果 760名研究对象中有慢性腰痛434人,患病率为56.8%,通过LASSO回归从27个潜在因素中筛选出7个相关因素,其中6个是慢性腰痛发生的独立影响因素;据此构建的预测模型区分度C指数为0.815(95%CI:0.772~0.857)、准确度C指数为0.778(95%CI:0.772~0.857)。结论 以患者年龄、工作要求、桌椅舒适度、社会支持程度、运动强度、三餐是否规律构建的慢性腰痛预测模型,能够有效预测患者慢性腰痛的患病风险。

百年中医药教育研究

中医药是中华传统文化的无价之宝,是世界文明河流的重要分支。文章通过文献研究方法,系统总结1912年至今近百年的中医药教育发展概况。将近代百年中医药教育分为民国时期、1949年至改革开放前、改革开放后至20世纪末、21世纪四个时期,揭示中医药教育中的发展规律,以期为中医药振兴、建立中医药文化自信提供依据。

广州社区老年人健康行为与社区中医药利用研究

目的:了解社区老年人健康行为、需求与社区中医药资源状况,推动中医药适宜技术社区利用。方法:2022年4月-9月在广州市番禺区、天河区、海珠区、黄埔区随机各选取2个社区的共319名老年人进行问卷调查。结果:71.54%的老年人对于养生运动健康指导有需求、87.69%的老年人缺少专业人员指导、80%的老年人认为社区中医药项目不丰富、69.24%的老年人对社区中医药服务不满意。结论:广州市老年人健康行为养成水平较低;社区老年人体育锻炼有待加强;老年人对中医药技术需求高,但社区供给不足、服务满意度低;社区所提供的健康设施匮乏,缺乏相应的健康宣教和专业指导。

机器人辅助下远端胃癌根治术操作技巧与经验

目的:分析总结应用达芬奇机器人辅助下远端胃癌根治术的操作技巧与经验。方法:回顾性分析2019年11月—2022年1月在南京中医药大学附属医院应用达芬奇机器人辅助远端胃癌根治术治疗82例患者的临床资料。结果:所有患者均顺利完成手术,无中转开腹。手术时间(211.2±31.2)min,出血量(33.1±18.2)ml,淋巴结清扫数目(28.6±13.7)枚,术后住院时间(6.7±7.3)d。并发症发生患者4例,其中吻合口瘘1例、肺部感染1例、切口感染2例,均采用保守方法治愈,未出现腹腔内出血及吻合口狭窄等情况。结论:达芬奇机器人辅助远端胃癌根治术是安全、可行的,此术式具有术野清晰度高、解剖更精细以及患者术后恢复快等优势,且科学的手术步骤和操作技巧能够缩短术者学习曲线、降低手术难度,使患者从中受益。

临床专业硕士培养模式下“3+1”临床实验平台建设思考

当前"四证合一"临床专业硕士培养模式下临床专业硕士科研能力相对较弱,导致临床专业硕士普遍存在科研能力、时间、方法、平台不足。针对临床专业硕士以上科研短板,提出企业资产与高校资源结合、企业研发与高校科研结合、实践基地与创新基地结合三合共建实验平台(即"3")以及"互联网+科研"交流平台(即"1")临床实验平台的建设,为培养创新型临床医学人才提出有意义的建议。

急性心肌梗死患者心脏破裂与ECM蛋白、ECM辅助性分子及GDF-15的相关性研究

目的探讨急性心肌梗死(AMI)患者心脏破裂(CR)与细胞外基质(ECM)蛋白、ECM辅助性分子及生长分化因子-15(GDF-15)的相关性,为AMI患者并发CR的临床诊治以及预防提供参考。方法回顾性分析265例AMI患者的临床资料,根据患者是否并发CR将其分为对照组(AMI患者230例)和观察组(AMI并发CR患者35例),比较两组患者血清GDF-15及相关ECM蛋白水平,并观察两组患者的血清基质金属蛋白酶和炎症因子水平,对AMI患者并发CR与ECM蛋白、ECM辅助性分子及GDF-15的相关性进行分析。结果观察组患者的血清GDF-5、MMP-2、MMP-3、IL-1、IL-6、TNF-α水平及Ⅲ型胶原、Ⅳ型胶原、粘连蛋白IOD值明显高于对照组(P<0.05)。AMI并发CR与血清GDF-5水平及Ⅲ型胶原、Ⅳ型胶原、粘连蛋白均呈现正相关(P<0.05)。结论 AMI并发CR患者ECM蛋白、ECM辅助性分子及GDF-15均明显升高,可以为AMI并发CR的提前预防诊断提供参考。

援鄂深圳中医医疗队在雷神山医院治疗新冠肺炎经验总结

援鄂深圳中医医疗队与广东省中医队,共同组成了第四批国家援助湖北中医医疗队广东队,负责雷神山医院感染三科六病区(C6)病人的救治工作,并于2020年3月29日圆满地完成了湖北战"疫"任务,顺利关舱。其中深圳中医医疗队独立作战,充分发挥主场作用,在疫情的防控与救治工作中积累了丰厚经验。团队成员怀着报效祖国,支援武汉人民的共同心愿,不畏艰险,齐心协力,发挥集体的智慧,以中医药治疗为主,融通中西医学,为患者制定了最佳诊疗方案。深圳中医团队治疗新冠肺炎以"扶正祛邪、针药并用、中西结合"为总原则,临床上强调中医药的尽早介入诊疗与护理疗法的全面完备,针药并用、辨证施治,提高患者本身的抗病能力;并通过现代医学先进设备为患者提供氧气疗法,纠正机体缺氧状态,从而保护脏器不受损;同时辅以八段锦、耳穴压豆、刮痧、热罨包等中医特色疗法,调养患者的体质与情志,将患者身体调节到阴阳平衡的状态,使疾病自然消退,促进患者康复。

基于登革热防控经验之岭南中医药防控急性传染病的特色及优势探讨

基于广州目前处于登革热高发季,回顾岭南中医药防控登革热过程及经验,结合岭南地区容易发生急性传染病的特点以及岭南中医药的特色和独特优势,总结岭南中医药防控急性传染性疾病的特色和优势,为进一步防治急性传染性疾病做出有意义的探索.

人工智能对中医诊断的影响

中医药是中华民族的瑰宝,随着人工智能(Artificial Intelligence,AI)的迅猛发展,中医药与AI的结合将可以为中医药的传承和现代化提供助力。本研究将从搭建AI中医专家系统入手,阐述AI对提高中医诊断的作用,物联网搭建AI中医药服务,存在的问题和对策,以及中医药人工智能化的前景,以图为中医药的发展提供新的思路和方法。

脑髓康通过调控氧化应激及单胺类神经递质改善VCI大鼠情景记忆能力

目的探讨脑髓康改善血管性认知障碍(VCI)大鼠情景记忆能力的机理。方法应用结扎双侧颈总动脉造成大鼠脑区慢性灌注不足的方法制备VCI大鼠模型,将造模成功大鼠48只随机分为模型组,脑髓康低(0.1 g·kg^(-1))、中(0.2 g·kg^(-1))、高(0.4 g·kg^(-1))剂量组,各12只,另设假手术组12只,给予各组大鼠相应药液灌服4周,应用新物体识别试验检测各组大鼠情景记忆能力的变化,并测定大鼠脑中氧化应激相关指标丙二醛(MDA)、超氧化物歧化酶(SOD)及谷胱甘肽过氧化物酶(GSH-Px)含量的变化,测定大鼠脑中去甲肾上腺素(NE)、多巴胺(DA)及5-羟色胺(5-HT)等单胺类神经递质含量的变化。结果给予脑髓康治疗后,能够显著改善VCI大鼠的情景记忆能力(P<0.01),并且显著提高VCI大鼠脑中氧化应激相关指标SOD(P<0.01)及GSH-Px(P<0.01)的含量,此外,脑髓康还对VCI大鼠脑中单胺类神经递质NE(P<0.05)、DA(P<0.01)及5-HT(P<0.01)有显著的调控作用。结论新物体识别试验结果提示中药复方脑髓康能够改善VCI大鼠的情景记忆能力。相关生化指标检测提示脑髓康可能通过抑制VCI大鼠脑中氧化应激以及调节其脑中单胺类神经递质的水平,达到改善VCI大鼠情景记忆能力的作用。

基于数据挖掘探索中医治疗新型冠状病毒肺炎的组方规律并验案分析一则

目的总结中医治疗新冠肺炎处方的用药特点及组方规律,以期为临床遣方用药提供理论参考,更好地发挥中医药的防治优势。方法基于中医传承辅助平台(V2.5),运用关联规则算法、复杂系统熵聚类等高级数据挖掘方法统计中医治疗新冠肺炎处方中的药物基本信息,并对其核心药物组合及组方规律进行分析。结果共收集到中医治疗新冠肺炎的处方159首,涉及中药168味;高频药物有杏仁、半夏、甘草、茯苓、藿香等;核心药对有石膏-杏仁、半夏-茯苓、麻黄-杏仁等;潜在常用药对有附子-石膏、藿香-麻黄、连翘-蝉蜕等;基于无监督熵层次聚类分析得到新方4首。结论中医治疗新冠肺炎的核心药物组合为麻杏石甘汤和藿朴夏苓汤,治则上以宣肺调气、分消祛湿、健脾益气、化痰开郁、清热解毒等法同用,扶正祛邪,肺脾胃同调;但临床还需兼顾其可能伤阴、结瘀、旁及肝肾的病机特点,中后期适当佐以养阴润燥、活血通络及调肝补肾之品,以防伤阴损阳、疫毒入血的重症转变。

基于“土爰稼穑”探讨健脾方药修复干细胞“土壤”细胞外基质紊乱防治胃癌变的科学内涵

细胞外基质(ECM)是干细胞赖以生存的"土壤",对干细胞有容纳、支撑、营养及保护作用,决定干细胞"种子"的命运。基于中医理论和临床实践,结合现代医学、分子生物学文献,本文提出胃癌的发生可能是ECM微环境(土壤)紊乱导致干细胞(种子)发生的异常迁移、分化、增殖现象,与中医"脾土虚损,稼穑失调"病机相契合,而健脾方可能通过改善ECM微环境调控干细胞活性,遏制胃黏膜恶变,即干预"ECM紊乱-干细胞失调-胃癌变"演进过程而阻遏其进展。可进一步诠释中医"健脾益气、扶正抗邪"防治胃黏膜恶性转变的科学内涵。

慢性萎缩性胃炎证型-证候分布及用药规律研究

目的:分析中医药治疗慢性萎缩性胃炎(CAG)验案中的中药用药规律,为临床上中医药治疗CAG提供参考。方法:基于中医传承辅助平台(V2.5),运用高级数据挖掘方法,对所收集处方中的药物信息、临床症状进行统计,并结合临床症状进一步分析治疗CAG的中药用药规律。结果:共收集CAG验案141个,包含中药处方141首,涉及中药178味;使用高频中药有莪术、党参、白花蛇舌草、三七、白术、丹参、半枝莲等;核心中药药对有白花蛇舌草-莪术、半枝莲-白花蛇舌草、莪术-三七等;潜在常用中药药对有三棱-丹参、枸杞子-黄精、三七-藤梨根等;基于无监督熵层次聚类分析得到新方3首。结论:目前CAG临床验案中,证型以脾胃虚弱、肝胃不和、虚实夹杂为主,治疗以益气健脾为主,随证兼以活血、滋阴、清热、利湿,另可加补肾以补虚扶正。

互联网+精准医疗视野下中医防治胃癌前病变新诊疗模式探索

互联网+精准医疗可节约医疗资源、提高医疗效果,并能得到新信息和新成果。以互联网+个性化诊疗为主的新中医药诊疗模式是一个好的尝试。本文分析当前互联网+精准医疗与中医学的契合点,并指出目前传统中医药治疗胃癌前病变诊疗模式的优势和不足,探讨建立一个以胃癌前病变大数据平台为基础,实现患者的个体化、全程化预防和诊疗,普及医疗知识,及医疗成果转化为一体的新型互联网+中医药诊疗模式。

结直肠癌患者围手术期自主神经功能变化及其与营养状况的相关性分析

目的:通过监测心率变异度(heart rate variability,HRV)各指标评估结直肠癌患者围手术期自主神经功能的变化,并探讨其与营养、康复之间的关系。方法:将28例结直肠癌患者通过营养风险筛查分为无营养风险组(A组)和高营养风险组(B组),并对患者HRV、机体组成及血清营养指标进行检测,探讨组间与组内营养指标的差异性及其与HRV各指标之间的相关性。结果:A组术日与术前HRV比较,HRV时域指标PNN50明显上升(P<0.05),低频功率(LF)、高频功率(HF)也明显上升(P<0.05),LF/HF明显下降(P<0.05);B组术日与术前比较,3个指标也呈同样的趋势;A、B两组术日HRV比较显示,PNN50、HF差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后与术前HRV比较,PNN50、LF、HF、LF/HF差异均无统计学意义(P>0.05);B组术后与术前HRV比较,PNN50、LF、HF明显升高(P<0.05);两组术后PNN50、HF比较,B组比A组明显升高(P<0.05)。HRV与营养指标相关性分析提示,PNN50与体质量、脂肪群、白蛋白、转铁蛋白相关(均r≠0,P<0.05),HF与体质量、体质量指数(BMI)、脂肪群、转铁蛋白相关(均r≠0,P<0.05),LF/HF与体质量、身体总水分、肌肉群、总蛋白相关(均r≠0,P<0.05)。结论:自主神经功能,尤其是迷走神经功能,与围手术期营养状况及康复具有相关性,HRV的监测为肿瘤患者的营养评估和营养支持提供了新的思路。

基于人工智能肠鸣音监测探究“卯时气注大肠”的临床意义

目的基于人工智能肠鸣音(bowel sounds,BS)监测技术观测卯时BS的变化,探究“卯时气注大肠”对患者术后康复的影响。方法选取2019年1月—2019年12月于江苏省中医院行腹腔镜下胃癌根治术的30例患者(男21例,女9例),进行术前1天和术后第1天的BS监测。分析术前十二时辰平均肠率(bowl rate,BR)的变化趋势,并根据术后第1天卯时BS的恢复情况,将患者分为两组,分析术后第1天卯时BS的恢复情况对手术患者预后的影响。结果十二时辰的平均BR总体上呈现出白天升高,夜间低平的趋势;卯时是白天BR升高的起始点。相对于术后卯时BR恢复不良者,术后卯时BR的正常恢复是术后转归的保护因素,能够降低并发症的发生率(OR=0.06,95%IC 0.00~0.92)。术后卯时BS低下或亢进都会延长患者术后首次通气时间(P=0.03)、术后首次通便时间(P=0.02)和住院时间(P=0.01),加剧了机体的炎症反应(P<0.01)。结论人体BS存在昼夜节律,卯时是一个关键点。术后“卯时气注大肠”,患者才能如期康复。

家庭医生医疗服务模式下互联网+皮肤病远程医疗探析

优化分级诊疗制度,提升基层医疗服务机构服务能力是当前卫生服务体制改革的重要方针。当前,基层医疗机构人才和资金缺乏、居民接受度不高、信息化程度不高、运行机制不畅等问题长期困扰着社区首诊、双向转诊等分级诊疗制度的推进和实施。移动医疗具有便携性、互动性、隐私性、实惠性等特点,皮肤病远程医疗具有得天独厚的优势,它与当前家庭医生医疗服务模式完美契合,能够解决当前基层皮肤病医疗服务的短板,但当前皮肤病远程医疗的发展遇到不少问题和阻力。文章将制约其发展的因素一一列出,并提出一些合理的建议,以满足居民日益提高的卫生服务要求,为医改的推进和优化分级诊疗制度注入新的活力。

脑髓康对血管性认知障碍大鼠空间记忆能力的影响

目的研究脑髓康对血管性认知障碍(VCI)模型大鼠空间记忆能力的影响。方法应用永久性结扎大鼠双侧颈总动脉造成大鼠慢性脑区灌注不足,制备VCI大鼠模型。给予各组大鼠相应药物灌服4周。应用Morris水迷宫试验检测各组大鼠空间记忆能力的变化,并测定大鼠脑组织中胆碱能相关指标乙酰胆碱(Ach)、胆碱乙酰转移酶(ChAT)及乙酰胆碱酯酶(AchE)含量的变化,以及测定神经生长因子(NGF)和脑源性神经营养因子(BDNF)含量的变化。结果脑髓康中剂量组(200 mg·kg^-1)、高剂量组(400 mg·kg^-1)及尼莫地平组能够显著改善VCI大鼠的空间记忆能力(P<0.05,P<0.01);脑髓康中、高剂量组显著提高VCI大鼠脑组织中Ach和ChAT的含量(P<0.05,P<0.01),并且显著提高VCI大鼠脑组织中神经营养因子NGF(P<0.05)及BDNF(P<0.05,P<0.01)的表达水平。结论脑髓康可以在一定程度上改善VCI模型大鼠的空间记忆能力。脑髓康可能通过调节VCI模型大鼠的胆碱能系统以及提高脑中神经营养因子水平,从而改善VCI模型大鼠的空间记忆能力。

基于胃“炎-癌”转化病理组织学进程的中医精准防治规律研究

目的:总结胃"炎-癌"转化进程中中医药精准靶向各个阶段的防治规律,为进一步研究中医药抑制胃"炎-癌"转化环节提供实例及可尝试性建议。方法:通过在知网以胃"炎-癌"转化的三个进程:"慢性萎缩性胃炎""肠上皮化生""上皮内瘤变"为关键词或主题词进行检索,总结中医药治疗该疾病各阶段的理论基础及作用机制。结果:胃"炎-癌"转化的中医证型变化与胃黏膜组织病理演变进程存在一定相关性,其演变过程形成"胃黏膜组织病理阶段-中医证型演变轴"。结论:以脾虚为主的病机贯穿整个胃"炎-癌"转化疾病变化过程,因此以健脾为基础的治法也贯穿整个治疗过程,以健脾为主,辅以其他治法,达到在各个阶段精准治疗的目的。