MRI诊断肩袖损伤及撕裂程度的临床应用观察

目的:探究MRI在肩袖损伤诊断及撕裂程度的评估中的应用效果。方法:回顾性分析我院183例肩部损伤患者资料,所有患者均行核磁共振成像(MRI)检查,以关节镜检查为金标准,探究MRI对肩袖损伤的诊断价值,对肩袖不同肌腱损伤及撕裂程度的检出情况,分析MRI与关节镜测量肩袖全层撕裂肌腱撕裂尺寸偏差情况。结果:经关节镜检查,183例患者肩袖损伤阳性136例,阴性47例,MRI检查134例阳性,49例阴性,诊断敏感度95.59%(130/136),特异度91.49%(43/47),准确度为94.54%(173/183),阳性预测值为97.01%(130/134),阴性预测值87.76%(43/49),Kappa值为0.859。183例患者关节镜共诊断373处损伤,其中冈上肌腱136处,冈下肌腱122处,肩胛下肌腱115处。MRI对冈上肌腱、冈下肌腱、肩胛下肌腱的检出率显著低于关节镜检查(P<0.05);136例肩袖损伤患者中全层撕裂45例,部分撕裂91例,MRI诊断全层撕裂准确率为93.33%(42/45),部分撕裂为94.51%(86/91),总准确率为94.12%(128/136),显著低于关节镜检查(P<0.05);MRI测量全层撕裂肌腱断端回缩度、撕裂跨度的准确率分别为86.67%(39/45)、82.22%(37/45)。结论:MRI对肩袖损伤及肌腱撕裂程度均具有较高的诊断价值,可为肩袖损伤提供可靠的术前诊断依据,值得在临床推广应用。

股骨头缺血性坏死MRI表现及其与预后的关系

目的 分析股骨头缺血性坏死(ONFH)磁共振成像(MRI)表现及其与预后的关系。方法 回顾性分析2019年1月至2022年1月临床确诊的153例ONFH患者的病例资料。入院后在髋关节MRI检查前对患者均进行X线检查,记录ONFH患者X线及MRI表现。在术后对患者进行随访,时间为12个月,记录患者预后情况。比较不同预后患者MRI影像征象,分析其与预后的关系。结果 本研究中对153例ONFH患者使用X线检查,共检出股骨头坏死70例,共计110个股骨头坏死,其中64个(58.18%)股骨头囊性改变,39个(35.45%)骨小梁增粗模糊,19个(17.27%)骨密度增加。MRI检查共诊断217个股骨头坏死,国际骨循环研究(ARCO)Ⅰ期69个(97.18%)股骨头坏死,Ⅱ期85个(96.59%)股骨头坏死,Ⅲ期44个(100%)股骨头坏死,Ⅳ期19个(100%)股骨头坏死,检出率为97.95%(217/222),MRI检查检出率高于X线检查(P<0.05)。预后良好组MRI图像显示股骨头光滑,T1及T2加权图像呈高信号,股骨头呈低信号;预后不良组MRI检查显示斑片状硬化,“线性”股骨头合并囊变,关节面塌陷合并退行性变。预后不良组股骨头形态改变、脊髓水肿、关节腔积液、T1W1低信号、T2W1高信号、双线征占比均高于预后良好组(P<0.05)。结论 ONFH患者特异性MRI征象为股骨头塌陷与关节腔积液,这可有效指导ONFH疾病分期,有助于指导预后评估,具有一定的临床参考价值。

磁共振脂肪抑制质子密度加权序列诊断骨关节外伤性骨髓水肿的价值

目的:分析磁共振脂肪抑制质子密度加权(PDWI-FS)序列诊断骨关节外伤性骨髓水肿(BME)的价值。方法:选取150例骨关节外伤患者为研究对象,均行矢状位PDWI-FS序列扫描及MRI常规序列扫描,比较两种方法对BME的检出情况、信号强度、图像质量、病灶信噪比及对比噪声比。结果:两种检查方法均显示150例骨关节外伤患者中134例存在225处BME征象,以膝关节外伤患者中多见。PDWI-FS序列显示病灶信号强度主要为3级,占比97.78%(220/225),MRI常规序列显示主要为2级,占比43.11%(97/225),且两种检查方法显示不同强度存在统计学差异(Z=15.919,P<0.05)。PDWIFS序列显示病灶清晰程度、空间分辨力、图像变形及诊断信心评分[(4.09±0.45)分、(3.65±0.42)分、(3.25±0.37)分、(4.21±0.38)分]均高于常规序列[(3.88±0.39)分、(3.41±0.36)分、(3.14±0.35)分、(3.97±0.34)分],且差异均有统计学意义(t=4.319,t=5.314,t=2.645,t=5.765;P<0.05)。PDWI-FS序列显示病灶信噪比及周围组织对比噪声比[(2.07±0.23)、(5.52±0.64)]均大于常规序列[(2.01±0.22)、(5.17±0.59)],且差异有统计学意义(t=2.309,t=4.925;P<0.05)。结论:较MRI常规序列而言,磁共振PDWI-FS序列能有效提高图像质量和病变显示效果,可为骨关节外伤性BME的诊断提供更准确的诊疗信息。

介质阻挡放电脱除NO_(x)、SO_(2)和Hg^(0)研究进展

燃煤污染物的排放为环境带来负担,减少燃煤烟气污染是控制大气环境污染的重要措施,脱硫脱硝脱汞则是烟气污染控制的重点。综述现有介质阻挡放电脱除燃煤烟气污染物研究,介绍介质阻挡放电脱除燃煤污染物机理,分析了不同结构介质阻挡放电反应器的放电原理及应用场景,主要包括空间型介质阻挡放电、沿面型介质阻挡放电、共面型介质阻挡放电、填充型介质阻挡放电和两段式介质阻挡放电;归纳了反应器反应参数、气体成分以及气体间的相互作用对脱除NO_(x)、SO_(2)和Hg^(0)的影响。讨论了催化剂协同介质阻挡放电脱除燃煤污染物与单介质阻挡放电脱除污染物的区别。确定高效率脱除NO_(x)、SO_(2)和Hg^(0)的最佳方式。随介质阻挡放电的电压和频率增加,污染物脱除效率呈增加趋势,但频率进一步增加会降低脱除效率。O_(2)在一定范围内可促进NO和Hg的氧化。微量H_(2)O在高能电子作用下产生OH^(-)和HO_(2-),从而促进SO_(2)和Hg氧化;但过量H_(2)O会抑制污染物脱除。NH3能促进NO和SO_(2)的氧化。介质阻挡放电通过激活催化剂表面产生电子和空穴,促进NO、SO_(2)和Hg^(0)的氧化,从而具有更优的污染物氧化性能。

紫外吸收光谱法的水质参数预测模型研究

紫外吸收光谱法是一种快速、简便且无二次污染的水质检测技术,借助孪生卷积神经网络构建的水质化学需氧量和浊度预测模型,在小样本情况下能够实现高精度的预测。在实际水样的预测中,R2值可高达0.97,相较于其他模型,具有更高的预测精度和更广泛的适用范围,为在线监测水体中化学需氧量和浊度的污染程度提供了一种全新的技术支持。

桂林市禽流感外环境监测数据的时空特征分析

目的了解桂林市禽流感外环境病毒污染情况,为禽流感疫情防控和预警提供参考数据。方法收集、汇总桂林市2010—2020年禽流感外环境监测数据,对不同年份、不同季节的外环境病毒阳性样本数进行趋势卡方检验;结合环境数据,对阳性检出数与人口密度进行线性相关分析和非线性相关分析;应用方向分布、趋势、空间自相关、高/低聚类(General G)和热点分析等方法分析空间分布。结果2010—2020年桂林市禽流感外环境病毒阳性检出数552例,阳性率为35.5%。阳性检出率秋冬季较高,中部比周边高,且与人口密度呈线性正相关;空间方向分布不明显,大致呈现“东北-西南”的分布模式;阳性标本分布存在高值聚集趋势,以叠彩区、七星区、秀峰区、象山区为“热点区域”。结论2010—2020年桂林市禽流感外环境病毒阳性检出情况在时间上与季节有关,空间上呈中部聚集趋势,且与人口密度呈线性正相关。

MRI脂肪抑制技术对膝关节隐匿性骨折的诊断价值

目的:探讨MRI脂肪抑制技术对膝关节隐匿性骨折的诊断价值。方法:回顾性分析118例高度怀疑膝关节隐匿性骨折患者的相关资料,患者均接受CT、MRI脂肪抑制序列检查,其后采用手术或者关节镜证实患者骨折病情,分析CT、MRI对膝关节隐匿性骨折的诊断准确性。结果:MRI对韧带损伤、半月板损伤以及关节腔积液等膝关节隐匿性骨折损伤类型检出率分别为25.42%、34.75%、27.14%,均显著高于CT的6.78%、15.25%、12.71%(P<0.05);MRI对骨折塌陷及水平错位检出率分别为61.02%、58.47%,均高于CT的40.68%、38.14%,其中MRI对1、2级骨折塌陷及水平错位检出率均高于CT,差异有统计学意义(P<0.05);选择手术或者关节镜检查结果作为诊断膝关节隐匿性骨折的金标准,MRI诊断膝关节隐匿性骨折的灵敏度与准确度分别为95.60%、92.37%,均显著高于CT的78.02%、81.36%(P<0.05)。结论:相对于CT检查,MRI诊断膝关节隐匿性骨折的灵敏度与准确度较高,其在患者微小骨折塌陷及水平错位方面的检查优势明显。

磁共振成像诊断前交叉韧带撕裂伴Ramp损伤的价值

目的探讨前交叉韧带(ACL)撕裂患者术前磁共振成像(MRI)诊断Ramp损伤的价值,以期为临床治疗提供参考。方法选取2019年6月—2022年7月在四川省骨科医院治疗的ACL撕裂患者126例为研究对象,给予MRI和关节镜检查。比较分析MRI诊断Ramp损伤的价值,同时分析合并和未合并Ramp损伤患者临床资料、影像资料差异,尝试明确ACL撕裂合并Ramp损伤的影响因素。结果MRI诊断与关节镜检查一致性Kappa值为0.527,P<0.001,一致性一般。MRI诊断ACL合并Ramp损伤的灵敏性、特异性、准确性、阳性预测值和阴性预测值分别为45.00%、98.11%、89.68%、82.82%和90.43%。合并Ramp损伤组病程≥6周患者比例高于未合并Ramp损伤组患者(P<0.05);2组患者性别构成、年龄、身体质量指数等比较,差异无统计学意义(P>0.05)。合并Ramp损伤组内侧半月板后角与关节囊连接处出现线样液性高信号、内侧半月板后角边缘出现纵行撕裂、胫骨前移、股骨内侧髁骨挫伤、ACL完全撕裂患者所占比例高于未合并Ramp损伤组患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。多因素逐步Logistic回归分析结果显示:病程、内侧半月板后角与关节囊连接处出现线样液性高信号、内侧半月板后角边缘出现纵行撕裂、胫骨前移、股骨内侧髁骨挫伤是ACL撕裂患者发生Ramp损伤的影响因素(P<0.05)。结论MRI诊断ACL撕裂合并Ramp损伤的灵敏性较低,但特异性较高。ACL撕裂合并Ramp损伤受病程、内侧半月板后角与关节囊连接处出现线样液性高信号、内侧半月板后角边缘出现纵行撕裂、胫骨前移、股骨内侧髁骨挫伤的影响。本研究基本复制了临床情况,具有实用价值。

基于可变模糊聚类模型的内涝风险分析方法

城市内涝风险评价通常用于城市排水管网的改造、海绵城市建设的指导中,其影响参数众多,评判方法复杂。文章采用暴雨雨水管理模型(SWMM)搭建水力模型,采用最小均方差法筛选出重要性指标,并搭建可变模糊聚类模型评估片区内涝风险。以合肥市某排水管网系统作为研究对象进行实例分析,综合评判区域各排水节点的承灾体风险指数,为管网优化、城市更新提供科学的决策依据。

动脉采血操作SOP在急诊抢救室动脉采血中的应用

目的探讨动脉采血操作标准作业程序(standard operati procedure,SOP)在抢救室动脉采血中的应用效果。方法选取2018年9—12月厦门市某三级甲等医院急诊抢救室收治的100名患者作为对照组,实施常规动脉采血程序。将2019年5—8月厦门市某三级甲等医院急诊抢救室收治的100名患者作为试验组,实施动脉采血操作SOP。比较两组抢救室护士在动脉采血中的操作规范率、操作时间、穿刺一次成功率及标本缺陷发生率数据的差异。结果试验组护士动脉采血操作规范率为94.2%,高于对照组的71.3%;试验组的穿刺一次成功率为98%,高于对照组的78%;试验组的标本缺陷率为7.0%,低于对照组的26.0%;试验组的操作时间为(407.81±51.90)s,短于对照组的(498.50±57.52)s,差异均有统计学意义(P<0.01)。结论动脉采血操作SOP在抢救室动脉采血质量管理中有一定的有效性,可提升护士采血能力和标本合格率,从而改善和提高动脉血气分析质量和血气报告准确性,为急诊抢救室急危重症患者的快速诊断、有效抢救提供依据。

性病门诊梅毒患者随访情况及相关因素分析

目的:分析性病门诊梅毒患者的随访情况及其影响因素。方法:选取2013年1月-2019年5月初次就诊的梅毒患者250例,按性别、有无症状及非特异性抗体滴度高低分组,分析3个月、1年及2年的随访情况。结果:男性组与女性组3个月随访率比较,差异无统计学意义(P>0.05);女性组1年及2年的随访率均显著高于男性组,差异有统计学意义(P<0.05)。隐性梅毒组与现症梅毒组3个月、1年及2年的随访率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。滴度>1:4组3个月和1年地随访率显著高于滴度≤1:4组,差异有统计学意义(P<0.05);两组2年随访率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:性病门诊梅毒患者随访依从性受性别和初始滴度高低因素影响,其他因素未发现显著影响,门诊医生应有针对性地加强健康教育和随访干预工作。

基于偏最小二乘法分形计盒维数的冲击定位方法

针对航空板结构健康监测需求,提出一种基于分形计盒维数的板结构分布式光纤冲击载荷定位方法。使用分形维数能够定量描述与刻画非线性系统行为的复杂性以及度量信号的不规则度。研究发现,光纤布拉格光栅(FBG)传感器冲击响应信号频谱的分形计盒维数与冲击距离以及冲击位置与光纤轴向角度存在关联,以此为特征参数可以实现对冲击位置定位。由于冲击响应信号频谱的分形计盒维数与冲击位置之间存在重复性、非线性等问题,采用偏最小二乘回归法,对多个传感器数据进行数据融合,提高了冲击点位置预测提高定位精度。该方法与时差冲击定位方法相比,无需高速FBG解调设备。

临床护士睡前拖延行为的现状及影响因素研究

目的:调查临床护士睡前拖延行为的现状,并分析其影响因素,为今后的临床干预提供参考。方法:对247名临床护士采用一般资料调查表、上床拖延量表进行问卷调查。结果:临床护士睡前拖延得分为(27.44±3.29)分。影响因素分析显示,科室、年龄、工作年限、文化程度、职称、有无子女及睡眠时长7个因素对临床护士的睡前拖延行为有影响(P<0.05)。结论:科室、年龄、工作年限、文化程度、职称、有无子女及睡眠时长等均为临床护士睡前拖延行为的影响因素,应从上述各方面入手,针对性地改善临床护士的睡前拖延行为。

乡村振兴背景下鄂南“非遗”保护与活态传承--以通山山鼓为例

繁荣发展乡村文化是乡村振兴的重要组成部分,保护利用乡村传统文化、发展乡村特色文化是弘扬优秀传统文化的具体体现。非物质文化遗产--通山山鼓作为乡村文化的一部分,在区域文化与经济发展建设中占有重要地位。文章在通过分析通山山鼓文化对当地的影响和其史学价值的基础上,提出乡村振兴背景下保护与“活态”传承山鼓的具体措施。

MAP9对EB病毒阳性胃癌细胞生物学行为影响

目的探讨微管相关蛋白9(MAP9)对EB病毒(EBV)阳性胃癌细胞生物学行为的影响。方法用小干扰RNA(siRNA)干扰阳性胃癌细胞系GT38中MAP9基因的表达,蛋白免疫印迹(Western blot)方法检测干扰效果,细胞增殖和细胞毒性实验(CCK-8)检测细胞增殖,流式细胞术检测细胞凋亡、细胞周期,Western blot方法检测细胞周期素依赖性激酶(CDK6、CDK2)表达。结果MAP9 siRNA感染GT38细胞后,MAP9表达下降,差异有显著性(F=1039.00,P<0.001);细胞增殖数量明显升高,处于S期细胞比例明显增高,细胞凋亡率明显降低,CDK6、CDK2蛋白表达水平升高,差异均有统计学意义(F=79.350~576.700,t=2.880、4.699,P<0.001)。结论MAP9可能通过调控CDK相关周期激酶而抑制EBV阳性胃癌细胞增殖,诱导细胞凋亡,在EBV相关胃癌的发生发展中发挥抑癌基因的作用。

天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型原发性高血压病的临床效果观察

目的探讨天麻钩藤饮治疗肝阳上亢型原发性高血压病临床效果观察。方法随机选取120名本院接受治疗的肝阳上亢型原发性高血压病患者,所有患者均为2017年1月至2018年1月入院接受治疗,将其平均分为观察组与对照组,医护人员予以对照组患者尼福达,观察组患者予以天麻钩藤饮治疗,实验研究期间,统计患者的各项数据,对比两组患者血压水平以及临床治疗有效率。结果两组患者在治疗前,收缩压及舒张压差异无统计学意义;治疗后,观察组患者的收缩压及舒张压显著低于对照组患者,观察组患者的治疗效果明显优于对照组患者,观察组患者的临床治疗效果显著优于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。结论肝阳上亢型原发性高血压病患者临床治疗中,给予天麻钩藤饮治疗,不仅可以有效的改善患者的头晕、头痛等临床症状,还可将患者的血压控制在正常范围内,促进患者疾病的好转,可在临床上进行推广,具有十分重要的临床意义。

国外中小学STEM教学影响学生学习效果的元分析

STEM教学的效果是各国研究者广泛关注的重要问题。文章采用元分析方法,探究国外STEM教学对学生学习效果的整体影响,揭示教学周期、教学方式、学段、性别等因素对学生学习效果的影响机制。研究结果表明:STEM教学能够有效提升学生的学习效果,在批判性思维、思维能力、实践能力、探究精神方面的提升效果更为显著;不同教学周期对学生学习效果均具有显著正向影响,教学周期长对学习效果的影响最不显著;不同教学方式对学生学习效果均具有正向影响;STEM教学对不同学段学生学习效果均具有正向影响,高中阶段的积极影响最显著;STEM教学对男、女生提升学习效果具有积极作用,对男生的积极影响效果较显著。就提升我国基础教育阶段STEM教学品质而言,应做好STEM教学活动的“统整”规划,强化STEM教学的“工程学”思维,加强对STEM任课教师的专业培训。

排水泵站流场特性及漩涡特征数值模拟

为研究不同工况下排水泵站中液体流动的特性,借助计算流体动力学CFD软件对泵站内3种不同液位进行数值模拟,以三维非稳态雷诺方程为基础,采用标准纳维-斯托克斯模型建模以及两相流的VOF方法计算。对不同水位下的液体流动进行分析,以确定初始水位最佳值。研究表明:仅使用经验公式分析泵站最低水位时与实际相比可能存在一定的误差,需考虑泵站前池的几何特性以及流体动力学特性。当水位低于临界值时,在泵入口处出现非稳态涡结构,泵站内出现停滞区。同时,对大型泵站设计时宜借助数值模拟软件构建流体动力学模型,模拟发生漩涡的可能性,并提供改善措施和方案。

城市大面积停电事件影响及特征分析

为全面准确了解和把握大面积停电事件的诱发因素和基本特征,对国内外近十余年来发生的典型大面积停电事件进行梳理,从中归纳和总结出事态演化的基本规律。以大面积停电事件的诱发、发展和灾情蔓延过程作为逻辑主线,梳理出事件应对处置的各项主要任务;以有效完成这些任务为目标,全面梳理相关主体所需匹配的应急能力和应急资源,做好应对城市大面积停电事件应急准备工作,提升应急处置及救援能力。

电厂循环水系统应用电磁阻垢抑菌系统后效益的几种间接有效评估方法

电厂循环水系统在工作一定时间后会出现由于碳酸盐等积累形成的硬垢和藻类、细菌等积累形成的软垢,这就会导致循环水系统的换热效率大大降低,甚至系统不能安全运行。在传统除垢过程中,一般采用化学除垢,但是这会降低管道寿命,加剧环境污染。在电厂使用电磁阻垢抑菌系统后,循环水系统结垢程度大大降低。提出三种新的评估方法,可以证明电磁阻垢抑菌系统能有效阻垢抑菌。