区域排水能力对雨箅子堵塞程度响应规律模拟研究

近年来,我国频繁发生的洪涝灾害给人民的生产生活带来了严重的威胁。雨水口泄流能力对区域路面雨水的排放和整个管网的排水能力有巨大影响,为了探究雨箅子堵塞程度对管网排水能力的影响,以陕西省西咸新区某排水分区为例,基于GAST模型和SWMM模型构建耦合一维管网和二维地表的城市雨洪过程数值模型,并根据现场调研成果,确定了几种常见的雨箅子堵塞情形,采用情景分析法模拟分析不同降雨重现期和雨箅子堵塞状态下的雨水口排水过程。采用纳什效率系数验证模型模拟结果的合理性,对两场降雨进行验证的纳什效率系数分别为0.71和0.80,表明构建的模型模拟精度较高,模拟结果可靠。在百年一遇极端降雨下,雨箅子堵塞75%时过流能力降低57%,堵塞25%时过流能力降低17%;随着降雨强度的增大,管网排水能力受雨箅子堵塞程度的影响增大。

综合医院传染病突发事件护理应急管理质量评价指标体系构建

目的 构建综合性医院传染病突发事件护理应急管理质量评价指标体系,旨在提升医院对传染病突发事件的应急响应能力和护理管理水平,确保患者安全及医护人员防护。方法 2023年12月至2024年1月,在质性访谈、文献研究的基础上,拟定综合性医院传染病突发事件护理应急管理质量评价指标体系,采用德尔菲法对来自护理管理、灾害护理、医院感染、公共卫生及传染病护理领域的18名专家进行了2轮函询,根据专家意见修改并确定最终质量评价指标体系,并运用优序图法和乘积法确定各级指标的权重。结果 2轮专家函询的积极系数均为100%,专家权威系数均为0.92,肯德尔和谐系数分别为0.125及0.079。经过2轮专家函询后,各指标的重要性赋值均数为4.63~5.00,变异系数为0~0.17。最终形成的质量评价指标体系包括12项一级指标、26项二级指标和97项三级指标。结论 本研究构建的综合性医院传染病突发事件护理应急管理质量评价指标体系具有一定的科学性、适用性与可靠性,可为我国传染病突发事件护理应急管理质量水平提供客观评价工具。

基于AI的洪涝过程快速模拟预报方法及应用

针对洪涝预报对时效性较高的技术需求,基于AI技术,结合基于物理过程的水文水动力模型,通过对典型暴雨和洪涝过程进行学习训练,形成可快速预报洪涝过程的AI方法。首先构建研究区域洪涝过程的水文水动力数值模型;其次使用水文水动力模型模拟计算不同降雨下的洪涝过程,形成成果库;再次使用不同类型的AI学习方法,对降雨主要特征要素和洪涝过程的相关关系进行机器学习,并验证该学习方法的可靠性,形成该研究区域洪涝过程的快速模拟预报机器学习模型;最后输入预报降雨值,应用机器学习模型快速预报洪涝过程。分城市内涝和流域洪水两种洪涝类型进行了方法介绍和应用展示。表明所构建的AI模型可在相似精度的基础上,较物理过程模型提速300~400倍。

经食道超声心动图对非瓣膜性心房颤动患者左心房血栓形成的评价结果及其影响因素分析

目的探讨经食道超声心动图对非瓣膜性房颤(NVAF)患者左心房血栓形成的评价结果,并分析血栓形成或自发性超声显影的影响因素。方法选取2019年1月至2022年1月于山东省聊城市第二人民医院进行经食道超声心动图检查的NVAF患者150例,根据是否发生左心房血栓形成或自发性超声显影,分为血栓组(32例)和无血栓组(118例)。收集两组患者的一般资料和心脏超声参数,经单因素及多因素Logistics回归分析NVAF患者发生左心房血栓形成的危险因素,绘制受试者工作特征曲线(ROC),分析其对NVAF患者左心房血栓形成的预测价值。结果与无血栓组比较,血栓组左心房前后径(LAAPD)水平较高,左心耳峰值血流排空速度(LAAV)、左心室射血分数(LVEF)和整体左心房长轴应变(GLALS)水平较低(P<0.05)。二元Logistics回归分析显示:LAAPD、LAAV、LVEF和GLALS是左心房血栓形成的影响因素(P<0.05)。绘制ROC曲线发现,LAAPD、LAAV、LVEF、GLALS以及联合预测左心房血栓形成的AUC依次为0.899、0.892、0.816、0.822和0.986,联合预测效能最高(P<0.05)。结论经食道超声心动图检测的LAAPD、LAAV、LVEF、GLALS是NVAF患者左心房血栓形成的影响因素,且对左心房血栓形成具有一定预测价值,尤其是联合预测效能最高。

产业协同集聚与产业链韧性:影响机理与政策启示

随着产业的不断发展,如何提升产业链韧性、加强产业链建设已成为学界关注的热点问题。本文通过构建包含产业链基础能力、产业链抵御能力、产业链链条控制力、产业链创新能力在内的多维评价指标体系,基于2004—2021年中国279个地级市面板数据实证检验产业协同集聚影响产业链韧性的效果及机理。研究发现:产业协同集聚显著提升了产业链韧性水平。分地区考察发现,在东部和中部地区,产业协同集聚能够提升产业链韧性水平,但对西部产业链韧性水平未产生显著性影响,对东北地区产业链韧性水平产生抑制作用。调节机制表明,城市创新能力会强化产业协同集聚对产业链韧性的促进作用,但外商直接投资弱化了产业协同集聚对产业链韧性水平的促进作用。

考虑降雨空间分布的城市内涝对模式雨型响应特征分析

短历时暴雨是形成城市内涝的主要原因,其雨型对内涝致灾影响显著。以陕西省西咸新区沣西新城为研究区域,基于模式雨型设计了具有不同集中度的典型暴雨过程,并考虑了降雨空间分布的不均匀性,应用城市雨洪模型(GAST-SWMM耦合模型)对7种模式雨型在不同重现期下的致涝特征进行模拟分析。结果表明:(1)单峰雨型比双峰雨型具有更强的致涝性,雨峰为中后峰的单峰雨型致涝性更强,雨峰为中峰的单峰雨型在小于50 a重现期下淹没量最大,而在大于50 a重现期下雨峰为后峰的单峰雨型淹没量最大,100 a重现期下其淹没量较雨型Ⅳ增大6.58%;(2)双峰雨型中雨型Ⅴ的致涝性最强,在100 a重现期时,其淹没量较雨型靠前的单峰雨型增加1912.42 m^(3);在大于20 a重现期时,雨型Ⅴ在中风险区的积水面积较雨峰靠前的单峰雨型增大1.81%~2.29%;(3)各雨型在高风险区的积水面积峰现时间随重现期的变化而不同,雨型Ⅵ的峰现时间始终在降雨结束时出现,雨型Ⅱ、Ⅳ、Ⅴ、Ⅶ的峰现时间随着重现期增大而提前;雨型Ⅰ、Ⅲ的峰现时间在小于20 a重现期时随着重现期增大,分别从105 min延后至120 min、110 min,在大于20 a重现期时随着重现期增大,分别从120 min、110 min提前到100 min。城市内涝特征对不同模式雨型条件下的响应规律的研究,可为相关部门抗涝救灾提供参考。

清热解毒汤联合火针治疗痰瘀凝结型粉刺的临床研究

目的探讨清热解毒汤联合火针治疗痰瘀凝结型粉刺的疗效。方法选取124例2021年6月—2023年1月南阳市第二人民医院皮肤科收治的痰瘀凝结型粉刺患者作为研究对象,分为对照组与观察组各62例,方法为随机数字表法。对照组予以异维A酸软胶囊,观察组在对照组基础上给予清热解毒汤联合火针,以4周为1个周期,两组均维持治疗1个周期。比较两组临床症状消失时间,治疗前、治疗4周后皮损积分、炎症因子水平、血清激素及血常规水平,治疗4周后临床疗效,治疗期间不良反应发生情况。结果观察组和对照组患者治疗4周后的临床总有效率分别为95.16%(59/62)、80.65%(50/62),相较于对照组,观察组总有效率更高;与对照组比较,观察组结节、丘疹、囊肿、脓包各临床症状消失时间均相对更短;相较于治疗前,两组患者治疗4周后的皮损数量、大小、颜色、硬度、部位及疼痛程度各项评分、血清白细胞介素-6(interleukin-6,IL-6)、白细胞介素-8(interleukin-8,IL-8)、C反应蛋白(C-reactive protein,CRP)、肿瘤坏死因子-α(tumor necrosis factor-α,TNF-α)、游离睾酮(free testosterone,FT)、雌二醇(estradiol,E2)水平均降低,且相较于对照组,观察组更低(P<0.05)。两组外周血白细胞计数(white blood cell,WBC)、红细胞计数(red blood cell,RBC)水平治疗前、治疗4周后及组间比差异均没有统计学意义(P>0.05)。两组治疗期间均未发生明显不良反应。结论清热解毒汤联合火针治疗痰瘀凝结型粉刺可有效缩短其临床症状恢复时间,减轻机体炎症反应,调节其内分泌功能,改善患者皮损情况,疗效显著,对患者血常规影响较小,且安全性较高。

上海市某医疗联合体区域内护士胰岛素注射知信行现状及培训需求

目的了解上海市某医疗联合体区域内护士胰岛素注射知识、态度、行为及培训需求。方法采用便利抽样法选取2017年9-10月上海市某二级综合医院及区域内社区护士340名为研究对象,采用一般情况调查问卷、胰岛素注射知信行及培训需求调查表对其进行调查。结果护士胰岛素注射相关知识、态度、行为及总分分别为(5.69±0.94)、(43.49±4.83)、(5.00±1.51)及(54.20±5.49)分;培训需求得分为(27.36±3.35)分,其中51.8%护士的培训需求非常强烈。不同医院等级、职称、工作年限的护士,胰岛素注射行为得分差异有统计学(P<0.05)。Logistic回归分析显示,医院等级和工作年限是护士胰岛素注射行为的主要影响因素。结论上海市某医疗联合体区域内护士胰岛素注射行为水平参差不齐,对胰岛素药物知识等有强烈培训需求;管理者应根据医院等级及护士情况制定培训策略,以规范护士的胰岛素注射行为。

联合经鼻-经肛肠梗阻导管治疗胃肠癌术后麻痹性肠梗阻的护理体会

目的探讨联合应用经鼻及经肛肠梗阻导管在胃肠癌术后麻痹性肠梗阻治疗中的护理体会。方法收集上海浦东新区公利医院胃肠癌术后麻痹性肠梗阻患者10例,回顾性分析总结其联合应用经鼻及经肛肠梗阻导管治疗的护理经验和体会。结果 10例患者均通过联合经鼻经肛肠梗阻导管治疗,效果良好。护理过程中,送管顺利,导管引流通畅,无肠穿孔、出血等并发症发生。结论对麻痹性肠梗阻的患者,可以联合采用经鼻及经肛肠梗阻导管治疗,治疗过程中实施细微的导管动态跟踪护理及通畅的引流护理极为重要。

基于校正MEWS评分的术后患者信息化预警监护方案的构建

目的构建基于校正MEWS评分的术后患者信息化预警监护方案。方法通过回顾性病例资料收集,寻找最佳截断值,确定各级监护预案的触发标准,开发基于校正MEWS评分的信息化预警系统,在此基础上构建术后患者监护方案。结果校正MEWS的ROC曲线下面积是0.995,灵敏度为100%,特异度为96%,对病情识别的最佳截断值为4分,一级监护(0~3分);二级监护(总分4~6分或单项分≥2分);三级监护(总分7~8分或单项分≥3分或全身麻醉术后6h内;四级监护总分≥9分),基于校正MEWS评分的信息化预警评分系统分为:评估数据采集,校正MEWS评分的自动计算、各级监护预案自动触发,监护方案智能提醒2个模块,在此基础上形成了术后患者信息化预警监护方案。结论基于校正MEWS评分的信息化预警监护方案,可为实现患者病情快速、精准化识别及医护沟通提供标准化工具,能够助力于护理人员临床实践,深化护理服务模式内涵建设。

芪参益气滴丸对缺血性心肌病患者左心室重构以及Hcy、NO、TNF-α、IL-6水平的影响

目的 探讨芪参益气滴丸对缺血性心肌病患者左心室重构以及同型半胱氨酸(Hcy)、一氧化氮(NO)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)、白细胞介素6(IL-6)水平的影响。方法 回顾性选取2019年10月至2021年10月温州市第七人民医院门诊或住院的116例缺血性心肌病患者为研究对象,其中采取“新四联”方案(血管紧张素受体脑啡肽酶抑制剂+β受体阻滞剂+盐皮质激素受体拮抗剂+钠-葡萄糖共转运蛋白2抑制剂)常规治疗(对照组)58例,“新四联”方案联合芪参益气滴丸治疗(观察组)58例,均连续治疗6个月。观察并比较两组患者治疗前及治疗6个月后左心室重构指标[包括左心室后壁厚度(LVPWT)、左心室重构指数(LVRI)、左心室心肌重量指数(LVMI)]、心功能指标[包括左心室收缩末期内径(LVESd)、左心室舒张末期内径(LVEDd)、左心室射血分数(LVEF)]、实验室检测指标(包括TNF-α、IL-6、Hcy、NO)以及药物不良反应、疗效。结果 治疗6个月后两组患者LVPWT、LVRI、LVMI、LVEDd、LVESd以及血清TNF-α、IL-6、Hcy水平均低于治疗前,LVEF以及血清NO水平均高于治疗前,且观察组上述各项指标改善较对照组均更明显,差异均有统计学意义(均P<0.05)。两组患者药物不良反应发生率(10.3%比15.5%)、总有效率(94.8%比86.2%)比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。结论 芪参益气滴丸联合常规西药治疗能够明显抑制缺血性心肌病患者炎症反应,改善左心室重构和心功能,且安全性较高。

数字经济赋能肇庆市实体经济发展的研究

对于产业结构转型而言,数字经济发挥着重要作用,同时也对促进经济社会高质量发展有着重要意义。就肇庆市而言,大力发展数字经济是基本战略目标之一。本文就数字经济赋能肇庆市实体经济发展的战略意义进行分析,说明目前肇庆市数字经济赋能实体经济发展中面临的问题,并探究数字经济赋能肇庆市实体经济的发展研究,为肇庆市发挥数字经济价值,促进实体经济发展转型和创新提供思路。

2018版国家基层糖尿病防治管理指南护理相关内容解读

2018年12月中华医学会糖尿病学分会发布了《国家基层糖尿病防治管理指南(2018)》,为推动该指南在临床中更好地被应用,本文就指南中护理相关部分进行梳理,并从重视护士参与的团队管理,明确护理工作重点、加强区域联动,规范糖尿病患者的健康管理几个方面对指南内容进行解读,以期为提升基层医疗卫生机构护理人员对糖尿病防治和管理的临床护理决策提供参考。

全程管理系统在输尿管镜钬激光碎石患者术后管理中的应用

目的探讨自主研发的全程管理数据库系统在预防尿路结石患者结石复发中的应用效果。方法选取2016年8月—2018年1月收治于上海市浦东新区公利医院泌尿外科行输尿管镜钬激光碎石术后患者680例。采用整群随机分组法将研究对象随机分为观察组(n=340)和对照组(n=340)。对照组出院后行常规门诊随访,观察组采用全程管理数据库系统进行跟踪、随访。比较两组患者结石复发、结石相关知识知晓、遵医行为等情况。结果随访1年后,成石因子观察组比对照组低,而去石因子观察组比对照组高,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);结石复发率:观察组为2.1%,对照组为7.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);结石相关知识知晓率:观察组为90.3%,对照组为70.3%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);遵医行为良好率:观察组为93.5%,对照组为75.0%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论全程管理数据库系统保证了患者资料的完整、准确、可追溯。且在预防尿路结石患者结石复发,提高患者结石知识知晓及遵医行为等方面取得较好效果,值得临床推广。

糖尿病患者胰岛素注射循证实践方案的构建

目的构建适合我国国情的患者胰岛素注射循证实践方案,为胰岛素注射管理提供参考。方法以JBI循证卫生保健模式及奥马哈系统为理论框架,结合医护患访谈、临床情景分析、循证资源数据库检索、专家咨询等方法,对纳入的9篇胰岛素注射相关指南进行深入评价、分析,初步构建患者胰岛素注射循证实践方案。结果糖尿病患者胰岛素注射循证实践方案主要包括4个方面:组建以糖尿病专科护士为主导的多学科团队、制订《胰岛素注射最佳实践信息手册》并进行胰岛素注射流程再造、组织临床护士进行相关培训以及实施临床干预。最佳实践信息手册又涉及胰岛素注射的指导者、治疗与程序、教育与咨询、个案管理及监测5个方面的17条推荐意见。结论该实践方案构建过程科学,适宜于临床推广应用,可为糖尿病患者胰岛素注射的自我管理提供参考依据。

2020版《新型冠状病毒肺炎疫情期间糖尿病基层管理专家建议》护理相关内容解读

2020年3月《中华内分泌代谢杂志》发布了《新型冠状病毒肺炎疫情期间糖尿病基层管理专家建议》,为推动疫情防控常态化背景下的糖尿病基层管理提供了明确的干预策略。本文就其中的护理相关内容进行梳理和思考,从该版建议对基层护理管理工作的指导及对基层糖尿病专科护理工作的指导两方面深入探讨疫情防控阶段基层护理人员糖尿病管理工作的重点,以期为临床护理提供参考。

我国养老保险精算管理研究——基于国际养老保险精算平衡制度的借鉴

本文在分析养老保险精算管理的政策背景、现实意义的基础上,比较研究了发达国家养老保险精算管理的基本制度,结合我国养老保险精算管理现实状况,在借鉴国外先进经验的基础上,提出完善我国养老保险精算管理制度的政策建议。文章认为,我国应当借鉴发达国家做法,建立健全养老保险精算法治框架,以精算管理推进养老保险改革和制度完善,强化养老保险精算运行的基础保障,并合理划定财政责任,促使养老保险自求平衡。

煤粉锅炉低氮燃烧系统优化燃烧探讨

锅炉低氮燃烧系统投用后,煤粉不完全燃烧增加。在保证氮氧化物达标排放的前提下,通过提高煤粉细度,强化燃烧,调整燃气,优化二次风,合理配比ROFA风,降低煤粉不完全燃烧,控制锅炉结焦。

用心去发现 用爱去改变——基于高职学生的班主任工作案例与启示

学生的大学生活是其从校园向社会的过渡,教师的正确指引在这一时期是非常重要的.班主任工作是一个非常细致的工作,工作过程中要用心去发现学生出现的各种问题,用爱指引他们走向正确的道路,成为对社会有用的人才.

糖尿病延续护理有效性的系统评价再评价

目的通过对糖尿病延续护理有效性的相关系统评价再评价,为延续护理的实施提供证据依据。方法计算机检索Pubmed、Cochrane Library、万方数据、中国知网、中国生物医学数据库、维普数据库,检索时间从建库到2017年10月,检索目前涉及糖尿病延续护理有效性相关的系统评价/Meta分析,由2名研究者独立进行文献筛选及资料提取,采用AMSTAR工具评价纳入研究的方法学质量,采用GRADE系统对结局指标进行质量评价。结果最终纳入12篇系统评价/Meta分析,AMSTAR评价结果显示,5篇为高质量,其余均为中等,最主要的缺陷是缺乏前期设计方案、未考虑纳入文献的发表状态、未考虑发表偏倚的可能,未说明相关利益冲突。对11篇系统评价的结局指标按照GRADE系统进行证据质量评价,仅1个结局指标的证据质量为中,其余均为低或极低。结论纳入研究的整体质量中等,结局指标的证据质量以低或极低为主。糖尿病延续护理优于常规出院随访,但其有效性有待于进一步高质量研究证实。