蛛网膜下腔注射吗啡或吗啡复合可乐定用于前列腺癌根治手术后镇痛的有效性研究

背景在此项随机研究中，我们比较了行耻骨后前列腺癌根治术的患者手术后采用蛛网膜下腔（IT）注射吗啡或吗啡复合可乐定镇痛与静脉自控吗啡镇痛（PCA）的疗效。方法将50例患者随机分为蛛网膜下腔注射吗啡组（4μg／kg）（M组）、蛛网膜下腔注射吗啡复合可乐定组（1μg／kg）（MC组）及PCA组。每例患者都使用PCA吗啡进行手术后镇痛。首要的观察指标是手术后48小时内吗啡的用量。同时记录首次使用自控吗啡镇痛的时间、静息痛和咳嗽时的疼痛评分、气管内导管拔管时间和副作用（瘙痒、手术后恶心呕吐、呼吸抑制）。结果M组和MC组的48小时内吗啡用量较少，M组的静息痛和咳嗽时的疼痛评分降低并持续到手术后18小时，而MC组则可持续到手术后24小时。并且这两组第1次需要PCA镇痛的时间延迟。手术中MC组舒芬太尼的需求量明显减少。结论蛛网膜下腔注射吗啡镇痛可以显著减少前列腺癌根治术后48小时内的吗啡用量。蛛网膜下腔注射吗啡复合可乐定可以减少手术中舒芬太尼的用量，延后患者需要PCA镇痛的时间，还能延长对静息痛和咳嗽时疼痛的镇痛时间。