视网膜病与充血性心力衰竭的危险

摘要：充血性心力衰竭（congestive heart failure，CHF）影响了相当一部分成年人，包括既往没有冠心病的人群。CHF的病因还不完全清楚，但是微血管病是可能的因素之一。 目的：明确视网膜病作为全身微血管疾病的一个标志与CHF的关系。 设计、地点、参试者：应用动脉粥样硬化危险社区研究资料库，在美国4个社区进行的长达7年的人群前瞻性队列研究。参试者（n=1l612，年龄49—73岁）于1993—1995年曾行视网膜照相。视网膜照相根据标准按照视网膜病（如微血管瘤、视网膜出血、软渗出）、动静脉压迹、局限性小动脉狭窄和普遍小动脉狭窄分级。 主要结局指标：视网膜病与CHF的关系，后者经由住院及死亡记录证实。 结果：7年累计CHF发生率为5．4％（492例）。与没有视网膜病的参试者比较，有视网膜病的参试者CHF的发生率较高（15．1比4．8，P〈0．001）。在校正年龄、性别、种族、已有冠心病、平均动脉压、糖尿病、血糖水平、胆固醇水平、吸烟、体重指数（BMI）和研究地点后，视网膜病的存在与CHF发病危险增加2倍相关（相对危险，1．96；95％可信区间，1．51—2．54）。在既往没有冠心病、糖尿病或高血压的参试者中，有视网膜病者发生CHF的危险增加3倍（相对危险，2．98；95％可信区间，1．50—2．92）。 结论：视网膜病是CHF的独立危险预测因素，即使是在没有冠心病、糖尿病或高血压的人群。这提示，微血管疾病可能对普通人群心力衰竭的发病具有重要的作用。某些眼科检查发现无症状视网膜病的患者，可从进一步的CHF危险评估受益。