多层螺旋CT联合3D打印在旋转不稳定性骨盆骨折治疗中的应用

背景:骨盆骨折是严重骨折类型,单纯多层螺旋CT三维影像显示效果存在二维平面局限性,在骨盆骨折术前方案指导上存在不足。目的:分析多层螺旋CT联合3D打印进行术前指导应用于旋转不稳定性骨盆骨折的临床效果。方法:纳入2017年1月至2020年12月喀什地区第一人民医院收治的90例旋转不稳定性骨盆骨折患者,按随机数字表法分组,研究组(n=47)进行切开复位内固定前采用多层螺旋CT联合3D打印进行术前指导,对照组(n=43)进行切开复位内固定前采用多层螺旋CT进行术前指导。术后随访1年,记录两组骨折愈合时间,评估骨盆复位质量,参考Majeed骨盆量化评分标准评价术后骨盆功能恢复结果,以及术后不良事件发生率。结果与结论:(1)研究组螺钉错位率低于对照组(P <0.05),骨折愈合时间短于对照组(P <0.05),术后3个月的骨盆骨折复位质量优良率高于对照组(P <0.05);(2)与术后3个月比较,两组术后6,12个月的骨盆功能评分升高(P <0.05),两组间术后3,6,12个月的骨盆功能评分比较差异无显著性意义(P> 0.05);(3)研究组47例中,发生骨折移位1例、创伤性关节炎2例,不良事件发生率为6%;对照组43例中,发生畸形愈合1例、异位骨化1例、骨折移位2例、创伤性关节炎2例、骨盆不稳2例,不良事件发生率为19%;两组间不良事件发生率比较差异无显著性意义(P> 0.05);(4)结果表明,对于旋转不稳定性骨盆骨折,相较于单纯采用多层螺旋CT进行术前指导,采用多层螺旋CT联合3D打印进行术前指导可提升骨折复位质量、缩短骨折愈合时间及降低螺钉错位率。

NRSN2介导的Wnt/β-catenin信号通路在骨肉瘤细胞增殖、分化中的作用及其分子机制

目的:探讨神经膜蛋白2(neurensin 2,NRSN2)与骨肉瘤发生之间的相关性和NRSN2在骨肉瘤细胞增殖、分化中的相关分子机制。方法:采用免疫组织化学染色法和实时荧光定量PCR(real-time fluorescence quantitative PCR,RT-qPCR)实验,检测我院2016年01月至2020年01月收集的30例经病理学明确诊断的经典型骨肉瘤患者骨肉瘤组织标本和对应的正常组织标本中NRSN2的mRNA和蛋白表达水平。采用RT-qPCR和Western blot实验,分别检测MG63、Saos2、U2OS三种骨肉瘤细胞系中NRSN2的mRNA和蛋白水平。三种骨肉瘤细胞系中选择NRSN2相对高表达和低表达的骨肉瘤细胞系,利用RNA干扰技术构建沉默和过表达NRSN2的质粒,利用慢病毒转染法转染到骨肉瘤细胞系,构建沉默和过表达NRSN2的骨肉瘤细胞系。采用Western blot实验检测沉默NRSN2的U2OS骨肉瘤细胞系和过表达NRSN2的MG63骨肉瘤细胞系中Wnt/β-catenin信号通路相关蛋白(p-GSK3β、GSK3β、nu-β-catenin)的表达水平。采用CCK8法检测过表达NRSN2的MG63骨肉瘤细胞系中分别加入0μmol/L、5μmol/L的Wnt/β-catenin抑制剂IWR-1-endo后24 h、48 h、72 h、96 h时骨肉瘤细胞的增殖能力。结果:在骨肉瘤组织标本中NRSN2的阳性表达率明显高于正常组织标本;NRSN2的mRNA表达水平明显高于正常组织标本(P<0.01)。三种骨肉瘤细胞系中NRSN2的mRNA和蛋白表达水平均显著高于成骨细胞hFOB1.19(P<0.01);U2OS和Saos2骨肉瘤细胞系中NRSN2的mRNA和蛋白表达水平高于MG63骨肉瘤细胞系(P<0.05)。沉默NRSN2的U2OS骨肉瘤细胞系中p-GSK3β、nu-β-catenin的蛋白表达水平明显低于未转染组和重新上调NRSN2组的蛋白表达水平;过表达NRSN2的MG63骨肉瘤细胞系中p-GSK3β、nu-β-catenin的蛋白表达水平明显高于空质粒组;未加入IWR-1-endo的过表达NRSN2组细胞增殖能力在48 h、72 h和96 h均高于加入IWR-1-endo组(均P<0.01);未加入IWR-1-endo的空质粒NRSN2组骨肉瘤细胞增殖能力在48 h、72 h和96 h均高于加入IWR-1-endo抑制剂组(均P<0.05)。结论:本研究探讨了NRSN2与骨肉瘤发生之间的相关性,且NRSN2通过调控Wnt/β-catenin信号通路促进骨肉瘤细胞增殖、分化。

新型高效负压引流敷料在骨科腔隙创面治疗中的应用

目的探讨新型高效负压引流敷料在骨科腔隙创面治疗中的应用,为腔隙创面的临床治疗提供参考。方法选择术后腔隙创面损伤患者作为研究对象,随机分为对照组和观察组两组,每组33例。其中对照组患者给予传统的"烟卷引流"法进行体外引流治疗,观察组患者给予新型高效负压引流敷料进行治疗。比较两组患者术后的总引流量、持续引流时间、创口感染、住院时间以及治疗费用情况,分析两组患者治疗前后的焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)、疼痛评分(VAS)以及炎症因子水平变化。观察两组患者的治疗效果差异。结果观察组患者在术后总引流量、持续引流时间、创口感染率、住院时间、治疗费用方面均明显优于对照组(P <0. 05)。与治疗前相比,治疗后两组患者血清肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)水平以及SAS、SDS、VAS评分均明显降低,且观察组上述指标降低更为显著,差异有统计学意义(P <0. 05)。观察组患者的治疗有效率为93. 94%,明显高于对照组的69. 70%,差异有统计学意义(P <0. 05)。结论新型高效负压引流敷料治疗骨科术后腔隙创面可以有效降低住院时间和治疗费用,减少创口感染,具有较好的临床治疗效果,值得临床推广使用。

经尺骨鹰嘴截骨与经肱三头肌舌形瓣入路治疗成人AO-C型肱骨骨折的疗效比较

目的比较经尺骨鹰嘴截骨与经肱三头肌舌形瓣入路治疗成人AO-C型肱骨骨折的临床疗效。方法成人AO-C型肱骨骨折病人70例,使用随机数字表法分为两组,每组各35例,Ⅰ组采用经尺骨鹰嘴截骨入路内固定术,Ⅱ组采用经肱三头肌舌形瓣入路内固定术。比较两组的术后并发症发生率、肘关节功能恢复情况等。结果两组病人的手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、住院时间比较无明显差异(P> 0. 05)。术后1年,Ⅰ组患者的肘关节功能恢复优良率为88. 57%,显著高于Ⅱ组的60. 00%(P <0. 05)。Ⅰ组的并发症总发生率为17. 14%,Ⅱ组为20. 00%,组间比较无明显差异(P> 0. 05)。结论两种入路方式治疗AO-C型肱骨骨折均能获得满意的效果,与经肱三头肌舌形瓣入路比较,经尺骨鹰嘴截骨入路治疗成人AO-C型肱骨骨折的肘关节功能恢复效果更好。

Effects of silent information regulator of transcription 2 on inflammatory response and bone destruction in cartilage tissue of osteoarthritis

Objective:To study the effects of silent information regulator of transcription 2 (SIRT2) on inflammatory response and bone destruction in cartilage tissue of osteoarthritis.Methods: A total of 200 patients who underwent knee replacement due to knee osteoarthritis in Kashgar Prefecture First People's Hospital between September 2014 and September 2017 were selected as the osteoarthritis (OA) group of the research, and 80 patients who underwent knee replacement or meniscus operation due to trauma in Kashgar Prefecture First People's Hospital during the same period were selected as the control group. Articular cartilage tissue was collected after surgery to measure the expression of SIRT2 and bone destruction-related apoptosis molecules as well as the levels of inflammatory response molecules and bone destruction-related collagen metabolism molecules.Results: SIRT2 and Bcl-2 mRNA expression as well as SOX9 and Col-II levels in articular cartilage tissue of OA group were significantly lower than those of control group whereas TNF-α, bFGF, NO, IP-10, CCL2, PAR-2,β-catenin, OPN and MMP13 levels as well as Fas, GRP78, ATF6 and Caspase-3 mRNA expression were significantly higher than those of control group;SIRT2 mRNA expression in articular cartilage tissue of OA group was positively correlated with Bcl-2 mRNA expression as well as SOX9 and Col-II levels, and negatively correlated with TNF-α, bFGF, NO, IP-10, CCL2, PAR-2,β-catenin, OPN and MMP13 levels as well as Fas, GRP78, ATF6 and Caspase-3 mRNA expression.Conclusion: The lowly expressed SIRT2 in cartilage of osteoarthritis can aggravate inflammatory response and bone destruction.

数字化技术辅助游离ALTPF在四肢大面积软组织缺损重建中的应用

目的探讨数字化技术在ALTPF游离移植修复四肢大面积软组织缺损的应用价值。方法选择2017年4月-2020年4月收治的四肢大面积软组织缺损实施游离ALTPF移植修复创面的患者13例,其中男9例,女4例;年龄39~58(42.75±1.94)岁,皮瓣面积为16 cm×10 cm~27 cm×18 cm。术前将供区及受区进行CTA,通过三维重建技术获得供区动脉血供三维图像,明确ALTPF血供的起源、走向、分型、血管蒂长度、管径以及穿支点位置,根据三维图像参数实用Mimics软件重建设计受区缺损及数字化三维设计皮瓣并术中精准规范修复。结果 13例患者皮瓣全部成活,均无血管危象发生,术后门诊结合微信随访6~24(平均16)个月,末次随访成活皮瓣质地柔软,血运良好,修复缺损外形、色泽与正常皮肤基本一致,肢体功能恢复良好。按照中华医学会上肢功能评定关节总活动度(TAM)法及Maryland足踝部功能评分法评定:优8例,良3例,可2例。结论术前利用数字化技术辅助游离ALTPF在四肢大面积软组织缺损重建中,具有较高的精准度及规范性,能够提高游离皮瓣修复质量及成功率,该方法可靠且实用,具有临床应用价值。

3D打印聚乳酸-羟基乙酸共聚物数字化仿生组织工程骨支架修复兔股骨干长节段骨缺损研究

目的探讨3D打印聚乳酸-羟基乙酸共聚物(PLGA)数字化仿生组织工程骨支架对兔股骨干长节段骨缺损的修复效果。方法取19只新西兰大白兔,1只用于3D打印PLGA数字化仿生组织工程骨支架制备,18只制备股骨干长节段骨缺损模型,分为自体骨移植组(A组)、传统支架组(B组)、组织工程骨支架组(C组)各6只。在术后4、8、12周做骨愈合观察、测定成骨基因Ⅰ型胶原蛋白(Col-Ⅰ)、骨涎蛋白(BSP)、骨桥蛋白(OPN)、骨钙蛋白(OCN)及骨形态发生蛋白2(BMP-2)/转录因子2(Runx2)通路因子表达。多组间用单因素方差分析,两两比较用LSD-t检验。结果术后4、8、12周C组Lane-Sandhu评分[(5.67±0.85)、(7.29±0.96)、(9.89±1.21)分]、Col-Ⅰ(2.75±0.22、5.01±0.87、7.22±1.25)、BSP(1.64±0.33、3.11±0.43、5.84±0.78)、OPN(2.67±0.43、4.15±0.98、6.98±1.29)、OCN(1.98±0.22、3.42±0.43、5.70±0.98)、BMP-2(2.21±0.43、4.00±0.53、5.11±0.87)、Runx2(3.32±0.34、5.57±0.67、7.98±1.89)高于B、A组,差异有统计学意义(F=22.499、6.635、6.692;21.582、7.917、6.084;8.835、9.398、9.607;9.607、6.185、5.361;9.277、7.256、5.115;6.374、15.320;9.117、10.424;6.042、5.053,P均<0.05)。结论3D打印聚乳酸-羟基乙酸共聚物数字化仿生组织工程骨支架可经促进骨组织生成,修复股骨干长节段骨缺损。