痰液检测评估结缔组织相关间质性肺病局部免疫的临床意义及进展

痰液检测作为一种应用广泛的无创性检查,可用于评估肺组织局部的免疫状态,但目前其在非感染性肺实质性疾病中的应用有限。本文回顾了近20年间关于肺间质病患者痰液的相关研究,总结痰液的获取方式和组成成分,以及痰液在多种结缔组织相关间质性肺病中的研究成果,探讨其临床诊断、治疗及随访应用价值。

ChatGPT在医学领域研究态势的文献计量学分析

通过Citexs数据分析平台,对ChatGPT在医学领域的研究热点进行文献计量研究,从国家、机构、作者、关键词、期刊、关联疾病、关联基因等进行可视化分析。结果共纳入文献1398篇,医学领域ChatGPT研究近6年发文量呈直线上升态势,2023年达高峰。ChatGPT在医患沟通、药物研发、辅助临床决策与护理实践及医学教育等领域发挥着巨大优势。研究热点为人工智能、聊天机器人、机器学习等,疾病热点词为新冠、死亡、肿瘤。ChatGPT医学研究已成为全球科研热点,但存在技术盲区、数字依赖、伦理困境等问题。研究者可顺应其发展趋势开展基因和热点疾病研究,审慎开展伦理反思和深入探索风险防范策略。

探讨ANCA在嗜酸性肉芽肿性多血管炎分类中的价值

目的嗜酸性肉芽肿性多血管炎(eosinophilic granulomatosis with polyangiitis,EGPA)中以血管炎为主要特征和以嗜酸性粒细胞浸润为主要特征的两种亚型分类标准尚未明确,本研究探讨EGPA两种亚型的准确、简明分类方式。方法回顾性收集2000年1月—2023年11月北京协和医院呼吸内科、全科医学科、风湿免疫科等多科确诊的EGPA患者临床资料,将患者根据单纯抗中性粒细胞胞浆抗体(antineutrophil cytoplasmic antibodies,ANCA)、ANCA与组织病理活检结果相结合以及MIRRA标准三种分类方法分为不同的阳性组和阴性组,分析患者的临床特征。结果共纳入245例患者。根据ANCA结果分类时,阳性组51例,阴性组194例,相较于阴性组,阳性组患者的年龄(60.9比55.4)、NEUT%(59.12比51.87)、PLT(312.94比264.64)、ESR(55.40比27.62)、CRP(46.51比23.57)均较高,上述指标均达显著统计学意义;阳性组肾脏系统(47.1%比25.8%)和神经系统(72.5%比58.2%)的受累比例也显著高于阴性组。根据ANCA结果和组织病理活检结果分类时,阳性组88例,阴性组157例,两组间的分析结果与第一种分类方法一致。根据MIRRA标准分类时,MIRRA标准组患者161例,MIRRA非标准组患者84例,MIRRA标准组的NEUT%(55.39比49.58)显著高于MIRRA非标准组,而LY%(18.57比21.30)和HGB(128.80比136.36)显著低于MIRRA非标准组。结论根据ANCA结果可将EGPA患者分为血管炎亚型和嗜酸性粒细胞浸润亚型;尽管ANCA联合组织病理活检结果也可明确区分血管炎亚型与嗜酸性粒细胞浸润亚型,但由于病理活检存在风险,需根据患者的具体情况进行个体化评估;而MIRRA标准不能准确区分两类亚型。

响应面法优化长茎葡萄蕨藻多糖提取工艺及抗氧化活性

为了探究提取长茎葡萄蕨藻多糖的最优工艺及抗氧化活性,对目前已有的多糖提取方法进行筛选,并采用单因素实验和响应面实验的方法,对料液比、提取温度、提取时间、木瓜蛋白酶添加量和提取次数这5个因素进行优化。结果显示,添加木瓜蛋白酶提取长茎葡萄蕨藻多糖的方法最高效便捷,且当料液比1∶40,提取温度50℃,提取时间3 h,提取次数2次,以及木瓜蛋白酶添加量为2.0%时,长茎葡萄蕨藻多糖提取率相对较高,可达到41.24%±0.09%。进一步的实验结果显示,长茎葡萄蕨藻多糖对DPPH和ABTS自由基均具有良好的清除活性,其IC50值分别为2.32和0.67 mg/mL。研究表明,使用优化后的木瓜蛋白酶酶解法能有效提高长茎葡萄蕨藻多糖的提取率,且长茎葡萄蕨藻多糖具有良好的抗氧化活性。本研究可为长茎葡萄蕨藻多糖的开发利用提供理论基础和参考依据。

低能量密度下多孔钛的选区激光熔化制备及性能评价

背景:目前传统粉末烧结法在制备多孔钛的过程中易引入杂质,多孔钛制造仍面临杂质污染和材料成形过程难以调控两大难题。目的:制备具有一定孔隙率的纯净多孔钛,并分析成形的多孔钛微观形貌演变及性能。方法:借助选区激光熔化技术在低能量密度下制备多孔钛,通过对成形的试件孔隙率测定得出能成形较大孔隙率多孔钛的参数区间,并分析该区间下试件微观形貌演变及力学性能。结果与结论:①随着能量密度的增加,多孔钛试件的孔隙率逐渐降低,在能量密度10.61-27.78 J/mm3之间时,能成形孔隙率11.23%-33.67%的多孔钛;在能量密度27.78-37.88 J/mm3之间时,成形件较为致密;②成形的多孔钛物相主要为α钛,随着能量密度的增加,试件的孔隙率降低,孔隙形貌由不规则连通孔向封闭近球形孔转变,粉末颗粒间由轻微烧结颈变为连续熔道;CT扫描结果显示,在能量密度10.61 J/mm3下,成形试件内部存在大量连通孔隙且孔隙半径大致分布在2-6μm之间,具有较大的比表面积;同时,在能量密度10.61-27.78 J/mm3区间下能得到抗压强度值188-1000 MPa的多孔钛,满足生物医疗领域应用需求;③结果表明,借助选区激光熔化技术克服了传统制备工艺带来的杂质污染、成形过程难以调控等问题,为制备力学性能优异的多孔钛提供了有效解决措施。

下一代通用型临床科研专病数据库的建设理念框架思考

基础医学、转化医学和临床医学在快速发展的人工智能技术与信息安全技术的赋能下,进入了一个全新的时代。在此过程中,相关的文本、基因、图像及视频等数据以惊人的速度增长。传统的专病数据库无法适应当下以及未来数据多模态化和数据来源多中心化的特点。建设下一代多模态多中心协作的、适合安全数据共享且符合伦理规范的临床科研专病数据库至关重要。本文阐述了具备通用性的构建下一代临床科研专病数据库的基本理念框架,强调建立多模态数据整合机制、以隐私计算为支撑的多中心协作体系、高智能化的软硬件实体以及一体化的运营管理模式,并介绍这一理念框架在中国乳腺癌创新联盟项目-乳腺癌立体化生命数据库建设中的应用。

非托管紧密型医联体构建实践及启示

医联体是分级诊疗制度建设的重要抓手,对“健康中国”战略目标的实现具有重要作用。在当前医疗改革背景下,探究医联体建设模式具有重要意义。文章介绍了广州市属A医院和区属B医院探索的非托管紧密型医联体实践举措、成效、创新与不足,总结了该模式对我国医联体建设的启示:一是政府层面要做好顶层设计,给与政策支持;二是网顶医院要下沉优质资源,因地制宜帮扶;三是成员单位要主动参与建设,抓住发展机遇。

ICU护士报警疲劳的影响因素研究

目的 调查ICU护士报警疲劳状况,分析其影响因素,为临床制定相关报警疲劳干预策略提供参考。方法 采用便利抽样法选取贵州省3所三级甲等医院的252名ICU护士作为调查对象,使用一般资料调查表、ICU护士报警疲劳量表、护士同情心负荷量表进行问卷调查。结果 ICU护士报警疲劳总分为(25.52±5.57)分,同情心疲乏得分为(19.90±5.75)分,工作倦怠得分为(20.22±3.28)分。同情心疲乏及工作倦怠均与ICU护士报警疲劳呈显著正相关(均P<0.05)。多元逐步回归分析显示,对护理工作的喜爱程度、设置报警参数的频率、职称、同情心疲乏和工作倦怠是ICU护士报警疲劳的影响因素(均P<0.05),共解释43.1%的总变异。结论 护理管理者应高度重视ICU护士同情心疲乏及工作倦怠情况,合理安排人力资源,积极进行医疗仪器设备报警相关培训,提高护士对护理工作的满意度、适当设置报警参数以降低ICU护士报警疲劳水平。

TEAD1转录本的鉴定及其在鸡前脂肪细胞中的功能研究

目的 TEAD1转录因子1 (TEAD1)在前脂肪细胞中表达,但是功能还不清楚。本研究旨在探讨TEAD1的两个转录本对永生化鸡前脂肪细胞系(immortalized chicken preadipocyte 1,ICP1)细胞增殖、迁移、凋亡和分化的影响。方法 克隆TEAD1基因的全长序列,对获得的两个转录本进行生物信息学分析。利用间接免疫荧光分析TEAD1转录本的亚细胞定位。通过RT-qPCR、CCK-8和EdU等方法,检测过表达TEAD1转录本对ICP1细胞增殖的影响。利用划痕实验检测TEAD1转录本对ICP1细胞迁移的影响。利用细胞凋亡-Hoechst染色和RT-qPCR,分析过表达TEAD1转录本对ICP1细胞凋亡的影响。通过RT-qPCR检测TEAD1转录本在不同组织、不同细胞系和ICP1细胞分化过程中的表达。利用油红O染色、BODIPY染色、RT-qPCR、Western blot和双荧光素酶报告基因技术,分析过表达TEAD1转录本对ICP1细胞脂滴积累及成脂相关基因转录的影响。最后,测定过表达TEAD1转录本的ICP1细胞中甘油三酯(TG)含量。结果 克隆TEAD1全长编码区,鉴定出两个TEAD1转录本。TEAD1-V1主要定位于细胞核,TEAD1-V2定位于细胞质与细胞核。过表达TEAD1-V1和TEAD1-V2均抑制ICP1细胞增殖。过表达TEAD1-V1促进ICP1细胞迁移,而过表达TEAD1-V2对ICP1细胞迁移没有影响。且过表达TEAD1-V1和TEAD1-V2均促进ICP1细胞凋亡。两个转录本在不同组织和细胞系中的表达模式相似,在前脂肪细胞分化过程中的表达先下降后上升。过表达TEAD1-V1能显著减少ICP1细胞中脂滴的积累(P<0.05),抑制C/EBPα表达;而过表达TEAD1-V2对脂滴积累和成脂相关基因的蛋白质表达水平没有明显作用(P>0.05)。过表达TEAD1-V1能显著降低ICP1细胞中甘油三脂的含量(P<0.05),而过表达TEAD1-V2对ICP1细胞中甘油三酯含量没有影响(P>0.05)。结论 本研究首次克隆并鉴定了鸡TEAD1基因的两个转录本。过表达转录本TEAD1-V1和TEAD1-V2抑制鸡前脂肪细胞增殖并且促进鸡前脂肪细胞凋亡;TEAD1-V1抑制前脂肪细胞分化并促进前脂肪细胞迁移,而TEAD1-V2对前脂肪细胞分化和迁移没有影响。

某钢网架加固设计

某网架因施工遗留问题和使用荷载的增大,导致结构存在质量安全隐患。系统地介绍了网架加固方案:受压杆件采用薄壁槽钢、薄壁矩形管或角钢作为外加约束单元的增大截面法进行加固,受拉杆件采用新增双拼槽钢的增大截面法进行加固,螺栓采用在原螺栓球节点上焊接鼓筒节点或增设高强对拉螺杆的方法进行加固。采用MST和NIDA软件进行了结构模型验证并使用直接分析法对网架进行承载力计算,并对压杆加固方案进行了精细化有限元分析,对比分析了加固杆件和未加固杆件的荷载-位移曲线和破坏模式。结果表明:压杆加固后,构件承载力提高了15%~33%,破坏模式由失稳破坏向强度破坏转变;整体加固完成后,在荷载增加并考虑初始缺陷和整体缺陷的情况下,网架结构可以满足《建筑结构可靠性设计统一标准》(GB 50068—2018)的要求。

泵转子流固弱耦合计算与分析

为了探索流固弱耦合计算在推进泵上应用的可行性和有效性,完成了某转子静强度、动强度和振动模态计算与分析。首先,完成泵稳态和瞬态流场CFD计算,提取水动力载荷数据;然后,采用流固弱耦合方法对结构完成稳态和瞬态计算,提取静应力和动应力以及最大变形,校核静强度和动强度;最后,完成流固耦合条件下转子模态分析,得到模态频率和特征振型。结果表明:转子叶片最大应力位于叶根处、最大位移位于叶梢截面近随边处;转子叶片应力满足材料的强度要求,变形量小于叶顶间隙值;湿模态振型与干模态基本一致,但振型幅值明显降低、模态频率降低。该流固弱耦合计算方法能够用于泵转子结构设计与振动谐响应分析,有助于提升设计质量。

急性颈动脉闭塞支架置入术后血管再闭塞补救性治疗方法——股-颈动脉转流术报道

急性缺血性卒中治疗的关键在于快速恢复缺血脑组织血流,发病时间窗内可给予静脉溶栓,效果不佳则桥接血管内介入治疗。当使用常规支架取栓、抽吸取栓、球囊扩张等方法未能开通闭塞的血管时,支架置入是有效的补救方法。部分患者支架置入后可能出现血管再闭塞,如不能快速开通闭塞血管,可导致严重残疾或死亡。本文报道了1例股-颈动脉转流术补救性治疗急性颈动脉闭塞支架置入术后血管再闭塞患者的诊疗过程,为快速解决这种不常见却又非常棘手的临床情况提供思路,该术式是一种值得推广普及的手术方式。

油气站场在用压力容器不停产检验技术分析与对比

主要讨论了油气站场压力容器定期检验无法停机时,对比分析连续测厚法、电磁测厚法、导波检测、超声相控阵C扫描检测、超声相控阵检测、声发射检测、TOFD检测等检测方法的原理及适用特点,最后将各检测方法归纳总结得出,选择合适的检测方法,可以完成不停机条件下油气站场压力容器定期检验工作。

贵州典型重金属高背景区耕地土壤重金属生态风险评价

耕地土壤重金属污染问题是热点也是要点问题,开展小尺度土壤重金属生态风险调查,能够更精准地掌握重金属的污染状况及机理。对贵州威宁县盐仓—炉山一带典型重金属高背景区的耕地土壤和主要农作物进行重金属生态风险调查,采用地累积指数和Hakanson潜在生态风险指数法对土壤重金属的污染状况和生态风险进行评价,结果显示:耕地土壤存在重金属复合污染,其中Cd的污染程度和生态风险最高;农作物马铃薯和玉米存在Cd超标情况,与水溶态和离子交换态Cd密切相关,今后应更加重视土壤污染监测与修复中重金属污染与形态的研究。

高产多抗小麦新品种鄂710818的特征特性及栽培技术

鄂710818系采用双亲杂交经多年系谱法选育而成的高产多抗小麦(Triticum aestivum L.)新品种,该品种在湖北省小麦区域试验中丰产性、综合抗病性、适应性等表现突出,已通过湖北省小麦区域试验,进入审定程序。介绍了鄂710818的品种来源、选育经过、特征特性及栽培技术要点,以期为该品种的推广应用提供依据。介绍了鄂710818的选育经过、特征特性及栽培技术要点。

资源型城市践行智慧生态式转型的理论逻辑与推进路径

资源型城市不论是产业转型、经济转型,还是城市转型,都要把握城市发展的自然规律,发挥比较优势。以构建资源型城市新发展格局为指向的高质量转型,应聚焦城市“智慧”和“生态”建设的场景驱动效应,利用智慧创新的驱动力、生态共生化的协调力和城市发展的内需力,以创建智慧生态城市为方向,在城市文化、制度、环境、社会、经济等方面培育“智慧生态式”转型理念。结合资源型城市智慧建设的有利条件,通过对城市智慧基础层、生态环境层和智慧应用层的建设,创建城市发展的智慧生态基础;通过对城市中智慧文化、智慧制度、智慧环境、智慧社会和智慧经济等生态系统的建设,创建城市的智慧生态驱动场景,最终推进资源型城市高质量转型。

纵向通风对隧道内地铁列车车厢烟气温度特性的影响

针对地铁隧道内列车车厢所组构的双狭长受限空间,开展隧道内纵向通风对列车车厢火灾烟气温度特性影响的研究。考虑隧道内通风风速平行于列车车厢侧向开口的独特特征,研究不同纵向通风风速和热释放速率下隧道内列车车厢火灾的烟气最高温升和近火源区纵向温度分布。结果表明:由于双重受限边界的限制,先前经典的单狭长受限空间所得最高烟气温升预测模型(LI Y Z等)过低地预测了车厢顶棚下方烟气温度,特别是v’>0.19的工况;此外,由于隧道内强制风流通过车厢侧向开口对车厢火灾的独特作用机制,本文所研究工况中隧道内纵向气流对车厢烟气温度特性的影响并不显著。通过对比他人试验验证和分析,提出了列车车厢顶棚下方最高烟气温升及近火源区的经验预测模型。

老年胸腔镜术后发生静脉血栓栓塞症患者临床特征及预后分析

目的探究胸腔镜术后发生静脉血栓栓塞症(VTE)患者的临床特征及危险因素。方法回顾性分析2014年1月至2020年8月于北京协和医院行胸腔镜手术患者的临床资料,收集VTE与非VTE患者的人口学特征、手术相关信息与住院时间,针对年龄、体质量指数(BMI)及手术时长手术因素分析30 d VTE累计发生率。采用SPSS 28.0软件进行数据分析。根据数据类型,组间比较分别采用U检验、χ^(2)检验及Fisher确切概率检验。结果共纳入腔镜手术患者21227例,包括胸腔镜手术患者2133例,腹腔镜手术患者17213例。腹腔镜患者术后VTE发生率为0.43%(74/17213)。胸腔镜患者术后VTE的发病率为1.22%(26/2133),其中术后深静脉血栓形成(DVT)占34.62%(9/26),肺血栓栓塞症(PTE)占65.38%(17/26);与非VTE患者比较,发生VTE患者年龄更高[65(60,73)和54(43,62)岁,P<0.001],BMI更大[25.46(24.61,28.67)和23.83(21.51,26.03)kg/m^(2),P<0.001],恶性肿瘤发生率更高[22(84.62%)和1203(57.10%),P=0.005]、手术时间[165(119,214)和95(67,134)min,P<0.001]及住院时间[10(8,18)和6(4,7)d,P<0.001]更长;将胸腔镜手术患者分为<60岁、60~<65岁、65~<70岁、≥70岁组,术后VTE发病率分别为0.43%(6/1391)、1.75%(6/342)、2.12%(5/236)、5.49%(9/164);胸腔镜手术患者年龄≥65岁(OR=2.917,95%CI 1.253~6.788;P=0.013),BMI>25 kg/m^(2)(OR=2.484,95%CI 1.089~5.667,P=0.031),手术时间≥120 min(OR=4.683,95%CI 1.762~12.241,P=0.002)是胸腔镜术后VTE的独立危险因素。与年龄<65岁、BMI≤25 kg/m^(2)、手术时间<120 min的患者相比,年龄≥65岁[9/164(5.49%)和17/1969(0.86%),P<0.001]、BMI>25 kg/m^(2)[15/757(1.98%)和11/1376(0.80%),P=0.012]、手术时间≥120 min[2.86%(20/699)和0.42%(6/1434),P<0.001]的患者胸腔镜术后30 d内VTE发病率更高。结论北京协和医院胸腔镜术后VTE发病风险高于腹腔镜手术,VTE发病率随患者年龄上升而上升,年龄≥65岁、BMI>25 kg/m^(2)及手术时长≥120 min是胸腔镜术后VTE的独立危险因素。

火源位置对侧向排烟隧道排烟效果影响研究

在采用侧向排烟的隧道内,由于火灾可以出现在距离排烟口的不同位置,隧道内温度及烟气流动也随之发生变化。因此,采用FDS,通过设定不同的纵向火源位置,研究侧向排烟隧道内的温度与烟气流动特征。结果表明,侧向排烟口对一定范围以内的区域能起到降温作用,其排烟量越大,温度降低越显著;侧向排烟口距离火源越远,越容易发生吸穿;排烟量的增加能显著减少烟气的纵向传播距离;与排烟量相比,火源位置对总排烟效率的影响不大,只对较近排烟口的排烟效率有明显影响。

森林生态产品价值核算指标体系构建研究

通过国内外生态产品以及森林生态系统服务功能研究进展总结分析,对比了当前3种主流生态系统服务功能计算指标体系,并分析其应用于森林生态产品价值核算的可能性。基于我国生态产品价值实现政策、概念内涵、森林资源发展和基础数据支撑体系现状,以科学性、实用性、适宜性和开放性为基本构建原则,构建以物质供给产品、调节服务产品及文化服务产品三大类共9项二级指标的核算体系,明确了核算指标内容、基础数据来源、指标权重赋值和应用技术要点。在我国大力开展生态文明建设和自然资源所有权体制改革的大背景下,生态产品价值核算是生态产品价值实现的重要研究内容和基础性支撑工作,本研究以森林资源为例提出的生态产品价值核算指标体系以及研究过程,为我国自然资源生态产品价值核算与实现提供理论与技术参考。