TCu380A、TCu220C和MLCu375宫内节育器系统评估

目的 :评价TCu380A、TCu2 2 0C、MLCu375三种宫内节育器的有效性、副反应和可接受性。方法 :见中国计划生育学杂志“我国常用口服避孕药和宫内节育器系统评估的方法概述”(2 0 0 5年 1期 17页 )。结果 :TCu380AIUD妊娠率及脱落率均低于MLCu375IUD ,副作用发生率高于MLCu375IUD ,续用率等同或高于MLCu375IUD ,临床综合效能与MLCu375IUD相近 ;TCu380AIUD妊娠率低于TCu2 2 0CIUD ,脱落率及安全性与TCu2 2 0CIUD相似 ,放置满 5年后续用率高于TCu2 2 0CIUD ;MLCu375IUD妊娠率略低于TCu2 2 0CIUD ,脱落率低于或等同于TCu2 2 0CIUD ,二者的副反应发生率相似 ,临床综合效能优于TCu2 2 0CIUD。建议 :可以继续使用TCu380AIUD、MLCu375IUD和TCu2 2 0CIUD ,并且加大TCu380AIUD和MLCu375IUD的使用份额。在总体上应优先考虑提供铜表面积≥ 30 0mm2

宫腔形含铜系列宫内节育器的系统评估

目的 :评估宫腔形含铜系列宫内节育器的有效性、副反应和可接受性。方法 :通过电子和手工检索查阅至2 0 0 2年国内外发表的相关文献 ,按照循征医学的方法进行筛选和评估。结果 :共检索到 39篇相关文献 ,4篇关于宫(药 )铜 2 0 0和 5篇关于宫 (药 )铜 30 0的文献纳入本评估。结果 :宫 (药 )铜 2 0 0IUD与TCu2 2 0CIUD有效性以及 1年、2年累积续用率相似 ;宫铜 30 0IUD有效性与TCu2 2 0CIUD和TCu2 0 0IUD相似 ;宫药铜 30 0IUD有效性与母体乐 375IUD和TCu2 2 0CIUD接近 ,但略差于TCu380AIUD ;宫 (药 )铜 30 0IUD与TCu380AIUD和母体乐 375IUD 1年、3年、5年累积续用率相似。 1年内宫药铜IUD出血副反应较不含药者低。结论 :选择宫铜IUD时宜优先考虑含铜 30 0mm2 的器具 ;需开展TCu380AIUD与宫铜 30

紧急避孕药系统评估

目的:评估两种(0.75mg双剂、1.5mg单剂)左炔诺孕酮(LNG)及两种低剂量(10mg、25mg)米非司酮(MFP)紧急避孕方案的有效性和副作用。方法:通过电子及手工检索方式检索相关文献,筛选出其中的随机对照临床试验,提取信息并进行Meta分析。结果:共检索到63篇相关文献,其中28篇纳入本评估。结果显示,两种剂量LNG方案有效性及副反应的发生率均相似。在服用紧急避孕药后无性生活的对象中,25mgMFP与10mgMFP(方法失败率)相似,然而25mgMFP总失败率(在所有对象中计算出的失败率)略低于10mgMFP,但差别没有统计学意义。25mgMFP方案恶心发生率比10mgMFP方案略高。10mgMFP方案与单剂1.5mgLNG方案总失败率相似,而前者方法失败率略低。25mgMFP方案方法失败率与总失败率均略低于单剂及双剂LNG方案,但差别无统计学意义。MFP紧急避孕方案月经延迟的发生率比LNG方案高,而后者点滴出血的发生率比前者高。无保护性生活后越早接受紧急避孕,失败率越低。结论:两种LNG方案和两种MFP方案有效性和副反应发生基本相似,由于LNG为传统避孕药物,其安全性已被证实,并为非处方药,故优先推荐使用LNG方案,单剂1.5mgLNG方案更为方便。

我国长效口服避孕药的系统评估

目的:评估复方炔诺孕酮和复方左炔诺孕酮两种长效口服避孕药的有效性、安全性和可接受性。方法:见“我国常用口服避孕药和宫内节育器系统评估方法概述”(中国计划生育学杂志, 2005年1期17页)。结果:一项随机对照临床试验的结果显示,复方左炔诺孕酮的失败率(校正Pearl指数:1 1 /100妇女年)显著低于复方炔诺孕酮(2 3 /100妇女年) (P<0 05),复方左炔诺孕酮和复方炔诺孕酮1年续用率分别为82 05 /100妇女和73 62 /100妇女,副反应和月经紊乱是两种长效药停用的主要原因;其他研究提示,复方炔诺孕酮的1年失败率2 0 /100妇女,恶心、头昏和白带增多等副反应发生率超过50%,且白带增多不随服药周期的增加而减少,其它副反应,如恶心、头昏、头痛和经量改变等随使用周期的延长而减少;部分研究的临床和实验室检测结果显示,复方左炔诺孕酮和复方炔诺孕酮对血压、血脂和肝功能等指标有影响。结论:已有的数据表明长效口服避孕药的有效性低于其它长效激素类避孕方法和短效口服避孕药。长效口服避孕药中雌激素含量是目前使用的短效口服药中1个月炔雌醇合计量的4 8倍,基于现有资料和已被证实的长期使用高剂量雌激素的危险性,建议临床不提倡使用长效口服避孕药。

(药)铜165宫内节育器系统评估

目的:评价(药)铜165宫内节育器的有效性、副反应和可接受性,试图发现其与新型宫内节 育器使用效果的差别。方法:见本刊“我国常用口服避孕药和宫内节育器系统评估方法概述”(2005 年1期17页)。结果:与新型宫内节育器药铜γIUD、TCu220CIUD和MLCu375IUD相比,药铜165 IUD确实存在较高的脱落率和妊娠率;其续用率显著低于药铜γ和TCu220CIUD;其因症取出率高于 药铜γIUD,略低于TCu220CIUD。结论:新使用者不宜选用药铜165IUD,现用者不需取出药铜165 IUD,可继续使用。

国产探亲避孕药的评估

目的:评估我国5种探亲避孕药的有效性、副反应、安全性及可接受性。方法:检索相关文献并对纳入评估系 统的探亲避孕药进行数据分析。结果:共检索到50篇相关文献,11篇文献被纳入本评估,其中4篇为无对照的临床 试验,7篇为一期临床试验。根据有限的资料分析,探亲避孕片1号及53号探亲抗孕片早期服用方案的避孕失败率 在3.5～16.4/100妇女年之间。一期临床试验显示服用53号探亲抗孕片后并不能完全抑制排卵。53号探亲抗孕片 还可能抑制乳汁分泌。未检索到探亲避孕片1号及53号探亲抗孕片现用方案及炔诺孕酮速效避孕片、左炔诺孕酮速 效避孕片和炔诺酮探亲丸临床资料。结论:建议在较短时间内逐渐停止使用探亲避孕药。如果需要保留部分探亲避 孕药,需要对其有效性、副反应、安全性重新进行研究。

我国短效口服避孕药有效性、常见副反应和续用率的系统评估

目的:评估0、1、2号片、复方左炔诺孕酮单相片和复方左炔诺孕酮三相片的有效性、常见副反应和续用率。方法:见“我国常用口服避孕药和宫内节育器系统评估的方法概述”(中国计划生育学杂志2005年1期17页)。结果:共检索到10篇相关文献,4篇入选。在比较1号片、复方左炔诺孕酮单相片和复方左炔诺孕酮三相片的随机对照临床试验中,3组6个月累计妊娠率均小于1.1每百妇女,6个月累计续用率均大于80每百妇女,且3组相似。复方左炔诺孕酮三相片点滴出血、月经延长和缩短发生率均低于1号片,其它常见副反应发生率三者相似。在一项0号片的现况调查中,妊娠的发生率为0,突破性出血达16%以上。未检索到有关2号片有效性和续用率的文献。结论:1号片、复方左炔诺孕酮单相片和复方左炔诺孕酮三相片的有效性及续用率相近;1号片的常见副反应发生率高于复方左炔诺孕酮三相片。现有的资料不足以对0、2号片的有效性和续用率进行系统评估。

中国重庆市避孕技术引入需求的战略评估

为了扩大避孕选择和改善服务质量,使避孕技术引入的决策更符合实际和具科学依据,系统地评估重庆地区育龄群众对避孕节育和生殖健康的需求、重庆市服务提供系统和避孕节育技术的现状,进而对改善计划生育/生殖健康服务质量提出建议,包括引入避孕技术过程中的服务质量。以世界卫生组织生殖健康和科学研究署的避孕技术引入的战略方案作为本次定性研究的基本研究方法,结合我国实际,2000年10～11月间,从重庆市43个区县中选取有代表性并能反映重庆地区特点的一个区和三个县,进行系统战略评估。共访问了14个乡镇,其中由评估组随机选择了7个乡镇,7个乡镇由县计生委选择。评估中访问了各级政府和行政管理人员、技术服务人员和服务对象,并在村、乡、县和市访谈了妇女主任等社区领导,妇女、男人和未婚青少年,共425人。观察了县/乡计划生育服务站、区县妇幼保健院、乡卫生院、村卫生室和零售药店,共49个服务机构。多数育龄群众愿意接受现行的‘一对夫妇生育一个孩子为好’的政策,但部分山区和以农业为主的群众仍希望有一个男孩。评估中发现年龄30岁以下、女性、居住在城市、初中以上文化或有外出务工经历的育龄群众避孕知识相对了解得多些。人们对于生殖道感染和性传播感染方面的知识均非常有限。由于宫内节育器使用?

Uterine Cavity-shaped Device Used in China

Objective To assess the effectiveness, side effects, and acceptability of copper uterine cavity - shaped intrauterine devices （UCD） with and without indomethacin. Methods We used electronic search and hand search to identify relevant literatures. Included papers were systematically reviewed according to previous established guidelines. Results A total of 39 related papers were identified. Of them, 9papers were included in this review： 4 associated with medicated or non-medicated UCD200 （containing copper 200 mm^2） and 5 associated with medicated or non-medicated UCD300 （containing copper 300 mm^2）. The contraceptive effectiveness, cumulative one-year and two-year continuation rates＇ were similar between medicated UCD200, non-medicated UCD200 and TCu220C. The effectiveness of non-medicated UCD300 was similar to that of TCu220C and TCu200. The effectiveness of medicated UCD300 was similar to that of MLCu375 and TCu220C but lower than that of TCu38OA. The cumulative one-year, three-year and five-year continuation rates were similar between medicated, non-medicated UCD300 and TCu380A or MLCu375. The problem of bleeding was less common among medicated UCD users than among non-medicated devices. Conclusions Uterine cavity-shaped devices should continue to be used in the National Family Planning Proramme. However, priority should be given to the 300 mm^2 copper containing device. A large multicenter randomized comparative trial of UCD300 and TCu380A is needed.