寰枢关节不稳或脱位患者上颈椎曲度改变对下颈椎的影响

目的:探讨寰枢关节不稳或脱位患者上颈椎的曲度变化对下颈椎力线和退变的影响。方法:在148例寰枢关节不稳定或脱位患者的颈椎中立位X线片上测量C0-1、C1-2、C0-2及C2-7角度,评估颈椎间盘的退变程度。分析上、下颈椎曲度之间以及颈椎曲度与年龄、病程之间的相关性,观察不同年龄组上颈椎曲度对下颈椎椎间盘退行变的影响。结果:C0-1角度为-22.9°～18.6°(n=88);C1-2角度为-31.7°～39.1°(n=88);C0-2角度为-35.2°～44.8°(n=148);C2-7角度为-17.4°～77.8°(n=148)。C1-2和C2-7角度之间、C0-2与C2-7角度间、C0-1与C1-2角度之间存在显著负相关性。上、下颈椎曲度与病程、年龄无相关性。30～39岁组、40～49岁组及50～59岁组C5/6椎间盘退变、60岁以上组C2/3椎间盘退变与上颈椎角度(C0-2角度)之间存在显著负相关。结论:上、下颈椎曲度间存在密切关系,寰椎前脱位可导致下颈椎出现代偿性过度前凸,即鹅颈畸形,鹅颈畸形可能加速下颈椎的退变进程。