计算机辅助前交叉韧带重建系统改善重建效果的作用(英文)

学术背景:计算机辅助外科手术技术已经应用于矫形和创伤外科的诸多领域。近年来,多种计算机导航系统已经被开发用于关节镜下的前交叉韧带重建手术。目的:探讨几种常用的计算机导航手术系统,在改善前交叉韧带重建结果的作用。检索策略:由该论文的研究人员检索PubMed数据库1998-09/2007-09的与导航下前交叉韧带重建相关文献,检索词"navigation,anterior cuciate ligament,reconstruction",并限定文章语言种类为English。同时,检索计算机辅助骨科手术的有关出版物。共检索到47篇文献,对资料进行初审,纳入标准:①计算机辅助关节镜下前交叉韧带重建手术技术密切相关。②同一领域选择近期发表或在权威杂志上发表的文章。排除标准:重复性研究。文献评价:文献的来源主要是关于计算机辅助关节镜下前交叉韧带重建技术和相关手术系统的应用研究。所选用的38篇文献中,8篇为综述或会议文章,其余30篇均为临床或基础实验研究。资料综合:①尽管现有的关节镜下前交叉韧带重建技术已经取得很好的疗效,但还有一些技术局限性有待改善。②计算机辅助系统特有的精确性、可靠性、安全性和可重复性在矫形和创伤的诸多领域都有应用,并取得了良好的效果。③研究表明,计算机辅助系统通过三维的可视化定位装置,提高了隧道定位的精确度;按照解剖和等距参数,避免了移植腱与股骨髁间窝切迹的撞击,实现了适合于患者个体化的前交叉韧带的准确定位植入。④与提高前交叉韧带重建临床效果有关的新观念,促进了新的计算机辅助系统的开发和改良。结论:计算机辅助手术系统可以改善手术的精确度和可靠性,满足了改善临床结果的要求。

计算机辅助外科手术的基本概念

目的讨论医用数字影像系统与计算机技术在骨科手术中的应用。方法总结目前计算机技术在骨科临床开发应用的几个组成部分及其应用。结果计算机辅助外科可以:1对患者的数字资料进行采集记录,从术前的CT、MRI和X线片来提取,从术中的X线透视或B超影像获得,从术中手术器械和骨组织上通过三维定位装置得到的定位与定向资料中汲取;2将术前影像资料与术中从解剖标志或从骨表面探取的数据进行配准、整合,或直接利用术中从B超图像截取的骨轮廓影像资料进行手术导航;3帮助医生进行准确的决策过程,采用各种信息,术中针对器械与骨组织的相互位置,在术前或术中的数字影像资料上模拟显示预设导航方案,包括器械的方位、轴线、定向、长度和直径等;4通过被动、主动及半主动系统帮助医生术中监控具体操作,准确地达到术前计划好的方案。结论计算机辅助骨科手术系统可以为术者提供具有安全性与准确性的手术技术,是一种优化手术治疗的步骤。

计算机辅助系统在骨科的发展

15年前，在一个寒冷的冬日早晨，Philippe Cinquin推开了我办公室的门，给我带来了一个令人鼓舞的消息，或许还应该称之为未曾接受过的挑战。他向我介绍了关于他在计算机辅助系统研究的最新成果，问我在骨科领域可以怎样使用……。就这样，1991年，在Grenoble（法）由Troccaz J，Cinquin P，Demongeot J和Lavallee S组成了医学影像模型化与认知识别技术研究室（TIMC），其从属于Grenoble的应用数学研究所（IMAG），是Grenoble Joseph Fourier综合大学的一个分支机构。工作方向为计算机辅助手术技术应用基础理论的研究和外科机械装置的开发利用，它标志着临床工作者、手术医生、工程技术人员与信息科技人员合作的新纪元。