吸烟状况与结肠癌预后关系研究——源自美国中北部癌症治疗组Ⅲ期临床试验N014

目的数据来源于美国中北部癌症治疗组对比Ⅲ期结肠癌患者辅助治疗的随机Ⅲ期临床试验N0147。本研究的目的在于评价吸烟与结肠癌预后、无病生存率(disease free survival,DFS)和肿瘤复发时间(time of tumor recurrence,TTR)相关关系,试图了解其与患者和肿瘤特征异质性的关联。方法 1968名试验参加者完成一份有关吸烟史和其他危险因素的问卷后,将会被随机分配到两个化疗试验组,一组使用静脉滴注氟尿嘧啶、亚叶酸钙、奥沙利铂(FOLFOX)方案,另一组使用FOLFOX联合西妥昔单抗方案。使用Cox模型校正了其他临床或患者因素后,分析评估吸烟史与无病生存率(肿瘤复发或死亡)、及复发时间等主要试验终点的相关关系。未出现终点事件的患者中位随访3.5年。结果与不吸烟患者相比,有吸烟史患者DFS显著较低(3年DFS 70%vs.74%;风险比HR=1.21;95%CI:1.02~1.42)。经过多变量校正,该关联依然存在(HR=1.23;95%CI,1.02~1.49)。BRAF突变状态与该关联显著相关(P=0.03):BRAF野生型结肠癌患者,吸烟者与较低的DFS相关(HR=1.36;95%CI:1.11~1.66);BRAF突变型则无相关(HR=0.80;95%CI:0.50~1.29)。尽管KRAS突变状态产生的相互影响并未达到统计学意义(P=0.07),与KRAS野生型结肠癌相比,吸烟与KRAS突变型患者较差的DFS间存在更强关联[(HR=1.50,95%CI:1.12~2.00)vs.(HR=1.09,95%CI:0.85~1.39)]。在吸烟与TTR的研究分析中,也得出有类似的相关性。结论对于结肠癌患者总体而言,吸烟与较短的DFS及TTR间存在显著关联。而这种不良关联在BRAF野生型和KRAS突变型患者中最为明显。

高水平体力活动将显著改善结直肠癌患者生存期

日前，一项分析显示结直肠癌女性患者于癌症诊断前后从事娱乐性体力活动可显著改善生存。该研究探讨绝经后结直肠癌女性患者的体重指数（ BMI）、娱乐性体力活动（诊断前和诊断后）与生存期之间的关系。结果发现，活动水平的增加与癌症特异性死亡率和全因死亡率下降之间存在显著性相关，与不活动的女性患者相比，活动水平至少为18 MET小时／周的女性患者结直肠癌特异性死亡率下降了71％，全因死亡率下降了59％。

吸烟与结肠癌患者不良预后有关

源自美国中北部肿瘤治疗组的N0147临床III期试验，研究人员对吸烟与癌症患者结局、无进展生存期（ DFS）、出现复发的时间间隔（ TTR）的关系进行评价，结果发现，与不吸烟人群相比，经常吸烟患者的DFS明显较短，对于BRAF基因野生型结肠癌患者，吸烟与患者较短的DFS有关，而BRAF基因突变型患者则无此关联。研究人员最后认为，对于结肠癌患者整体而言，吸烟与较短的DFS及TTR间存在显著关联。此外，对于BRAF基因野生型及KRAS基因突变型结肠癌患者，这种不良关系最为明显。