血浆儿茶酚胺肾素醛固酮与血压的昼夜节律

目的 探讨昼夜血压呈非杓型、杓型、超杓型分布的高血压病患者中血浆儿茶酚胺、肾素与醛固酮水平的昼夜波动特征及其与血压时间生物学特征的关系。方法 入选新近诊断未经治疗的高血压病患者 10 4例 ,据其昼夜血压分布特征分为三组 :非杓型组 ;杓型组 ;超杓型组。分别测定各组患者的血浆肾上腺素、去甲肾上腺素、肾素、醛固酮水平 (每 4h 1次 ,连续测 6次 ) ,并应用余弦拟合法分析其时间生物学特征。结果 各组患者的上述 4种检测指标均表现为昼夜节律。非杓型组与超杓型组的肾上腺素和去甲肾上腺素昼夜平均水平及超杓型组的波动振幅均高于杓型组 ,非杓型组患者儿茶酚胺的振幅低于杓型组。超杓型组醛固酮的振幅明显高于杓型组 ,三组间肾素时间生物学特征无显著区别。结论 不同昼夜血压分布特征的高血压病患者 ,其血浆儿茶酚胺的时间生物学特征明显不同 。

β-受体阻滞剂对血小板凝聚性近日节律的影响

目的 探讨冠心病患者血小板凝聚力的昼夜变化节律以及 β 受体阻滞剂对其的影响。方法 共入选 4 6例冠心病患者 ,其中男性 33例 ,女性 13例 ;年龄 32～ 6 7(49± 9)岁。在常规基础治疗2周后 ,抽采血样 (4h一次 ,2 4h内共 6次 )测定其血小板聚集力。然后给患者服用美托洛尔 (2 5mg ,每日 2次 ) ,2周后重复测定血小板聚集功能。应用余弦拟合法分析其昼夜分布曲线的近日节律。结果 统计分析表明 ,美托洛尔治疗前后患者血小板凝聚力的昼夜分布均表现为近日节律。美托洛尔治疗对血小板凝聚力的 2 4h中值 (6 4 0 6 5 3对 6 1 6 6 3 0 ,P >0 0 5 )与峰值相位 (10 1° 98°对 115° 116°,P >0 0 5 )无显著影响 ,但显著降低了其峰值水平 (振幅 10 0 9 9对 4 0 5 2 ,P <0 0 0 1)。结论 冠心病患者血小板凝聚力存在近日节律 ,美托洛尔治疗对其昼夜平均水平无显著影响 ,但可有效抑制清晨觉醒后数小时内血小板凝聚性的迅速升高现象 ,可能有助于降低这一时段内缺血性心脏事件发作的危险性。